腹壁损伤致绞窄性腹壁疝1例
作者：李宝成 左克义 李洪波
单位：李宝成(哈尔滨市第八医院)；左克义(勃利县人民医院)；李洪波(牙克石市医院)
关键词：
黑龙江医学9904128 患者男，64岁。被手扶拖拉机撞伤后致右胫骨中1/3骨折，於1997-08入院。查体：腹软，无压痛及反跳痛，肠呜音正常。右小腿中1/3肿胀畸形，骨擦音阳性，复位后行石膏外固定术，术中经过良好。术后24h患者出现进行性腹胀，脐周出现持续性疼痛，腹中部隆起且迅速增大，压痛明显。肿块部位穿刺抽出暗红色血液0.5ml，左及右下腹部穿刺阴性。初诊为腹壁创伤血肿，给予对症处理。伤后第3d，腹壁血肿增大至11×10cm，行血肿清除术，切开局部淤血水肿无渗出，腹壁下腹直肌间隙有暗红色血块约150g，前腹膜近脐处有2×20cm的破裂口，距Trictz韧带30cm处的空肠疝出破裂口约20cm，淤血水肿变性趋于坏死，行肠切除吻合术。修补破裂疝口，腹直肌间隙置一胶管引流，病人术后恢复良好。
讨论：本例是复合性损伤，因胫骨骨折入院。当时无明显腹部症状，外固定术后出现腹壁淤血肿胀，腹壁穿刺抽到血性液，而腹腔穿刺未抽出血性液，因而误诊为腹壁血肿，延误治疗时间，应引为教训。
(收稿日期：1999-03-01), 百拇医药
单位：李宝成(哈尔滨市第八医院)；左克义(勃利县人民医院)；李洪波(牙克石市医院)
关键词：
黑龙江医学9904128 患者男，64岁。被手扶拖拉机撞伤后致右胫骨中1/3骨折，於1997-08入院。查体：腹软，无压痛及反跳痛，肠呜音正常。右小腿中1/3肿胀畸形，骨擦音阳性，复位后行石膏外固定术，术中经过良好。术后24h患者出现进行性腹胀，脐周出现持续性疼痛，腹中部隆起且迅速增大，压痛明显。肿块部位穿刺抽出暗红色血液0.5ml，左及右下腹部穿刺阴性。初诊为腹壁创伤血肿，给予对症处理。伤后第3d，腹壁血肿增大至11×10cm，行血肿清除术，切开局部淤血水肿无渗出，腹壁下腹直肌间隙有暗红色血块约150g，前腹膜近脐处有2×20cm的破裂口，距Trictz韧带30cm处的空肠疝出破裂口约20cm，淤血水肿变性趋于坏死，行肠切除吻合术。修补破裂疝口，腹直肌间隙置一胶管引流，病人术后恢复良好。
讨论：本例是复合性损伤，因胫骨骨折入院。当时无明显腹部症状，外固定术后出现腹壁淤血肿胀，腹壁穿刺抽到血性液，而腹腔穿刺未抽出血性液，因而误诊为腹壁血肿，延误治疗时间，应引为教训。
(收稿日期：1999-03-01), 百拇医药