纵隔脂肪瘤2例
作者：董岩峰 田丽 刘兆辉
单位：董岩峰(依安县医院)；田丽(哈尔滨医科大学附属第一医院)；刘兆辉(方正林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学9904135 例1：男性，16岁。1992年体检发现左上纵隔有1肿块。临床疑恶性纵隔肿瘤，行诊断性治疗，照射700R肿块未见缩小。1997-12-20复查，见肿块有增大，遂收住院。患者无任何自觉症状。体检：除气管向右移位外，未发现其他异常。实验室检查未见异常。X线检查：胸片见气管向右后移位且变窄左前上纵隔有1约6×10cm的卵圆形肿块，边缘清晰、光滑，密度浅淡而均匀，其与肺野重叠的部分肺纹理清晰可见。肿块与纵隔、肺呈三种不同密度。X线诊断为纵膈淋巴结核，不能除外良性纵隔肿瘤。1998-01-21手术，见前上纵隔肿物，约10×8×8cm，位于左锁骨下静脉之下，奇静脉左侧，有完整包膜。病理诊断：前上纵隔脂肪瘤。
例2：男性，19岁。1993-02体检发现左前胸壁隆起，X线胸片见左侧有包块状阴影疑有胸腔包裹性积液及胸膜肥厚。因病人无症状，未做处理。1995-08-27复查，肿块增大病人有时感左胸隐痛，于1995-09-18入院。体检：除气管右移外未发现其他异常。X线检查：左前纵隔有1约20×11cm大小的卵圆形肿块，边缘清晰、光滑，密度淡而均匀，肿块影内肺纹理影分明可辨，内缘与心脏分界不清，但仍呈纵隔、肿块、肺三重阴影。支气管造影，见左侧各叶支气管被肿块向后推压聚拢。体层片密度低而均匀，未见钙化及密度减低区。X线诊断为纵隔囊肿。1995-09-24手术。见肿块呈椭圆形，表面光滑并有包膜，上起主动脉弓上方，下至横隔、紧贴附于心包，其上端有来自纵隔的营养血管。病理诊断：纵隔脂肪瘤。
讨论：纵隔脂肪瘤非常少见，可见于任何年龄，发生原因不明。有人认为是来自前纵隔胸膜下或胸壁皮下脂肪组织；也有人认为来自退化的胸腺脂肪组织。肿瘤由成熟的脂肪组织构成，外围有完整的包膜。多发生在前纵隔下部和心隔角处。一般无临床症状，多在X线检查时偶被发现。如肿块较大，可压迫肺或纵隔引起咳嗽、气急、胸骨后闷痛等。本文2例均位于前纵隔、并向一侧突出，外形呈椭圆形，边缘清晰光滑，密度浅淡而均匀，低于同等大小的其他纵隔肿瘤，突向肺野的部分稍高于正常肺组织，其内肺纹理清晰可辨，呈现出纵隔、肿块、肺的三重不同密度的阴影。这些特点是X线上诊断纵隔脂肪瘤的重要依据。纵隔脂肪瘤虽质地柔软，并向阻力小的方向生长，但当肿块较大或靠近气管生长时，亦可推压气管移位，本文病例即见到此种征象。
纵隔脂肪瘤与其他纵隔肿瘤不难鉴别，但因其非常少见，易被忽视。本文两例术前X线检查均未能作出正确诊断，说明应引起我们的重视。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com
单位：董岩峰(依安县医院)；田丽(哈尔滨医科大学附属第一医院)；刘兆辉(方正林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学9904135 例1：男性，16岁。1992年体检发现左上纵隔有1肿块。临床疑恶性纵隔肿瘤，行诊断性治疗，照射700R肿块未见缩小。1997-12-20复查，见肿块有增大，遂收住院。患者无任何自觉症状。体检：除气管向右移位外，未发现其他异常。实验室检查未见异常。X线检查：胸片见气管向右后移位且变窄左前上纵隔有1约6×10cm的卵圆形肿块，边缘清晰、光滑，密度浅淡而均匀，其与肺野重叠的部分肺纹理清晰可见。肿块与纵隔、肺呈三种不同密度。X线诊断为纵膈淋巴结核，不能除外良性纵隔肿瘤。1998-01-21手术，见前上纵隔肿物，约10×8×8cm，位于左锁骨下静脉之下，奇静脉左侧，有完整包膜。病理诊断：前上纵隔脂肪瘤。
例2：男性，19岁。1993-02体检发现左前胸壁隆起，X线胸片见左侧有包块状阴影疑有胸腔包裹性积液及胸膜肥厚。因病人无症状，未做处理。1995-08-27复查，肿块增大病人有时感左胸隐痛，于1995-09-18入院。体检：除气管右移外未发现其他异常。X线检查：左前纵隔有1约20×11cm大小的卵圆形肿块，边缘清晰、光滑，密度淡而均匀，肿块影内肺纹理影分明可辨，内缘与心脏分界不清，但仍呈纵隔、肿块、肺三重阴影。支气管造影，见左侧各叶支气管被肿块向后推压聚拢。体层片密度低而均匀，未见钙化及密度减低区。X线诊断为纵隔囊肿。1995-09-24手术。见肿块呈椭圆形，表面光滑并有包膜，上起主动脉弓上方，下至横隔、紧贴附于心包，其上端有来自纵隔的营养血管。病理诊断：纵隔脂肪瘤。
讨论：纵隔脂肪瘤非常少见，可见于任何年龄，发生原因不明。有人认为是来自前纵隔胸膜下或胸壁皮下脂肪组织；也有人认为来自退化的胸腺脂肪组织。肿瘤由成熟的脂肪组织构成，外围有完整的包膜。多发生在前纵隔下部和心隔角处。一般无临床症状，多在X线检查时偶被发现。如肿块较大，可压迫肺或纵隔引起咳嗽、气急、胸骨后闷痛等。本文2例均位于前纵隔、并向一侧突出，外形呈椭圆形，边缘清晰光滑，密度浅淡而均匀，低于同等大小的其他纵隔肿瘤，突向肺野的部分稍高于正常肺组织，其内肺纹理清晰可辨，呈现出纵隔、肿块、肺的三重不同密度的阴影。这些特点是X线上诊断纵隔脂肪瘤的重要依据。纵隔脂肪瘤虽质地柔软，并向阻力小的方向生长，但当肿块较大或靠近气管生长时，亦可推压气管移位，本文病例即见到此种征象。
纵隔脂肪瘤与其他纵隔肿瘤不难鉴别，但因其非常少见，易被忽视。本文两例术前X线检查均未能作出正确诊断，说明应引起我们的重视。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com