以新生儿TSH水平评价人群碘营养状况
作者：王泽 王瑞兰 岳胜 赵志成 叶涛
单位：天津市儿童保健所，天津 300074
关键词：
中国地方病学杂志990427 在不同年龄人群中，胎儿对碘缺乏最为敏感，在轻度缺碘尚未影响到甲状腺功能时，TSH即可轻度升高。在非缺碘地区，97%以上的新生儿TSH值<5mU/L，随着一个地区缺碘程度的加重，新生儿TSH的分布向高值方向偏移。因而测定新生儿脐带血TSH水平，按每5mU/L为组距分组，计算各组的频数分布，即可可靠地反映该地区碘缺乏的程度[1]。我们测定了天津市300例新生儿的TSH水平，并对其中154例同时进行了甲状腺素(T4)测定，结合天津市区居民饮水中碘含量及儿童尿碘和甲状腺肿大率等指标，对我市总体碘营养状况进行综合评估。
1 对象与方法
, 百拇医药
1.1 标本采集：标本采自天津市区5所医院，地理分布位于天津市区的东、西、南、北、中。新生儿均为足月顺产，无畸形，产妇孕期无疾病史。
胎儿娩出后，于断脐时将专用采血滤纸的中间部分轻轻接触脐带断端表面，使血液被自然吸入滤纸，血斑直径为1.5cm。在室温下自然干燥后邮寄至实验室进行测定。
1.2 新生儿甲状腺功能检测：TSH测定用中国原子能科学院401所生产的滤纸片法促甲状腺激素免疫放射分析试剂盒。T4测定用北京北方免疫试剂研究所生产的滤纸片法甲状腺素放射免疫分析试剂盒。将TSH测定结果以5mU/L为组距分组，计算各组频数分布，并比较各组间的T4水平是否存在差异。
2 结果
2.1 新生儿TSH测定结果：300例新生儿脐带血TSH值呈正偏态分布，<5mU/L者占85%；5～10mU/L、10～15mU/L、15～20mU/L者分别占9.7%、3.3%和1.3%；>20mU/L者占0.7%。
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2.2 新生儿T4测定结果：154例新生儿脐带血T4值呈正态分布，
±s为108.97±34.06nmol/L。当以TSH值每5mU/L为组距分组时，TSH值>5mU/L的各组与0～5mU/L组的T4水平差异无显著性意义(Ρ>0.05)。
3 讨论
天津市区新生儿脐带血TSH值的频数分布为：<5mU/L者占85%，>5mU/L者占15%。按WHO标准，存在向高值方向偏移的趋势，提示存在轻度缺碘状况。结合此前对天津市区690名9～11岁儿童碘营养状况调查结果，尿碘中位数(58.46μg/L)显著低于正常范围(100～200μg/L)，甲状腺肿大率明显增高(38.6%)，以及天津市区居民饮用水中碘含量偏低(5.3±3.65μg/L)[2] ，我们得出结论：天津市虽属沿海大城市，居民生活水平较高，但仍然存在碘摄入不足的问题，应积极采取补碘干预措施。
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尽管TSH分布存在向右偏移的情况，但将TSH值为：5～10mU/L和10～15mU/L两组新生儿的T4水平分别与TSH<5mU/L组相比较时，差异无显著性意义。说明轻度缺碘状况的存在对胎儿甲状腺功能的影响可通过TSH的增高而得到代偿，从而使T4维持在正常水平，以保证胎儿的正常生长发育。因而若以T4水平来判定是否缺碘是不敏感的。TSH则能随孕妇碘营养不足而升高，从而在胎儿甲状腺功能尚无明显改变时已能明确指示轻度碘缺乏。
作者简介：王 泽，女，1951年生，副主任医师
参考文献
[1] 闫玉芹 译.WHO与ICCIDD制定的碘缺乏病防治标准与方法[J].中国地方病防治杂志，1990，5(3)：179.
[2] 叶 涛，田庆春，廉 聪，等.天津市区居民饮水碘和儿童尿碘抽样调查分析[J].中国地方病学杂志，1995，14(2)：94.
收稿日期1998-04-10, 百拇医药
单位：天津市儿童保健所，天津 300074
关键词：
中国地方病学杂志990427 在不同年龄人群中，胎儿对碘缺乏最为敏感，在轻度缺碘尚未影响到甲状腺功能时，TSH即可轻度升高。在非缺碘地区，97%以上的新生儿TSH值<5mU/L，随着一个地区缺碘程度的加重，新生儿TSH的分布向高值方向偏移。因而测定新生儿脐带血TSH水平，按每5mU/L为组距分组，计算各组的频数分布，即可可靠地反映该地区碘缺乏的程度[1]。我们测定了天津市300例新生儿的TSH水平，并对其中154例同时进行了甲状腺素(T4)测定，结合天津市区居民饮水中碘含量及儿童尿碘和甲状腺肿大率等指标，对我市总体碘营养状况进行综合评估。
1 对象与方法
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1.1 标本采集：标本采自天津市区5所医院，地理分布位于天津市区的东、西、南、北、中。新生儿均为足月顺产，无畸形，产妇孕期无疾病史。
胎儿娩出后，于断脐时将专用采血滤纸的中间部分轻轻接触脐带断端表面，使血液被自然吸入滤纸，血斑直径为1.5cm。在室温下自然干燥后邮寄至实验室进行测定。
1.2 新生儿甲状腺功能检测：TSH测定用中国原子能科学院401所生产的滤纸片法促甲状腺激素免疫放射分析试剂盒。T4测定用北京北方免疫试剂研究所生产的滤纸片法甲状腺素放射免疫分析试剂盒。将TSH测定结果以5mU/L为组距分组，计算各组频数分布，并比较各组间的T4水平是否存在差异。
2 结果
2.1 新生儿TSH测定结果：300例新生儿脐带血TSH值呈正偏态分布，<5mU/L者占85%；5～10mU/L、10～15mU/L、15～20mU/L者分别占9.7%、3.3%和1.3%；>20mU/L者占0.7%。
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2.2 新生儿T4测定结果：154例新生儿脐带血T4值呈正态分布，
±s为108.97±34.06nmol/L。当以TSH值每5mU/L为组距分组时，TSH值>5mU/L的各组与0～5mU/L组的T4水平差异无显著性意义(Ρ>0.05)。3 讨论
天津市区新生儿脐带血TSH值的频数分布为：<5mU/L者占85%，>5mU/L者占15%。按WHO标准，存在向高值方向偏移的趋势，提示存在轻度缺碘状况。结合此前对天津市区690名9～11岁儿童碘营养状况调查结果，尿碘中位数(58.46μg/L)显著低于正常范围(100～200μg/L)，甲状腺肿大率明显增高(38.6%)，以及天津市区居民饮用水中碘含量偏低(5.3±3.65μg/L)[2] ，我们得出结论：天津市虽属沿海大城市，居民生活水平较高，但仍然存在碘摄入不足的问题，应积极采取补碘干预措施。
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尽管TSH分布存在向右偏移的情况，但将TSH值为：5～10mU/L和10～15mU/L两组新生儿的T4水平分别与TSH<5mU/L组相比较时，差异无显著性意义。说明轻度缺碘状况的存在对胎儿甲状腺功能的影响可通过TSH的增高而得到代偿，从而使T4维持在正常水平，以保证胎儿的正常生长发育。因而若以T4水平来判定是否缺碘是不敏感的。TSH则能随孕妇碘营养不足而升高，从而在胎儿甲状腺功能尚无明显改变时已能明确指示轻度碘缺乏。
作者简介：王 泽，女，1951年生，副主任医师
参考文献
[1] 闫玉芹 译.WHO与ICCIDD制定的碘缺乏病防治标准与方法[J].中国地方病防治杂志，1990，5(3)：179.
[2] 叶 涛，田庆春，廉 聪，等.天津市区居民饮水碘和儿童尿碘抽样调查分析[J].中国地方病学杂志，1995，14(2)：94.
收稿日期1998-04-10, 百拇医药