颈椎病误诊10例分析
作者：闫颖 倪玉琴 任明华
单位：闫颖 倪玉琴(黑龙江省红十字医院)；任明华(黑龙江省肿瘤医院)
关键词：
黑龙江医学9904126 1 临床资料
患者系1988～1997年在我院住院患者，其中男6例，女4例。年龄44～58岁，平均50.2岁。误诊时间最短4个月，最长2年。症状与体征，10例均有阵发性心前区痛，每次发作持续10～30min，咳嗽或大便用力时可诱发，且病史中有头晕，颈部不适7例，左上肢不适3例。发作时心电图VT段呈缺血样改变5例，室性早搏3例，房性早搏2例。10例按冠心病治疗无效。全部经颈椎摄片而确诊为颈椎病。经颈椎牵引等治疗，均先后恢复。
2 讨论
神经根型颈椎病是引起胸痛的常见原因之一。心脏，冠状动脉和主动脉神经丝是由交感神经干的C4-D4-5节段发出的交感神经纤维及迷走神经的分支一起组成的，支配心血管的运动功能。当颈椎病时，颈交感神经经常受到骨刺的压迫和慢性刺激，椎动脉周围交感神经丛受累，冲动向下扩散通过心下与心中交感神经支产生内脏感受反射，引起貌似冠心病心绞痛症状，用硝酸甘油不易缓解。另外，颈动脉在患颈椎病时供血受到影响，使心血管调节中枢缺血。当颈椎病时，由于转颈或头部前屈后仰，刺激椎动脉痉挛或压迫椎动脉，使血流突然减少，导致心血管调节中枢缺血而出现各种心律失常。由于本症所出现的心脏方面的症状及心电图改变并非因心脏本身病变所致，故按冠心病治疗无效，而针对颈椎病治疗，确能使临床症状及心电图恢复。
总之，本症并非罕见，凡具有类似冠心病心绞痛，心律失常，经常规冠心病治疗无效时，应考虑本症的可能，以免误诊。
(收稿日期：1999-01-09), 百拇医药
单位：闫颖 倪玉琴(黑龙江省红十字医院)；任明华(黑龙江省肿瘤医院)
关键词：
黑龙江医学9904126 1 临床资料
患者系1988～1997年在我院住院患者，其中男6例，女4例。年龄44～58岁，平均50.2岁。误诊时间最短4个月，最长2年。症状与体征，10例均有阵发性心前区痛，每次发作持续10～30min，咳嗽或大便用力时可诱发，且病史中有头晕，颈部不适7例，左上肢不适3例。发作时心电图VT段呈缺血样改变5例，室性早搏3例，房性早搏2例。10例按冠心病治疗无效。全部经颈椎摄片而确诊为颈椎病。经颈椎牵引等治疗，均先后恢复。
2 讨论
神经根型颈椎病是引起胸痛的常见原因之一。心脏，冠状动脉和主动脉神经丝是由交感神经干的C4-D4-5节段发出的交感神经纤维及迷走神经的分支一起组成的，支配心血管的运动功能。当颈椎病时，颈交感神经经常受到骨刺的压迫和慢性刺激，椎动脉周围交感神经丛受累，冲动向下扩散通过心下与心中交感神经支产生内脏感受反射，引起貌似冠心病心绞痛症状，用硝酸甘油不易缓解。另外，颈动脉在患颈椎病时供血受到影响，使心血管调节中枢缺血。当颈椎病时，由于转颈或头部前屈后仰，刺激椎动脉痉挛或压迫椎动脉，使血流突然减少，导致心血管调节中枢缺血而出现各种心律失常。由于本症所出现的心脏方面的症状及心电图改变并非因心脏本身病变所致，故按冠心病治疗无效，而针对颈椎病治疗，确能使临床症状及心电图恢复。
总之，本症并非罕见，凡具有类似冠心病心绞痛，心律失常，经常规冠心病治疗无效时，应考虑本症的可能，以免误诊。
(收稿日期：1999-01-09), 百拇医药