室性早搏24小时分布的规律性

http://www.100md.com 《医学临床研究》 1999年第4期

     作者：袁金忠 周晓华 周孜文

    单位：湖南省长沙铁路医院(长沙 410001)

    关键词：心律失常；心电描记术，便携式

    湖南医学/990416 室性早搏(下称室早)是临床上最常见的心律失常之一。室性早搏24h的分布是否存在节律性 ，各家报道不尽相同，本文旨在对此问题进行探讨。

    1 临床资料

    1.1 研究对象 在我院最近动态心电图记录中发现24 h内4 000次以下室性早搏者160例，其中男96例，女 64例，平均年龄58.1(18～74)岁，包括各种类型的心脏病患者和健康人。按24h早搏的多少分为两组：A组，为24 h早搏数<100次者，共100例，B组为24h早搏数≥100次，共60例。

    1.2 仪器与方法 ①仪器：动态心电图机用中美合资无锡爱迪孚厂的产品， 采用改良的V5和V1体系。②检测方法：将24 h划分为24个区间，分别统计每个个体每个区间的室早个数，将每个个体24个 区 间中出现早搏次数居于前两位的早搏数称为峰值，其所在的区间称为峰值区间，准确记录每 个个体24个区间中室早峰值区间，分别统计两组每个区间出现峰值的频率数，算出百分率， 画出坐标图。

    1.3 统计学处理 采用秩和检验。

    2 结果

    2.1 A组发生室早的规律 本组100例，共检出室早3 848次，平均38.5次/24 h，峰值频率分布如图1，其中白昼(7:00 ～19:00)峰值频率占61.37%，夜晚(19:00～7:00)峰值频率占38.63%。秩和检验白昼与夜晚峰值频率差异显著(U=2.338, Uc=2.346, P<0.05)。

    图1 A组各时段发生室早的频率分布

    从图中可看出出现室早频率较高的区间是上午7:00～11:00和下午5:00～8:00，频率最高的区间是上午9:00～10:00，占9.49%，其次 为17:00～18:00，占7.76%，室早频率最低为夜间2:00～3:00。

    2.2 B组发生室早的规律 本组60例，共检出室早120 458次，平均2?007次/24h，峰值频率分布如图2，其中白昼(7: 00～ 19:00)峰值频率数占58.33%，夜晚(19:00～7:00)占41.67%，秩和检验白昼与夜晚峰值频 率总百分率有显著差异(U=1.963，P<0.05)。

    图2 B组各时段发生室早的频率分布

    从图中 可看出出现室早频率较 高的区间是上午7:00～11:00，最高是上午9:00～10:00，占8.29%，最低为夜间2:00～3:00。从两图中可直观看出A组比B组昼多夜少规律性更明显，与统计结果相符。

    3 讨论

    多年来对室性早搏的节律性意见不尽一致，但均承认室早发生有一定的节律性，一般研究 都以器质性心脏病室早者与非器质性者进行对比。刘文迅报道126例器质性心脏病者室早无昼夜节律^[1]。鲁瑞报道42例心脏病者室早高峰在上午8:00～12:00，28例无心脏病者室早高峰在下午12:00～18:00^[2]。梁海华报道148例病人，认为发生室早者，无论是健康人还是冠心病者，都是夜少昼多^[3]。傅真报道与之相同，但无心脏病者更明显^[4]。本文只按室早发作的多少分组，试图在总结出室早有无昼夜节律性之同时，发现轻者与重者规律性有何不同。结果表明，室早发作轻者与重者都是昼多夜少，在上午9:00出现高峰。室早发作轻者这种规律更明显。本文A组健康人占90%，B组患器质性心脏病者占70%，与傅真报道的结果相一致。本文研究的结果可提示临床上对室早治疗时，需要注意在上午和下午可能出现发病高峰时保证高药物浓度。

    参考文献

    1 刘文迅.动态心电图监测器质性心脏病室性早搏的发生与时间关系. 广东医学院学报，1995,13

    (4):349

    2 鲁 瑞,吕 红，等.重型室性早搏的节律周期性及与心率的关系.心电学 杂志，1996,15(3):71

    3 梁海华,吴梅丽.动态心电图检测冠心病患者早搏的临床意义.广东医学 院学报，1996,14

    (2):110

    4 傅 真,廖香林.频发室性早搏24小时分布的变异性.临床心电学杂志，1 997,6(3):118

    19981112 收稿

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/1999/04/01/18/114.htm