功能性消化不良患者胃排空的放射学检查(附48例报告)
作者：黄桂珍 张曼莉 刘瑞平 赵海军 常胜德 甄承恩
单位：河北省人民医院放射科(石家庄 050051)
关键词：消化不良；胃排空；胃；放射摄影术
河北医科大学学报990412 摘 要 目的 用放射学方法研究功能性消化不良患者的胃排空时间。方法 对48例功能性消化不良患者和20例健康者，通过服用国人日常生活中的标准膳食，以医用硫酸钡做标志物，定时透视并拍胃部照片，直至胃内容物全部排空为止,采用面积法从照片中测定不同时间胃排空率。结果 患者组的胃排空率明显低于对照组，5 h仅排空87.4 %，而后者5 h则排空100 %,统计学处理有显著差异(P<0.001)。结论 本法对功能性消化不良症提供了新的检查方法。
中图号 R574.4
RADIOLOGIC STUDY ON GASTRIC EMPTYING IN PATIENTS WITH
, 百拇医药
FUNCTIONAL DYSPEPSIA(REPORT OF 48 CASES)
Huang Guizhen Zhang Manli Liu Ruiping Zhao Haijun Chang Shengde Zhen Chengen
Hebei Provincial People's Hospital(Shijiazhuang 050071)
ABSTRACT Objective Radiologic method was put in use of gastric emptying time in dyspepsia patients.Methods The gastric emptying in 48 cases of dyspepisa and 20 cases controls was measured by the radiologic method.Barium sulfate was mixed in standard daily meal.After the subjects took the meal,the time of gastric emptying was measured on time by fluoroscopy and radiography.Rate of the gastric emptying was determined by stomach area on the films.Results There was statistically significant difference on rates of the gastric emptying between cases of dyspepsia and controls.The rates of 5-hour emptying was 87.4 % in dyspepsia,whereas in controls was 100 %.Conclusion Radiologic examination in gastric emptying is clinically a new application of detection of dyspepsia.
, 百拇医药
MeSH dyspepsia;gastric emptying;stomach/radiogr
功能性消化不良症，过去称非溃疡性消化不良，此病是临床上常见的消化道疾病。据文献报告[1]约占消化不良症的40 %～60 %。MaLagelada报告[2]至少50 %的功能性消化不良患者有上消化道动力功能障碍，或胃排空延缓。为了探讨胃对液体固体食物的排空功能，1996～1997年间对48例功能性消化不良患者和20例健康对照组进行了胃排空时间的放射学检查。
1 资料与方法
1.1 临床资料：根据功能性消化不良症的临床诊断标准,上腹胀、早饱、餐后饱胀、恶心、嗳气等，内镜或上消化道检查正常，肝功能及B超检查无肝、胰、胆器质性病变。随机选择48例，男性19例，女性29例;年龄16～62岁，其中30～50岁30例。健康对照组20例，男性13例，女性7例，年龄22～67岁，其中30～60岁15例,均无任何消化系统疾病史。上述两组人员1周内均未服用任何影响胃排空的动力药物。
, 百拇医药
1.2 胃排空检查方法
1.2.1 标准膳食：康师傅牛肉方便面75 g加开水400 ml冲泡,河南产春都火腿肠65 g。含蛋白质35 %，脂肪10 %，碳水化合物55 %，液体400 ml ，热卡约1.99 kJ。
1.2.2 标志物：青岛东风化工厂产240 %(m/V)钡剂混悬液33 ml。
1.2.3 放射学胃排空检查法：检查前禁食水约12 h。8∶00服用上述标准膳食，要求15 min内服完后立即服用240 %(m/V)钡剂混悬液33 ml，仰卧在X线检查床上，顺时针翻转1周使标志物均匀附着在胃内容物上，迅速立床拍立式X线片，将全胃包括于片内，此片为胃的最大面积的基础片。以后每隔1 h重复拍片1次，4 h后每隔0.5 h重复拍片1次，直至胃内容物全部排空为止，准确记录每次检查结果与拍片时间，受检者可自由活动，检查未结束前不再进食水等物。
, 百拇医药
1.2.4 胃排空时间的测定方法:用每格1 cm2的多格方格尺分别测量每张照片中胃的面积，并且与餐后第1张基础片(胃面积为100 %)进行比较，得出每例受检者不同时间胃的排空率。
2 结果
功能性消化不良患者与健康对照组不同时间段的排空情况见表1(图1)。从图表中可以看出功能性消化不良症患者胃排空率显著低于对照组(P<0.001)。
表1 两组不同时间胃排空率
Table 1 Rate of the gastric empty in patients and controls
(
±s) Groups
, http://www.100md.com
n
Empty rate (%)
1 h
2 h
3 h
4 h
5 h
Patients
48
20.44±8.96
45.87±14.75*
64.47±15.08**
, 百拇医药
79.33±14.68**
87.40±12.47**
Control
20
23.80±13.02
54.90±16.14
79.40±14.16
92.85±7.33
99.35±1.63
*P<0.05 **P<0.01 vs control by t test
, 百拇医药
图1 两组胃排空曲线
Figure 1 Contrast curve of the gastric empty between groups
正常对照组5 h胃排空近100 %。而患者组5 h仅排空87.4 %，6 h排空94.3 %，7 h排空98.4 %。如果以对照组5 h作为正常排空时间，患者组中排空时间延缓者(超过5 h者)36例,占75 %；排空时间正常者(未超过5 h者)12例,占25 %；无1例排空加速者。
从测得结果分析，功能性消化不良患者胃排空时间有不均匀性，特别是排空时间延迟者在服标准餐4 h以后比4 h前排空迟缓。
3 讨论
3.1 X线检查胃排空的价值：目前国内外研究检查胃排空的方法有核素法、不透X线标志物法(即服用固体小钡条法)、胃电图法、胃阻抗测定以及吸收实验法等，插管抽液法目前已较少应用[3]。其中有些方法因仪器昂贵或操作复杂而不能为患者接受，有些方法只能测定胃的液体排空而不能测定液、固体混合食物的排空，使用上受到一定限制。现有的服用固体小钡条方法虽也属于放射学法[3]，但它不属于食物的生理性检查法，钡条规格大小也影响它们从幽门口的排出时间，再者钡条需要从专门厂家购买，供应不便，费用也高。本文服用标准膳食和定量硫酸钡混悬剂，采用面积法观察测定胃排空时间，所用标志物是各级医院放射科普遍使用的硫酸钡，货源充足，价格又低，它能与胃内食物充分混合，且能很好地附着在食物颗粒上，与食物同步从幽门排出，因而能反映生理状态下胃对固、液体混合食物的排空时间。在照片上能清楚地显示不同时间胃的形态、轮廓、面积及胃内容物的多少，是一种即准确又经济实用的胃排空检查法。本检查法在广大基层医院也可开展、推广，前景广阔。
, 百拇医药
3.2 患者症状与胃排空的关系：许多学者认为[4]本症与胃运动功能障碍有关。胃排空时间延长表示胃运动功能障碍，因此测定胃排空时间在功能性消化不良症的诊断中有重要意义。王振华等人报道[5]有42.9 %的功能性消化不良患者胃排空迟缓。段丽萍等人报道[1]48.3 %患者胃排空时间延迟。本组材料占75 %，明显高于文献报道，这可能与本组临床症状以上腹胀满、早饱动力障碍型居多有直接关系。本组有25 %的患者胃排空时间在正常范围，提示多数患者症状与胃排空时间延长有关，而少数患者症状与胃排空功能无关，其原因有待进一步研究。
(本文承蒙河北省四建公司医院魏素云医师大力支持，在此表示感谢)
参考文献
1.段丽萍,郑芝田,李益农.非溃疡性消化不良患者胃排空的研究.中华消化杂志,1992,12(2):66
2.姚光弼.功能性消化不良专题讨论会纪要.中华消化杂志，1992,12(2):72
3.柯美云.胃运动功能检查的方法学.中华消化杂志,1994,14(6):349
4.张锦坤.消化系统功能性疾病.实用内科杂志,1991,11(1):5
5.王振华,李明松,张树荣.功能性消化不良患者胃排空的不均匀性.中华消化杂志,1997,17(5):268
(1999-04-26 收稿), http://www.100md.com
单位：河北省人民医院放射科(石家庄 050051)
关键词：消化不良；胃排空；胃；放射摄影术
河北医科大学学报990412 摘 要 目的 用放射学方法研究功能性消化不良患者的胃排空时间。方法 对48例功能性消化不良患者和20例健康者，通过服用国人日常生活中的标准膳食，以医用硫酸钡做标志物，定时透视并拍胃部照片，直至胃内容物全部排空为止,采用面积法从照片中测定不同时间胃排空率。结果 患者组的胃排空率明显低于对照组，5 h仅排空87.4 %，而后者5 h则排空100 %,统计学处理有显著差异(P<0.001)。结论 本法对功能性消化不良症提供了新的检查方法。
中图号 R574.4
RADIOLOGIC STUDY ON GASTRIC EMPTYING IN PATIENTS WITH
, 百拇医药
FUNCTIONAL DYSPEPSIA(REPORT OF 48 CASES)
Huang Guizhen Zhang Manli Liu Ruiping Zhao Haijun Chang Shengde Zhen Chengen
Hebei Provincial People's Hospital(Shijiazhuang 050071)
ABSTRACT Objective Radiologic method was put in use of gastric emptying time in dyspepsia patients.Methods The gastric emptying in 48 cases of dyspepisa and 20 cases controls was measured by the radiologic method.Barium sulfate was mixed in standard daily meal.After the subjects took the meal,the time of gastric emptying was measured on time by fluoroscopy and radiography.Rate of the gastric emptying was determined by stomach area on the films.Results There was statistically significant difference on rates of the gastric emptying between cases of dyspepsia and controls.The rates of 5-hour emptying was 87.4 % in dyspepsia,whereas in controls was 100 %.Conclusion Radiologic examination in gastric emptying is clinically a new application of detection of dyspepsia.
, 百拇医药
MeSH dyspepsia;gastric emptying;stomach/radiogr
功能性消化不良症，过去称非溃疡性消化不良，此病是临床上常见的消化道疾病。据文献报告[1]约占消化不良症的40 %～60 %。MaLagelada报告[2]至少50 %的功能性消化不良患者有上消化道动力功能障碍，或胃排空延缓。为了探讨胃对液体固体食物的排空功能，1996～1997年间对48例功能性消化不良患者和20例健康对照组进行了胃排空时间的放射学检查。
1 资料与方法
1.1 临床资料：根据功能性消化不良症的临床诊断标准,上腹胀、早饱、餐后饱胀、恶心、嗳气等，内镜或上消化道检查正常，肝功能及B超检查无肝、胰、胆器质性病变。随机选择48例，男性19例，女性29例;年龄16～62岁，其中30～50岁30例。健康对照组20例，男性13例，女性7例，年龄22～67岁，其中30～60岁15例,均无任何消化系统疾病史。上述两组人员1周内均未服用任何影响胃排空的动力药物。
, 百拇医药
1.2 胃排空检查方法
1.2.1 标准膳食：康师傅牛肉方便面75 g加开水400 ml冲泡,河南产春都火腿肠65 g。含蛋白质35 %，脂肪10 %，碳水化合物55 %，液体400 ml ，热卡约1.99 kJ。
1.2.2 标志物：青岛东风化工厂产240 %(m/V)钡剂混悬液33 ml。
1.2.3 放射学胃排空检查法：检查前禁食水约12 h。8∶00服用上述标准膳食，要求15 min内服完后立即服用240 %(m/V)钡剂混悬液33 ml，仰卧在X线检查床上，顺时针翻转1周使标志物均匀附着在胃内容物上，迅速立床拍立式X线片，将全胃包括于片内，此片为胃的最大面积的基础片。以后每隔1 h重复拍片1次，4 h后每隔0.5 h重复拍片1次，直至胃内容物全部排空为止，准确记录每次检查结果与拍片时间，受检者可自由活动，检查未结束前不再进食水等物。
, 百拇医药
1.2.4 胃排空时间的测定方法:用每格1 cm2的多格方格尺分别测量每张照片中胃的面积，并且与餐后第1张基础片(胃面积为100 %)进行比较，得出每例受检者不同时间胃的排空率。
2 结果
功能性消化不良患者与健康对照组不同时间段的排空情况见表1(图1)。从图表中可以看出功能性消化不良症患者胃排空率显著低于对照组(P<0.001)。
表1 两组不同时间胃排空率
Table 1 Rate of the gastric empty in patients and controls
(
±s) Groups, http://www.100md.com
n
Empty rate (%)
1 h
2 h
3 h
4 h
5 h
Patients
48
20.44±8.96
45.87±14.75*
64.47±15.08**
, 百拇医药
79.33±14.68**
87.40±12.47**
Control
20
23.80±13.02
54.90±16.14
79.40±14.16
92.85±7.33
99.35±1.63
*P<0.05 **P<0.01 vs control by t test
, 百拇医药
图1 两组胃排空曲线
Figure 1 Contrast curve of the gastric empty between groups
正常对照组5 h胃排空近100 %。而患者组5 h仅排空87.4 %，6 h排空94.3 %，7 h排空98.4 %。如果以对照组5 h作为正常排空时间，患者组中排空时间延缓者(超过5 h者)36例,占75 %；排空时间正常者(未超过5 h者)12例,占25 %；无1例排空加速者。
从测得结果分析，功能性消化不良患者胃排空时间有不均匀性，特别是排空时间延迟者在服标准餐4 h以后比4 h前排空迟缓。
3 讨论
3.1 X线检查胃排空的价值：目前国内外研究检查胃排空的方法有核素法、不透X线标志物法(即服用固体小钡条法)、胃电图法、胃阻抗测定以及吸收实验法等，插管抽液法目前已较少应用[3]。其中有些方法因仪器昂贵或操作复杂而不能为患者接受，有些方法只能测定胃的液体排空而不能测定液、固体混合食物的排空，使用上受到一定限制。现有的服用固体小钡条方法虽也属于放射学法[3]，但它不属于食物的生理性检查法，钡条规格大小也影响它们从幽门口的排出时间，再者钡条需要从专门厂家购买，供应不便，费用也高。本文服用标准膳食和定量硫酸钡混悬剂，采用面积法观察测定胃排空时间，所用标志物是各级医院放射科普遍使用的硫酸钡，货源充足，价格又低，它能与胃内食物充分混合，且能很好地附着在食物颗粒上，与食物同步从幽门排出，因而能反映生理状态下胃对固、液体混合食物的排空时间。在照片上能清楚地显示不同时间胃的形态、轮廓、面积及胃内容物的多少，是一种即准确又经济实用的胃排空检查法。本检查法在广大基层医院也可开展、推广，前景广阔。
, 百拇医药
3.2 患者症状与胃排空的关系：许多学者认为[4]本症与胃运动功能障碍有关。胃排空时间延长表示胃运动功能障碍，因此测定胃排空时间在功能性消化不良症的诊断中有重要意义。王振华等人报道[5]有42.9 %的功能性消化不良患者胃排空迟缓。段丽萍等人报道[1]48.3 %患者胃排空时间延迟。本组材料占75 %，明显高于文献报道，这可能与本组临床症状以上腹胀满、早饱动力障碍型居多有直接关系。本组有25 %的患者胃排空时间在正常范围，提示多数患者症状与胃排空时间延长有关，而少数患者症状与胃排空功能无关，其原因有待进一步研究。
(本文承蒙河北省四建公司医院魏素云医师大力支持，在此表示感谢)
参考文献
1.段丽萍,郑芝田,李益农.非溃疡性消化不良患者胃排空的研究.中华消化杂志,1992,12(2):66
2.姚光弼.功能性消化不良专题讨论会纪要.中华消化杂志，1992,12(2):72
3.柯美云.胃运动功能检查的方法学.中华消化杂志,1994,14(6):349
4.张锦坤.消化系统功能性疾病.实用内科杂志,1991,11(1):5
5.王振华,李明松,张树荣.功能性消化不良患者胃排空的不均匀性.中华消化杂志,1997,17(5):268
(1999-04-26 收稿), http://www.100md.com