慢性细菌性前列腺炎局部免疫状况对预后的影响
作者：王家治 胡礼泉 李世文 刘德安
单位：湖北医科大学附属第二医院 泌尿外科检验科 武汉 430071
关键词：慢性细菌性前列腺炎；分泌型免疫球蛋白A(SIgA);预后
医学新知杂志990405
摘要 为探讨前列腺局部免疫状况与病情及疗效的关系，将已确诊的慢性细菌性前列腺炎患者58例，根据病情不同分为A、B两组(分别为36例、22例)，健康人20例为C组，采用放射免疫(双抗体—聚乙二醇)法，检测SIgA。结果：A组的SIgA(261.26±46.48 μg/ml)高于C组(107.95±28.41 μg/ml，P<0.01);B组SIgA(43.01±12.87 μg/ml)低于C组(P<0.01),提示前列腺液SIgA的含量可反应前列腺局部的免疫状况；A组患者的疗效(91.8%)高于B组(50.0%)；提示慢性细菌性前列腺炎的疗效与前列腺局部免疫状况有关。
, 百拇医药
Effect of the Prognosis of Chronic Bactorial Prostatitis
with Local Immunity Condition
Wang Jiazhi Hu Liquan Li Shiwen et al
2nd Affiliated Hospital of Hubei Medical University, Wuhan 430071
Abstact In order to study the relationship between local immunity in prostane and patient's condition, as well as the therapeutic effect. 58 patients diagnosed as chronic bacterial prostatitis were divided into 2 groups (Group A and Group B) according to their state of illness, and there were 20 healthy cases as control(Group C). Secretory lgA(SIgA) in prostatic fluid in all groups has been detected with radioimmunoassay(RIA，double Antibody polyethleneglycol). The content of SIgA was 261.26±46.48 μg/ml in Group A,43.01±12.87 μg/ml in group B and 107.95±28.41 μg/ml in Group C, and it was showed SIgA in group A was significantly higher than that in Group C (P<0.01).However compared with Group C,SIgA in Group B has obviously Lower (P<0.01). This Suggested that the concentration of SIgA in prostatic fluid indicates the state of local immune function of prostate, and it can be used as an objective index to estimate the severity of prostatitis.We also found the therapeutic effect in Group A(90.90%) is much better than that in Group B(50%),and it indicates local immunity is assotiated with therapeutic effect, and it also play an important role in the prognosis of chronic bacterial prostatitis.
, 百拇医药
Key words Chronic Bacterial Prostatitis; Secretory lgA(SIgA);Prognosis
慢性细菌性前列腺炎是男科常见病，部分患者难以根除，令人困扰，有关慢性细菌性前列腺炎，局部免疫研究报道甚少。我们采用放射免疫方法(双抗PGE)测定了58例患者和20例健康人前列腺液SIgA的含量，进行了对照分析。旨在阐明前列腺局部免疫状况与慢性细菌性前列腺炎病情程度及疗效的关系，探讨其对预后的影响。
1 材料与方法
1.1 病例选择 58例前列腺炎患者年龄20～56(平均38)岁。前列腺按摩液常规镜检白细胞计数，WBC>10个/HP，卵磷脂少许或+/HP。用Meares方法，前列腺液细菌培养均系阳性结果。其中金黄色葡萄菌39例，表皮葡萄球菌6例，变形杆菌5例，革兰氏阴性双球菌2例，大肠杆菌2例，沙雷氏杆菌2例，棒状杆菌2例。
, 百拇医药
1.2 病例分组 按病程长短和病情轻重(病程半年内，病情轻；病程1年以上病情有反复为病情重)不同为分组标准。58例患者按上述标准分为A、B两组。A组：36例，病程在6个月以内，症状轻，直肠指诊，前列腺饱满，质均匀，按摩前列腺液较多。B组：22例，病程在1年以上，症状反复，直肠指诊前列腺质地不均，质较硬，前列腺液量少。C组：20例正常人作为对照，前列腺液常规检查正常。
1.3 检查方法 放射免疫(双抗体聚乙二醇)法，即Radioimmunoassay(双抗PEG)法测定SIgA的含量。SIgA放免测定药盒由上海生物制品所提供，用γ2计数仪测定各样本与抗体结合的125ISIgA的CPM值，用已知浓度的SIgA做成标准曲线，根据样本管CPM值在标准曲线上查得SIgA的浓度。
1.4 治疗及疗效评定标准 A、B两组患者用同一方法，选用细菌敏感的抗生素+前列腺按摩(每周1次)+热水坐浴(每天1次)。10次为一疗程，疗程完后重复上述检查。
, 百拇医药
治愈：症状减轻，前列腺液常规镜检白细胞数恢复正常数，即WBC<10个/HP，卵磷脂增加至+～++/HP，前列腺液培养细菌转阴。
有效：症状减轻，前列腺液常规镜检白细胞数减少或前列腺液细菌培养转阴。
无效：症状、前列腺液镜检白细胞数、卵磷脂数量及细菌培养结果均无改变。
1.5 统计学方法 表1所列数据经方差分析及q检验，表2所列数据经χ2检验。
2 结果
见表1和表2。
表1 78例三组前列腺液SIgA含量比较(μg/ml，
±s) 组别
, http://www.100md.com
例数
范围±s
P
A
36
95.00～520.00
261.26±46.48
<0.01
B
22
14.00～98.00
43.01±12.87
, 百拇医药
<0.01
2
20
21.20～227.00
107.95±28.41
表2 A、B两组疗效比较 组别
例数
治愈
有效
无效
有效率(%)
P
A
, 百拇医药
36
14
19
3
91.67
<0.01
B
22
4
7
11
50.00
χ2 =12.08
, 百拇医药
表1结果提示，A、B两组同C组比较，前列腺液SIgA含量均有显著差异(P<0.01)。表明局部免疫状况与病情轻重及病程有关。
表2结果显示，A、B两组疗效有显著差异(P<0.01)，表明前列腺炎局部免疫状况与预后有关。
3 讨论
SIgA是由排尿管道固有层的浆细胞产生的单体IgA，与上皮细胞合成的分泌片结合而成[1]，前列腺液中亦含有较高的SIgA,对前列腺局部有免疫作用，在防止经尿道的感染中起关键作用[2]。
肖祥熊、杜仲尚等[2，3]报道，用放射免疫法测定慢性前列腺液SIgA浓度，发现部分患者前列腺液SIgA分泌下降，认为这部分患者是由于抗原长期剌激的结果，是前列腺免疫细胞不断受到病原破坏、减少所致。
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本组资料研究(见表1)显示，病情和病程不同的A、B两组慢性细菌性前列腺炎患者，其前列腺液SIgA含量不同，A组前列腺液的SIgA含量明显高于C组(P<0.01)。B组前列腺液SIgA含量明显低于C组(P<0.01)，结果与文献报道一致，说明疾病处于早期，组织损害轻的A组，前列腺局部免疫能力强，而疾病期长，对组织损害严重的B组，前列腺局部免疫能力减弱。提示前列腺SIgA含量可反映前列腺局部免疫功能状况。我们认为，测定前列腺液SIgA浓度，可作为判断病变损害程度的客观诊断指标。
A、B两组患者用同一种方法治疗，6周后作疗效比较。A组患者有效率高于B组(P<0.01，见表2)。提示前列腺局部免疫功能状况与其疗效有关，即免疫功能状况良好的A组患者比B组患者疗效要高。表明前列腺局部免疫功能状况可以影响疾病的预后。
我们认为，对于病情反复、长期难愈的慢性细菌性前列腺炎患者应检测前列腺液SIgA的含量，用以判定前列腺局部的免疫功能状况。对于前列腺局部免疫功能状况低下的慢性细菌性前列腺炎患者，在治疗方案中，注意采用改善和提高前列腺局部免疫功能的措施，可望能提高部分患者的疗效。
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参考文献
1 Sirign P, perra M T,Turno F. Immunohistochemical study of secretory IgA in the human male reproductive tract,J Androl, 1995,27(6):335～339
2 肖祥熊，朱承英主编.放射免疫分析.上海：同济大学出版社，1986. 130～131
3 杜仲尚，杨青峰，王育敏.分泌型免疫球蛋白A放射免疫测定在慢性前列腺炎诊断中的初步应用.中华泌尿外科杂志，1992，13(3)：158
收稿日期：1998-11-26, 百拇医药
单位：湖北医科大学附属第二医院 泌尿外科检验科 武汉 430071
关键词：慢性细菌性前列腺炎；分泌型免疫球蛋白A(SIgA);预后
医学新知杂志990405
摘要 为探讨前列腺局部免疫状况与病情及疗效的关系，将已确诊的慢性细菌性前列腺炎患者58例，根据病情不同分为A、B两组(分别为36例、22例)，健康人20例为C组，采用放射免疫(双抗体—聚乙二醇)法，检测SIgA。结果：A组的SIgA(261.26±46.48 μg/ml)高于C组(107.95±28.41 μg/ml，P<0.01);B组SIgA(43.01±12.87 μg/ml)低于C组(P<0.01),提示前列腺液SIgA的含量可反应前列腺局部的免疫状况；A组患者的疗效(91.8%)高于B组(50.0%)；提示慢性细菌性前列腺炎的疗效与前列腺局部免疫状况有关。
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Effect of the Prognosis of Chronic Bactorial Prostatitis
with Local Immunity Condition
Wang Jiazhi Hu Liquan Li Shiwen et al
2nd Affiliated Hospital of Hubei Medical University, Wuhan 430071
Abstact In order to study the relationship between local immunity in prostane and patient's condition, as well as the therapeutic effect. 58 patients diagnosed as chronic bacterial prostatitis were divided into 2 groups (Group A and Group B) according to their state of illness, and there were 20 healthy cases as control(Group C). Secretory lgA(SIgA) in prostatic fluid in all groups has been detected with radioimmunoassay(RIA，double Antibody polyethleneglycol). The content of SIgA was 261.26±46.48 μg/ml in Group A,43.01±12.87 μg/ml in group B and 107.95±28.41 μg/ml in Group C, and it was showed SIgA in group A was significantly higher than that in Group C (P<0.01).However compared with Group C,SIgA in Group B has obviously Lower (P<0.01). This Suggested that the concentration of SIgA in prostatic fluid indicates the state of local immune function of prostate, and it can be used as an objective index to estimate the severity of prostatitis.We also found the therapeutic effect in Group A(90.90%) is much better than that in Group B(50%),and it indicates local immunity is assotiated with therapeutic effect, and it also play an important role in the prognosis of chronic bacterial prostatitis.
, 百拇医药
Key words Chronic Bacterial Prostatitis; Secretory lgA(SIgA);Prognosis
慢性细菌性前列腺炎是男科常见病，部分患者难以根除，令人困扰，有关慢性细菌性前列腺炎，局部免疫研究报道甚少。我们采用放射免疫方法(双抗PGE)测定了58例患者和20例健康人前列腺液SIgA的含量，进行了对照分析。旨在阐明前列腺局部免疫状况与慢性细菌性前列腺炎病情程度及疗效的关系，探讨其对预后的影响。
1 材料与方法
1.1 病例选择 58例前列腺炎患者年龄20～56(平均38)岁。前列腺按摩液常规镜检白细胞计数，WBC>10个/HP，卵磷脂少许或+/HP。用Meares方法，前列腺液细菌培养均系阳性结果。其中金黄色葡萄菌39例，表皮葡萄球菌6例，变形杆菌5例，革兰氏阴性双球菌2例，大肠杆菌2例，沙雷氏杆菌2例，棒状杆菌2例。
, 百拇医药
1.2 病例分组 按病程长短和病情轻重(病程半年内，病情轻；病程1年以上病情有反复为病情重)不同为分组标准。58例患者按上述标准分为A、B两组。A组：36例，病程在6个月以内，症状轻，直肠指诊，前列腺饱满，质均匀，按摩前列腺液较多。B组：22例，病程在1年以上，症状反复，直肠指诊前列腺质地不均，质较硬，前列腺液量少。C组：20例正常人作为对照，前列腺液常规检查正常。
1.3 检查方法 放射免疫(双抗体聚乙二醇)法，即Radioimmunoassay(双抗PEG)法测定SIgA的含量。SIgA放免测定药盒由上海生物制品所提供，用γ2计数仪测定各样本与抗体结合的125ISIgA的CPM值，用已知浓度的SIgA做成标准曲线，根据样本管CPM值在标准曲线上查得SIgA的浓度。
1.4 治疗及疗效评定标准 A、B两组患者用同一方法，选用细菌敏感的抗生素+前列腺按摩(每周1次)+热水坐浴(每天1次)。10次为一疗程，疗程完后重复上述检查。
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治愈：症状减轻，前列腺液常规镜检白细胞数恢复正常数，即WBC<10个/HP，卵磷脂增加至+～++/HP，前列腺液培养细菌转阴。
有效：症状减轻，前列腺液常规镜检白细胞数减少或前列腺液细菌培养转阴。
无效：症状、前列腺液镜检白细胞数、卵磷脂数量及细菌培养结果均无改变。
1.5 统计学方法 表1所列数据经方差分析及q检验，表2所列数据经χ2检验。
2 结果
见表1和表2。
表1 78例三组前列腺液SIgA含量比较(μg/ml，
±s) 组别, http://www.100md.com
例数
范围
±sP
A
36
95.00～520.00
261.26±46.48
<0.01
B
22
14.00～98.00
43.01±12.87
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<0.01
2
20
21.20～227.00
107.95±28.41
表2 A、B两组疗效比较 组别
例数
治愈
有效
无效
有效率(%)
P
A
, 百拇医药
36
14
19
3
91.67
<0.01
B
22
4
7
11
50.00
χ2 =12.08
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表1结果提示，A、B两组同C组比较，前列腺液SIgA含量均有显著差异(P<0.01)。表明局部免疫状况与病情轻重及病程有关。
表2结果显示，A、B两组疗效有显著差异(P<0.01)，表明前列腺炎局部免疫状况与预后有关。
3 讨论
SIgA是由排尿管道固有层的浆细胞产生的单体IgA，与上皮细胞合成的分泌片结合而成[1]，前列腺液中亦含有较高的SIgA,对前列腺局部有免疫作用，在防止经尿道的感染中起关键作用[2]。
肖祥熊、杜仲尚等[2，3]报道，用放射免疫法测定慢性前列腺液SIgA浓度，发现部分患者前列腺液SIgA分泌下降，认为这部分患者是由于抗原长期剌激的结果，是前列腺免疫细胞不断受到病原破坏、减少所致。
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本组资料研究(见表1)显示，病情和病程不同的A、B两组慢性细菌性前列腺炎患者，其前列腺液SIgA含量不同，A组前列腺液的SIgA含量明显高于C组(P<0.01)。B组前列腺液SIgA含量明显低于C组(P<0.01)，结果与文献报道一致，说明疾病处于早期，组织损害轻的A组，前列腺局部免疫能力强，而疾病期长，对组织损害严重的B组，前列腺局部免疫能力减弱。提示前列腺SIgA含量可反映前列腺局部免疫功能状况。我们认为，测定前列腺液SIgA浓度，可作为判断病变损害程度的客观诊断指标。
A、B两组患者用同一种方法治疗，6周后作疗效比较。A组患者有效率高于B组(P<0.01，见表2)。提示前列腺局部免疫功能状况与其疗效有关，即免疫功能状况良好的A组患者比B组患者疗效要高。表明前列腺局部免疫功能状况可以影响疾病的预后。
我们认为，对于病情反复、长期难愈的慢性细菌性前列腺炎患者应检测前列腺液SIgA的含量，用以判定前列腺局部的免疫功能状况。对于前列腺局部免疫功能状况低下的慢性细菌性前列腺炎患者，在治疗方案中，注意采用改善和提高前列腺局部免疫功能的措施，可望能提高部分患者的疗效。
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参考文献
1 Sirign P, perra M T,Turno F. Immunohistochemical study of secretory IgA in the human male reproductive tract,J Androl, 1995,27(6):335～339
2 肖祥熊，朱承英主编.放射免疫分析.上海：同济大学出版社，1986. 130～131
3 杜仲尚，杨青峰，王育敏.分泌型免疫球蛋白A放射免疫测定在慢性前列腺炎诊断中的初步应用.中华泌尿外科杂志，1992，13(3)：158
收稿日期：1998-11-26, 百拇医药