燃煤污染型氟中毒病区改灶降氟12年效果观察
作者：刘文 王仁禹 郭先驰 饶福根 高立冬 田灿辉
单位：刘文 王仁禹 郭先驰 饶福根 高立冬(湖南省卫生防疫站,湖南,长沙 410005)；田灿辉(湖南省安化县卫生防疫站,湖南,安化 413500)
关键词：
中国地方病学杂志990426 湖南省安化县清塘镇久泽坪村属1984年病情调查确定的燃煤污染型氟中毒中等病区。省、地、县于1985年对该村开展了防治试点工作，并于当年逐户进行了降氟改灶。为了解12年来该村居民降氟改灶防治效果，我们分别于1984年、1991年和1997年进行调查。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象：该村出生的在校8～12岁学生。
1.2 方法：调查学生恒齿氟斑牙，按照Dean's法分度法进行诊断，计算氟斑牙患病和氟斑牙指数，检查率在95%以上。
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随机抽取8～12岁学生50名，每1岁为一年龄组，每年龄组男女各5名，分别用无氟塑料瓶取24小时任意一次尿样20ml左右。
用上海宏伟仪表厂生产的A—Ⅲ粉尘取样器定点采集15～20户室内焖火、封火、旺火三个时期的空气样，每样每次采取300L，同时测定当时温度、湿度、大气压，滤纸用2%的甲酸钠溶液浸泡的醋酸纤维滤纸，取样后用聚乙烯塑料袋封装送现场实验室检测，并设滤纸空白对照。在采集空气样的户中采集主食大米及玉米，副食花生、干辣椒等各20份，用聚乙烯塑料袋封装。除尿氟在现场实验室测定外，空气氟和主食及蔬菜氟样品送省卫生防疫站地病科实验室进行检测。
所有样品均采用氟离子电极法检测氟含量，仪器为长沙半导体材料厂生产的CSB—Ⅲ数字电位仪。
2 结果
2.1 8～12岁学生氟斑牙患病率：氟斑牙患病率由1984年93.15%降至1997年的65.79%，呈逐年下降的趋势(μ=2.736,P<0.01)，中重度患者明显减少。氟斑牙指数下降到0.68以下，按其判别病区流行强度，呈轻微流行。
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2.2 尿氟含量：8～12岁儿童尿氟含量均值波动在1～1.6mg/L之间，较改灶前(2.14mg/L)有明显下降(1997年检测结果为1.17mg/L)，但仍高于戴氏推荐值(0.5mg/L)[1]。
2.3 室内空气氟含量：1984年居民室内空气氟含量0.0171mg/m3，一次最大浓度也超过国家规定标准(0.020mg/m3)。而1997年的监测结果(0.0011mg/m3)未出现超标，表明通过改灶后能降低室内氟的污染。
2.4 食物氟含量：1997年主食大米及玉米、辣椒的氟含量均低于标准(1mg/kg)。
3 讨论
安化县清塘镇久泽坪村12年防制效果表明，在燃煤污染型病区落实改灶降氟措施，人体氟危害状况正得到纠正。学生氟斑牙率和尿氟含量呈下降趋势，但离非病区的人群尿氟含量在0.5mg/L左右，还有较大距离[1]。究其原因，该村自降氟改灶以来，由于未建立健全灶具维修机制,部分灶具损坏较重。据近年调查，该村不合格炉灶达42.23%，其中部分炉灶已全部报废。即使为合格灶具，也有部分群众对灶具使用不经常或使用不规范。为此，煤烟型地氟病区完成改合格降氟节能炉灶只是防制工作的开始，要达到长期稳定的防治氟危害，病区政府一定要树立长期防制意识，建立灶具使用维修机制,经常检查灶具使用情况，发现问题及时维修。至于室内空气氟和食物氟含量在标准范围内，与学生氟斑牙率和尿氟值不一致，这是由于1992年采样时气温上升，人们在室外活动较多，室内烧煤相对较少和门窗未完全紧闭有关，以致室内空气氟含量下降。而粮食氟含量1997年较往年下降，这是由于该村经济状况较好，该村村办企业较发达，当地村民主要食用外地粮菜所致。因此，在今后对该村地氟病监测，要选择气温10℃以下进行，以保证人群尿氟、空气氟含量符合实际情况，至于粮菜样采集，一定要采自产、自食粮菜样，以切实反映该村改灶降氟效果。
作者简介：刘 文，男，1948年生，副主任医师
参考文献
[1] 戴国钧.地方性氟中毒[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1985.243-249.
收稿日期1998-11-25；修订日期1999-01-04, 百拇医药
单位：刘文 王仁禹 郭先驰 饶福根 高立冬(湖南省卫生防疫站,湖南,长沙 410005)；田灿辉(湖南省安化县卫生防疫站,湖南,安化 413500)
关键词：
中国地方病学杂志990426 湖南省安化县清塘镇久泽坪村属1984年病情调查确定的燃煤污染型氟中毒中等病区。省、地、县于1985年对该村开展了防治试点工作，并于当年逐户进行了降氟改灶。为了解12年来该村居民降氟改灶防治效果，我们分别于1984年、1991年和1997年进行调查。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象：该村出生的在校8～12岁学生。
1.2 方法：调查学生恒齿氟斑牙，按照Dean's法分度法进行诊断，计算氟斑牙患病和氟斑牙指数，检查率在95%以上。
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随机抽取8～12岁学生50名，每1岁为一年龄组，每年龄组男女各5名，分别用无氟塑料瓶取24小时任意一次尿样20ml左右。
用上海宏伟仪表厂生产的A—Ⅲ粉尘取样器定点采集15～20户室内焖火、封火、旺火三个时期的空气样，每样每次采取300L，同时测定当时温度、湿度、大气压，滤纸用2%的甲酸钠溶液浸泡的醋酸纤维滤纸，取样后用聚乙烯塑料袋封装送现场实验室检测，并设滤纸空白对照。在采集空气样的户中采集主食大米及玉米，副食花生、干辣椒等各20份，用聚乙烯塑料袋封装。除尿氟在现场实验室测定外，空气氟和主食及蔬菜氟样品送省卫生防疫站地病科实验室进行检测。
所有样品均采用氟离子电极法检测氟含量，仪器为长沙半导体材料厂生产的CSB—Ⅲ数字电位仪。
2 结果
2.1 8～12岁学生氟斑牙患病率：氟斑牙患病率由1984年93.15%降至1997年的65.79%，呈逐年下降的趋势(μ=2.736,P<0.01)，中重度患者明显减少。氟斑牙指数下降到0.68以下，按其判别病区流行强度，呈轻微流行。
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2.2 尿氟含量：8～12岁儿童尿氟含量均值波动在1～1.6mg/L之间，较改灶前(2.14mg/L)有明显下降(1997年检测结果为1.17mg/L)，但仍高于戴氏推荐值(0.5mg/L)[1]。
2.3 室内空气氟含量：1984年居民室内空气氟含量0.0171mg/m3，一次最大浓度也超过国家规定标准(0.020mg/m3)。而1997年的监测结果(0.0011mg/m3)未出现超标，表明通过改灶后能降低室内氟的污染。
2.4 食物氟含量：1997年主食大米及玉米、辣椒的氟含量均低于标准(1mg/kg)。
3 讨论
安化县清塘镇久泽坪村12年防制效果表明，在燃煤污染型病区落实改灶降氟措施，人体氟危害状况正得到纠正。学生氟斑牙率和尿氟含量呈下降趋势，但离非病区的人群尿氟含量在0.5mg/L左右，还有较大距离[1]。究其原因，该村自降氟改灶以来，由于未建立健全灶具维修机制,部分灶具损坏较重。据近年调查，该村不合格炉灶达42.23%，其中部分炉灶已全部报废。即使为合格灶具，也有部分群众对灶具使用不经常或使用不规范。为此，煤烟型地氟病区完成改合格降氟节能炉灶只是防制工作的开始，要达到长期稳定的防治氟危害，病区政府一定要树立长期防制意识，建立灶具使用维修机制,经常检查灶具使用情况，发现问题及时维修。至于室内空气氟和食物氟含量在标准范围内，与学生氟斑牙率和尿氟值不一致，这是由于1992年采样时气温上升，人们在室外活动较多，室内烧煤相对较少和门窗未完全紧闭有关，以致室内空气氟含量下降。而粮食氟含量1997年较往年下降，这是由于该村经济状况较好，该村村办企业较发达，当地村民主要食用外地粮菜所致。因此，在今后对该村地氟病监测，要选择气温10℃以下进行，以保证人群尿氟、空气氟含量符合实际情况，至于粮菜样采集，一定要采自产、自食粮菜样，以切实反映该村改灶降氟效果。
作者简介：刘 文，男，1948年生，副主任医师
参考文献
[1] 戴国钧.地方性氟中毒[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1985.243-249.
收稿日期1998-11-25；修订日期1999-01-04, 百拇医药