触诊法检查甲状腺大小的应用评价
作者：肖邦忠 李心术 蒋诗国 胡亚君 杨小静 刘铭 胡小强 黄秀英 熊培生
单位：肖邦忠 李心术 蒋诗国 重庆市地方病防治研究所，重庆 402160；胡亚君 杨小静 四川省地方病防治所，四川 成都 610000；刘 铭 胡小强 贵州省地方病防治所，贵州 贵阳 550001；黄秀英 熊培生 湖北省地方病防治所，湖北 武汉 430007
关键词：
中国地方病学杂志990429 1997年采用触诊法和B超法检查了1200名8～10岁儿童甲状腺，现以B超法为对照标准，就触诊法检查甲状腺的应用意义作评价分析。
1 材料与方法
1.1 调查点及对象选择：采用PPS抽样方法在全市抽取30个点，在被抽中的区(县)中随机抽取1所小学作为调查点，每点抽取8～10岁儿童40名作为检查对象，其中男女各半。
, http://www.100md.com
1.2 检查方法
1.2.1 触诊：按照全国统一方案进行。
1.2.2 B超法：均采用加拿大Ami公司生产的AKno-5000型B超仪，探头频率为7.5MHz，严格按照GB16398—1997[1]进行。
1.3 评价方法：以B超检查结果为“全标准”主要以甲状腺肿大率作为评价指标，同时将灵敏度、特异度、漏诊和误诊进行综合分析。
2 结果
2.1 甲状腺肿大率：如附表所示，触诊法和B超法差异无显著性意义(P>0.05)。8岁组和9岁组的结果也一致(P>0.05)，但10岁组触诊法显著高于B超法(P<0.01)。
附表 两种方法检查甲状腺肿大结果 年龄(岁)
, http://www.100md.com
n
触诊肿大
B超肿大
χ2
P
n
%
n
%
8
9
10
合计
, http://www.100md.com 356
410
434
1200
52
75
95
220
14.61
18.29
21.43
18.33
54
, 百拇医药
86
71
211
15.17
20.98
16.38
17.58
0.07
1.75
7.60
0.37
>0.05
>0.05
, 百拇医药
<0.01
>0.05
2.2 灵敏度和特异度：触诊法检查甲状腺肿的灵敏度为61.61%，特异度为90.91%，吻合率为85.75%。除10岁组灵敏度显著高于8岁组外(χ2=9.33>6.63;P<0.01)，其余各年龄组之间灵敏度和特异度差异均无显著性意义(χ2>3.84;P>0.05)。
3 讨论
近年来同时采用触诊法与B超法对比检查甲状腺的报导较多，报告甲状腺肿大率不尽一致，主要有两类，一类是触诊法显著高于B超法[2]，其主要是由于触诊法的误诊率高所致,二类是两种方法差异无显著性[3]，触诊法的误诊与漏诊人数相近，与本次调查结果一致。两种方法在客观上存在着差异。基于此点，B超法较触诊法相对准确。舒延清教授指出[4]，影响触诊的因素有检查者、被检查者和作者前述的触诊与B超两法之间固有的差异三个方面。所以触诊法与B超法检查甲状腺的结果不可能相同。触诊法的差异为误诊和漏诊两种情况，误诊与漏诊人数相差大，就会导致甲状腺肿大率不一致，误诊率高，导致特异度低，漏诊率高则导致灵敏度低，只有误诊和漏诊人数相近时，肿大率才会一致。本次结果误诊人数(90例)，漏诊人数(81例)相当，获得了总体肿大率的一致性。舒延清教授报导[4]，职称较高者和从事碘缺乏病专业年限较长者可将触诊检查的误诊率控制在10%以内，实践证明，将触诊的误诊和漏诊人数控制在相对一致的范围内是可行的。
, 百拇医药
作者简介：肖邦忠，男，1953年生，主管医师
参考文献
[1] 刘守军，张旭丰，张兆军.关于儿童少年甲状腺容积正常值的几点说明[J].中国地方病学杂志，1998，17(4)：273.
[2] 李素梅，王 树，张志忠，等.如何减少触诊与B超诊断甲状腺容积误差的探讨[J].中国地方病学杂志，1997，16(4)：219.
[3] 贾清珍，许瑞霞，张纯德，等.不同缺碘地区补碘的儿童碘营养状况调查分析[J].中国地方病学杂志，1998，17(2)：108.
[4] 舒延清，尚志宏，刘 炯，等.降低儿童甲状腺触诊误差率可行性研究[A].全国第五届碘缺乏病学术会议论文专辑[C].中国地方病学杂志编辑部，1995.59.
收稿日期1998-06-23, 百拇医药
单位：肖邦忠 李心术 蒋诗国 重庆市地方病防治研究所，重庆 402160；胡亚君 杨小静 四川省地方病防治所，四川 成都 610000；刘 铭 胡小强 贵州省地方病防治所，贵州 贵阳 550001；黄秀英 熊培生 湖北省地方病防治所，湖北 武汉 430007
关键词：
中国地方病学杂志990429 1997年采用触诊法和B超法检查了1200名8～10岁儿童甲状腺，现以B超法为对照标准，就触诊法检查甲状腺的应用意义作评价分析。
1 材料与方法
1.1 调查点及对象选择：采用PPS抽样方法在全市抽取30个点，在被抽中的区(县)中随机抽取1所小学作为调查点，每点抽取8～10岁儿童40名作为检查对象，其中男女各半。
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1.2 检查方法
1.2.1 触诊：按照全国统一方案进行。
1.2.2 B超法：均采用加拿大Ami公司生产的AKno-5000型B超仪，探头频率为7.5MHz，严格按照GB16398—1997[1]进行。
1.3 评价方法：以B超检查结果为“全标准”主要以甲状腺肿大率作为评价指标，同时将灵敏度、特异度、漏诊和误诊进行综合分析。
2 结果
2.1 甲状腺肿大率：如附表所示，触诊法和B超法差异无显著性意义(P>0.05)。8岁组和9岁组的结果也一致(P>0.05)，但10岁组触诊法显著高于B超法(P<0.01)。
附表 两种方法检查甲状腺肿大结果 年龄(岁)
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触诊肿大
B超肿大
χ2
P
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合计
, http://www.100md.com 356
410
434
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18.29
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2.2 灵敏度和特异度：触诊法检查甲状腺肿的灵敏度为61.61%，特异度为90.91%，吻合率为85.75%。除10岁组灵敏度显著高于8岁组外(χ2=9.33>6.63;P<0.01)，其余各年龄组之间灵敏度和特异度差异均无显著性意义(χ2>3.84;P>0.05)。
3 讨论
近年来同时采用触诊法与B超法对比检查甲状腺的报导较多，报告甲状腺肿大率不尽一致，主要有两类，一类是触诊法显著高于B超法[2]，其主要是由于触诊法的误诊率高所致,二类是两种方法差异无显著性[3]，触诊法的误诊与漏诊人数相近，与本次调查结果一致。两种方法在客观上存在着差异。基于此点，B超法较触诊法相对准确。舒延清教授指出[4]，影响触诊的因素有检查者、被检查者和作者前述的触诊与B超两法之间固有的差异三个方面。所以触诊法与B超法检查甲状腺的结果不可能相同。触诊法的差异为误诊和漏诊两种情况，误诊与漏诊人数相差大，就会导致甲状腺肿大率不一致，误诊率高，导致特异度低，漏诊率高则导致灵敏度低，只有误诊和漏诊人数相近时，肿大率才会一致。本次结果误诊人数(90例)，漏诊人数(81例)相当，获得了总体肿大率的一致性。舒延清教授报导[4]，职称较高者和从事碘缺乏病专业年限较长者可将触诊检查的误诊率控制在10%以内，实践证明，将触诊的误诊和漏诊人数控制在相对一致的范围内是可行的。
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作者简介：肖邦忠，男，1953年生，主管医师
参考文献
[1] 刘守军，张旭丰，张兆军.关于儿童少年甲状腺容积正常值的几点说明[J].中国地方病学杂志，1998，17(4)：273.
[2] 李素梅，王 树，张志忠，等.如何减少触诊与B超诊断甲状腺容积误差的探讨[J].中国地方病学杂志，1997，16(4)：219.
[3] 贾清珍，许瑞霞，张纯德，等.不同缺碘地区补碘的儿童碘营养状况调查分析[J].中国地方病学杂志，1998，17(2)：108.
[4] 舒延清，尚志宏，刘 炯，等.降低儿童甲状腺触诊误差率可行性研究[A].全国第五届碘缺乏病学术会议论文专辑[C].中国地方病学杂志编辑部，1995.59.
收稿日期1998-06-23, 百拇医药