脾梗塞1例报告
作者：王月东 邹志毅 于洋
单位：王月东 邹志毅(哈尔滨铁路中心医院)；于洋(五常市医院)
关键词：
黑龙江医学9904139 患者，女，42岁，3d前左上腹突然胀痛，渐加重，无恶心，呕吐，体温37.5℃，实验室检查：白细胞5300，红细胞，AFP<20ug/L，乙型肝炎表面抗原阴性、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史13年、查体、腹部柔软，无色素沉着左上腹触痛，肝、脾未触及，临床诊断胰腺炎。
CT扫描所见，脾背侧约3.5×2×3.3cm3不规则低密度影、CT值、26.5Hu—32.5Hu、边缘不清、密度不均、肾脾间隙脂肪存在。增强扫描低密度区无强化，CT诊断脾梗塞的可能性大。
血管造影检查：Lobra导管经股动脉至脾动脉注射造影剂，胺基哥拉酚15ml，见背侧及中段局限性缺血区、周围正常脾组织充血。
讨论：脾栓塞并不少见，继发于脾动脉分支的栓塞，由于脾是动脉终末循环部，血流减速，易发生动脉阻塞及脾梗死，栓子来源常见心脏病血栓、肝动脉栓塞术后、胰腺疾病、血液病，如白血病、镰状血球贫血、真红细胞增多症等。CT表现：典型梗塞灶呈锥形、三角形、梭形、尖端指向脾门基底近脾被膜的低密度阴影，增强后梗塞灶无强化。有人报告增强扫描梗死灶周围有一密度增加的环、可能为剩余的供应血管在脾被膜和被膜下组织。也有不典型灶呈不规则小片，或大片低密度影，可多发，本侧CT表现为不规则低密度影，有风湿性心脏病史，造影发现无血区后用50万u链激酶冲击量及24h30万u维持量后左上疼腹痛症状消失。
(收稿日期：1999-01-03), 百拇医药
单位：王月东 邹志毅(哈尔滨铁路中心医院)；于洋(五常市医院)
关键词：
黑龙江医学9904139 患者，女，42岁，3d前左上腹突然胀痛，渐加重，无恶心，呕吐，体温37.5℃，实验室检查：白细胞5300，红细胞，AFP<20ug/L，乙型肝炎表面抗原阴性、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史13年、查体、腹部柔软，无色素沉着左上腹触痛，肝、脾未触及，临床诊断胰腺炎。
CT扫描所见，脾背侧约3.5×2×3.3cm3不规则低密度影、CT值、26.5Hu—32.5Hu、边缘不清、密度不均、肾脾间隙脂肪存在。增强扫描低密度区无强化，CT诊断脾梗塞的可能性大。
血管造影检查：Lobra导管经股动脉至脾动脉注射造影剂，胺基哥拉酚15ml，见背侧及中段局限性缺血区、周围正常脾组织充血。
讨论：脾栓塞并不少见，继发于脾动脉分支的栓塞，由于脾是动脉终末循环部，血流减速，易发生动脉阻塞及脾梗死，栓子来源常见心脏病血栓、肝动脉栓塞术后、胰腺疾病、血液病，如白血病、镰状血球贫血、真红细胞增多症等。CT表现：典型梗塞灶呈锥形、三角形、梭形、尖端指向脾门基底近脾被膜的低密度阴影，增强后梗塞灶无强化。有人报告增强扫描梗死灶周围有一密度增加的环、可能为剩余的供应血管在脾被膜和被膜下组织。也有不典型灶呈不规则小片，或大片低密度影，可多发，本侧CT表现为不规则低密度影，有风湿性心脏病史，造影发现无血区后用50万u链激酶冲击量及24h30万u维持量后左上疼腹痛症状消失。
(收稿日期：1999-01-03), 百拇医药