碘酊致过敏性休克1例
作者：张伟 张佰茹 王澎涛
单位：双城市人民医院
关键词：
黑龙江医学9904129 患者女，35岁，1997-07-20晚因车祸致右前臂辗挫伤，急来我院行切开复位内固定术及清创术。患者步入手术室，麻醉前生命体征在正常范围，行腋路臂丛阻滞麻醉，25min后，查血压16/10kpa，心率90bpm，呼吸平稳，意识良好。术者用0.9%氯化钠注射液冲洗创面后，用2%碘酊擦涂术区皮肤消毒。患者突然出现面色苍白，意识淡漠，问话不答，呼吸缓慢，血压脉搏测不清，听诊心率180bpm，律齐，双肺呼吸音存在，皮温降低，当即确定患者已处于休克状态，积极抢救，处置：麻醉机面罩吸氧，快速静点，肌注0.1%肾上腺素1ml。1.5min后测得血压8/4kpa,脉搏仍测不清，心率180bpm，经缓慢静注葡萄糖酸钙1.0g，地塞米松10mg加50%葡萄糖20ml静注，碳酸氢钠注射液100ml、50%葡萄糖100ml、维生素C5.0g静滴，多巴胺40mg加5%葡萄糖注射液500ml持续静点等措施，20min后，患者意识恢复，自诉头晕，测血压12/8kpa,脉搏130bpm，律整有力。术中术后患者生命体征平稳，无类似情况发生。
讨论：本例意外发生于麻醉生效后，麻醉操作规范顺利，无麻醉药逾量及入血之嫌，意外发生在麻醉用药近30min时，患者突发症状中无局麻药中毒之惊厥症状，采用的局麻药2%利多卡因注射液，经术后皮试无过敏反应，且麻醉效果满意完成手术要求。有理由排除麻醉意外。患者以往无药物过敏史，此次麻醉前未用过其它药物。发病后按药物过敏性休克处理后患者迅速恢复，考虑为碘酊过敏所致。
碘酊能经皮肤少量吸收，本例患者右前臂辗挫伤，皮肤红肿创面较大，可能是加速碘吸收，导致Ⅰ型变态反应的原因，碘酊常见不良反应有接触性皮炎，碘疹而发生过敏性休克实属罕见，其机理有待进一步探讨，提示临床应用碘酊作皮肤消毒时，应提高警惕，有辗挫伤、皮肤破损等情况应尽量避免应用，以防止严重过敏性休克反应的发生。
(收稿日期：1999-2-07), 百拇医药
单位：双城市人民医院
关键词：
黑龙江医学9904129 患者女，35岁，1997-07-20晚因车祸致右前臂辗挫伤，急来我院行切开复位内固定术及清创术。患者步入手术室，麻醉前生命体征在正常范围，行腋路臂丛阻滞麻醉，25min后，查血压16/10kpa，心率90bpm，呼吸平稳，意识良好。术者用0.9%氯化钠注射液冲洗创面后，用2%碘酊擦涂术区皮肤消毒。患者突然出现面色苍白，意识淡漠，问话不答，呼吸缓慢，血压脉搏测不清，听诊心率180bpm，律齐，双肺呼吸音存在，皮温降低，当即确定患者已处于休克状态，积极抢救，处置：麻醉机面罩吸氧，快速静点，肌注0.1%肾上腺素1ml。1.5min后测得血压8/4kpa,脉搏仍测不清，心率180bpm，经缓慢静注葡萄糖酸钙1.0g，地塞米松10mg加50%葡萄糖20ml静注，碳酸氢钠注射液100ml、50%葡萄糖100ml、维生素C5.0g静滴，多巴胺40mg加5%葡萄糖注射液500ml持续静点等措施，20min后，患者意识恢复，自诉头晕，测血压12/8kpa,脉搏130bpm，律整有力。术中术后患者生命体征平稳，无类似情况发生。
讨论：本例意外发生于麻醉生效后，麻醉操作规范顺利，无麻醉药逾量及入血之嫌，意外发生在麻醉用药近30min时，患者突发症状中无局麻药中毒之惊厥症状，采用的局麻药2%利多卡因注射液，经术后皮试无过敏反应，且麻醉效果满意完成手术要求。有理由排除麻醉意外。患者以往无药物过敏史，此次麻醉前未用过其它药物。发病后按药物过敏性休克处理后患者迅速恢复，考虑为碘酊过敏所致。
碘酊能经皮肤少量吸收，本例患者右前臂辗挫伤，皮肤红肿创面较大，可能是加速碘吸收，导致Ⅰ型变态反应的原因，碘酊常见不良反应有接触性皮炎，碘疹而发生过敏性休克实属罕见，其机理有待进一步探讨，提示临床应用碘酊作皮肤消毒时，应提高警惕，有辗挫伤、皮肤破损等情况应尽量避免应用，以防止严重过敏性休克反应的发生。
(收稿日期：1999-2-07), 百拇医药