心血通注射液治疗冠心病64例
作者：高 良 李 镝 曲 涛 谷 洁 张慧军 王 斌 于桂荣
单位：航天工业总公司中心医院内科(北京100039)
关键词：冠状动脉疾病/药物疗法；心肌梗塞；心绞痛；心电描记术/方法
河北医科大学学报990439
中图号 R541.1
我科自1988年2月开始应用心血通治疗冠心病64例,疗效良好,临床副作用较少,现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择:经X线胸片、超声心动图、心电图、次极量活动平板运动试验符合1980年全国内科学术会议制定的冠心病诊断标准64例,其中男性27例,女性37例;年龄45～79岁,平均56.7岁。其中陈旧性心肌梗塞14例,心绞痛50例,并发心功能不全9例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法:心血通注射液6～8 ml加5%葡萄糖生理盐水250 ml,静脉滴注,每日1次,15 d为1个疗程。心功能不全者,心血通剂量为12～18 ml。治疗期间停用硝酸盐类药物。高血压者继续口服降压药,急性心功能不全者应用静脉洋地黄制剂及利尿剂。
1.3 观察项目:①治疗前后常规导联心电图、空腹血糖、血尿常规、血脂、血流变学、肝肾功能、血电解质;②治疗前后24 h动态心电监测(Holte);③治疗前后临床心功能分级;④治疗前后心绞痛发作及其他临床症状;⑤副反应。
1.4 疗效判断:显效为临床症状消失或基本消失,心电图恢复正常或Holter记录治疗前原有的发作性ST段压低(>0.05 mV)恢复正常或减少90%以上,心功能分级改善达1级以上;有效为症状改善或心电图改善,Holter记录原有的发作性ST段压低(>0.05 mV)恢复正常或减少50%,临床心功能改善不到1级;无效为临床症状无改善,心电图无变化,临床心功能分级无变化。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗结果:64例临床症状、心电图ST段、心功能均得到明显改善,结果见表1。
表1 64例治疗结果
例数
显 效
有 效
无 效
总有效率(%)
例数
%
例数
%
, http://www.100md.com
例数
%
临床症状
心绞痛
48
18
37.5
30
62.5
0
0
100
胸闷
60
, 百拇医药
32
53.3
26
43.3
2
3.33
96.6
心悸
28
12
42.8
16
57.1
, 百拇医药
0
0
100
头晕
19
6
31.6
11
57.9
2
10.5
89.5
心电图
, 百拇医药 ST>0.05 mV
42
18
42.9
20
47.6
4
9.5
90.5
ST<0.05 mV
22
6
27.2
, http://www.100md.com
10
45.5
6
27.2
72.7
心功能
Ⅳ
3
1
33.3
1
33.3
1
33.3
, 百拇医药
66.7
Ⅲ
2
1
50.0
1
50.0
0
0
100
Ⅱ
4
2
50.0
, 百拇医药
2
50.0
0
0
100
2.2 副作用:3例轻度头晕、皮肤瘙痒,经减慢滴速或停药后缓解,无其它不良反应。
3 讨论
心血通含有多种心血管活性物质,其主要成分包括降钙素基因相关肽(CGRP)、心房肽(ANF)及腺苷等。含CGRP的神经纤维广泛分布于心血管系统,对心血管活动具有重要的调节作用,是目前发现的最强的扩血管物质之一,其作用可能与拮抗体内缩血管物质-内皮素的生物学效应有关。内皮素是内皮细胞分泌的多肽血管活性物质,可引起各种血管尤其冠状动脉的收缩,可以通过靶细胞上特异受体使冠状动脉收缩和心功能受损。CGRP拮抗内皮素和血管紧张素Ⅱ的生物效应,扩张冠状动脉,降低冠状动脉阻力,增加心肌供血,改善侧枝循环;扩张动静脉,降低心脏前后负荷,并能降低血液粘度和红细胞聚集;实验还证实CGRP可以提高机体清除氧自由基的能力,改善心外膜电图的缺血改变,降低缺血性心律失常的发生率,缩小梗塞面积从而延长组织存活时间,对缺血性心脏病的治疗具有重要的意义。
本文观察64例冠心病心绞痛患者,心血通注射液可明显减少心绞痛的发作和缓解其他自觉症状,并改善心电图ST段压低,总有效率为100%,显效率为37.5%;并发心功能不全者9例,总有效率为66.7%。
在应用过程中仅有少数患者(3例,4.6%)出现轻度头晕,皮肤瘙痒的副作用,经减慢滴速或停药后缓解。临床观察证实心血通注射液对冠心病心绞痛及并发心功能不全有良好、安全、可靠的治疗效果。
(1999-04-10 收稿), http://www.100md.com
单位：航天工业总公司中心医院内科(北京100039)
关键词：冠状动脉疾病/药物疗法；心肌梗塞；心绞痛；心电描记术/方法
河北医科大学学报990439
中图号 R541.1
我科自1988年2月开始应用心血通治疗冠心病64例,疗效良好,临床副作用较少,现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择:经X线胸片、超声心动图、心电图、次极量活动平板运动试验符合1980年全国内科学术会议制定的冠心病诊断标准64例,其中男性27例,女性37例;年龄45～79岁,平均56.7岁。其中陈旧性心肌梗塞14例,心绞痛50例,并发心功能不全9例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法:心血通注射液6～8 ml加5%葡萄糖生理盐水250 ml,静脉滴注,每日1次,15 d为1个疗程。心功能不全者,心血通剂量为12～18 ml。治疗期间停用硝酸盐类药物。高血压者继续口服降压药,急性心功能不全者应用静脉洋地黄制剂及利尿剂。
1.3 观察项目:①治疗前后常规导联心电图、空腹血糖、血尿常规、血脂、血流变学、肝肾功能、血电解质;②治疗前后24 h动态心电监测(Holte);③治疗前后临床心功能分级;④治疗前后心绞痛发作及其他临床症状;⑤副反应。
1.4 疗效判断:显效为临床症状消失或基本消失,心电图恢复正常或Holter记录治疗前原有的发作性ST段压低(>0.05 mV)恢复正常或减少90%以上,心功能分级改善达1级以上;有效为症状改善或心电图改善,Holter记录原有的发作性ST段压低(>0.05 mV)恢复正常或减少50%,临床心功能改善不到1级;无效为临床症状无改善,心电图无变化,临床心功能分级无变化。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗结果:64例临床症状、心电图ST段、心功能均得到明显改善,结果见表1。
表1 64例治疗结果
例数
显 效
有 效
无 效
总有效率(%)
例数
%
例数
%
, http://www.100md.com
例数
%
临床症状
心绞痛
48
18
37.5
30
62.5
0
0
100
胸闷
60
, 百拇医药
32
53.3
26
43.3
2
3.33
96.6
心悸
28
12
42.8
16
57.1
, 百拇医药
0
0
100
头晕
19
6
31.6
11
57.9
2
10.5
89.5
心电图
, 百拇医药 ST>0.05 mV
42
18
42.9
20
47.6
4
9.5
90.5
ST<0.05 mV
22
6
27.2
, http://www.100md.com
10
45.5
6
27.2
72.7
心功能
Ⅳ
3
1
33.3
1
33.3
1
33.3
, 百拇医药
66.7
Ⅲ
2
1
50.0
1
50.0
0
0
100
Ⅱ
4
2
50.0
, 百拇医药
2
50.0
0
0
100
2.2 副作用:3例轻度头晕、皮肤瘙痒,经减慢滴速或停药后缓解,无其它不良反应。
3 讨论
心血通含有多种心血管活性物质,其主要成分包括降钙素基因相关肽(CGRP)、心房肽(ANF)及腺苷等。含CGRP的神经纤维广泛分布于心血管系统,对心血管活动具有重要的调节作用,是目前发现的最强的扩血管物质之一,其作用可能与拮抗体内缩血管物质-内皮素的生物学效应有关。内皮素是内皮细胞分泌的多肽血管活性物质,可引起各种血管尤其冠状动脉的收缩,可以通过靶细胞上特异受体使冠状动脉收缩和心功能受损。CGRP拮抗内皮素和血管紧张素Ⅱ的生物效应,扩张冠状动脉,降低冠状动脉阻力,增加心肌供血,改善侧枝循环;扩张动静脉,降低心脏前后负荷,并能降低血液粘度和红细胞聚集;实验还证实CGRP可以提高机体清除氧自由基的能力,改善心外膜电图的缺血改变,降低缺血性心律失常的发生率,缩小梗塞面积从而延长组织存活时间,对缺血性心脏病的治疗具有重要的意义。
本文观察64例冠心病心绞痛患者,心血通注射液可明显减少心绞痛的发作和缓解其他自觉症状,并改善心电图ST段压低,总有效率为100%,显效率为37.5%;并发心功能不全者9例,总有效率为66.7%。
在应用过程中仅有少数患者(3例,4.6%)出现轻度头晕,皮肤瘙痒的副作用,经减慢滴速或停药后缓解。临床观察证实心血通注射液对冠心病心绞痛及并发心功能不全有良好、安全、可靠的治疗效果。
(1999-04-10 收稿), http://www.100md.com