胰腺假性囊肿62例的治疗体会
作者：徐清春 黄永昌 仇豫江
单位：徐清春(哈尔滨市第四医院)；黄永昌(海伦市海北医院)；仇豫江(虎林市八五八农场医院)
关键词：
黑龙江医学9904138 胰腺假性囊肿是胰腺常见并发症。由于彩色B超及CT的发展使胰腺假性囊肿诊断的可靠性大为增加。1984～1998年我院共收治假性囊肿62例，现就治疗报告如下。
1 临床资料
本组62例，有急性胰腺炎者38例，无明显病史者4例。并囊肿20例中8例囊肿直径大于6cm，2例自发破裂，2例内容物混浊疑有囊肿感染而行外引流术。4例继续保守治疗。12例囊肿直径3～4cm。继续保守治疗，6周后9例囊肿消失，3例囊肿增大采取内引流手术。其中11例胰腺尾囊肿行胰尾切除加脾切除术，10例痊愈，1例创腔渗液感染；胰体部囊肿小于3cm者8例，行囊肿切除术，术后发生胰瘘3例，后改外引流，其余囊肿直径5～6cm，行内引流术。内引流病例全部治愈，平均住院10±4d。
2 讨论
胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的后期合并症，有时腹部外伤也可以引起。胰腺实质内，胰导管破裂、胰导管狭窄或扩张胰液外漏所引起的。彩色B超和CT检查都是可靠的诊断依据，应列为常规检查，但这种检查有可能加重，胰腺炎并导致囊肿感染，管狭窄及受压以及胰管与囊肿的关系等。特殊需要时ERCP应在术前2～3d内完成。我们认为急性胰腺炎期间发生胆源性或酒精性所致较大胰管破裂，胰液外溢于周围组织引起胰腺假性囊肿有吸收的而自行消退的可能，临床上不需急于手术治疗。若囊肿超过6cm直径，有自发破裂的危险，必要采用外引流治疗。
手术时机的选择：选择时宜的时机是近年来争论的核心问题。有的学者认为囊壁需要6周内才可成熟得以吻合。但临床上往往很难判定囊肿形成的初始时间，因而一些学者提出自明确诊断即日起观察6周。但观察期间常有合并症出现。应当引起警惕。我们认为慢性胰腺炎所致囊肿有下述征象时，应考虑手术治疗：囊肿大于6cm；观察期间囊肿无缩小反而增大；慢性胰腺炎合并囊肿并胰腺钙化者彩色B超检查囊肿壁厚而境界不清晰者或囊肿呈圆形或卵圆形。
(收稿日期：1999-03-11), http://www.100md.com
单位：徐清春(哈尔滨市第四医院)；黄永昌(海伦市海北医院)；仇豫江(虎林市八五八农场医院)
关键词：
黑龙江医学9904138 胰腺假性囊肿是胰腺常见并发症。由于彩色B超及CT的发展使胰腺假性囊肿诊断的可靠性大为增加。1984～1998年我院共收治假性囊肿62例，现就治疗报告如下。
1 临床资料
本组62例，有急性胰腺炎者38例，无明显病史者4例。并囊肿20例中8例囊肿直径大于6cm，2例自发破裂，2例内容物混浊疑有囊肿感染而行外引流术。4例继续保守治疗。12例囊肿直径3～4cm。继续保守治疗，6周后9例囊肿消失，3例囊肿增大采取内引流手术。其中11例胰腺尾囊肿行胰尾切除加脾切除术，10例痊愈，1例创腔渗液感染；胰体部囊肿小于3cm者8例，行囊肿切除术，术后发生胰瘘3例，后改外引流，其余囊肿直径5～6cm，行内引流术。内引流病例全部治愈，平均住院10±4d。
2 讨论
胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的后期合并症，有时腹部外伤也可以引起。胰腺实质内，胰导管破裂、胰导管狭窄或扩张胰液外漏所引起的。彩色B超和CT检查都是可靠的诊断依据，应列为常规检查，但这种检查有可能加重，胰腺炎并导致囊肿感染，管狭窄及受压以及胰管与囊肿的关系等。特殊需要时ERCP应在术前2～3d内完成。我们认为急性胰腺炎期间发生胆源性或酒精性所致较大胰管破裂，胰液外溢于周围组织引起胰腺假性囊肿有吸收的而自行消退的可能，临床上不需急于手术治疗。若囊肿超过6cm直径，有自发破裂的危险，必要采用外引流治疗。
手术时机的选择：选择时宜的时机是近年来争论的核心问题。有的学者认为囊壁需要6周内才可成熟得以吻合。但临床上往往很难判定囊肿形成的初始时间，因而一些学者提出自明确诊断即日起观察6周。但观察期间常有合并症出现。应当引起警惕。我们认为慢性胰腺炎所致囊肿有下述征象时，应考虑手术治疗：囊肿大于6cm；观察期间囊肿无缩小反而增大；慢性胰腺炎合并囊肿并胰腺钙化者彩色B超检查囊肿壁厚而境界不清晰者或囊肿呈圆形或卵圆形。
(收稿日期：1999-03-11), http://www.100md.com