制霉菌素外用致急性荨麻疹型药疹1例
作者：邢雪芬 刘淑英 张建辉
单位：河北医科大学第二医院供应中心(石家庄050000)
关键词：制霉菌素/外用；制霉菌素/副作用；过敏症
河北医科大学学报990431
中图号 R978.1
患者,女性,40岁。因外阴瘙痒、灼痛3 d就诊。几天前因劳累后外阴瘙痒不适,排尿时伴尿频、尿急、尿痛,无发热。妇科检查:外阴粘膜充血,表面有针尖大小的丘疹,白色分泌物粘附,擦去可见粘膜红肿,有少量渗液,阴道粘膜光滑,宫颈粗糙。尿常规:白细胞3～5个,有脓球。阴道分泌物涂片镜下可见菌丝,真菌培养鉴定为白色念珠菌。诊断:尿路感染、真菌性阴道炎。给予青霉素80万U肌内注射,2次/d;吡哌酸0.5 g,3次/d;三金片3片,2次/d;同时给予制霉菌素油剂阴道内涂抹,每日多次。用药3 d躯干、四肢皮肤突然出现大、小不等的红色、白色风团,伴有明显瘙痒,且进食时食管有异物感。诊断:急性荨麻疹。停用青霉素给予抗组织胺药物对症治疗,酚炉甘石洗剂外用等联合治疗3周,无明显改变,自行停用制霉菌素1周(因月经来潮),荨麻疹逐渐消失。月经过后再次外用制霉菌素又出现风团,皮肤划痕症阳性。停用制霉菌素,改为阴道灌洗后,外用中药蒲黄粉,经治疗3周后阴道炎症状缓解,荨麻疹及尿路感染相继痊愈。尿常规正常,真菌镜检阴性,考虑为制霉菌素外用过敏致急性荨麻疹型药疹。
讨论 制霉菌素为常用的抗真菌药物,其抗真菌谱与二性霉素相似,对白色念珠菌、新型隐球菌等敏感。由于本药在胃肠道难以吸收,临床上主要用于肠道和表面粘膜的白色念珠菌感染,如口腔、阴道的真菌感染效果良好。口服时可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应,局部外用副作用少见,未见引起全身性急性荨麻疹型药疹,临床应用时应予以注意。
(1999-04-01 收稿), 百拇医药
单位：河北医科大学第二医院供应中心(石家庄050000)
关键词：制霉菌素/外用；制霉菌素/副作用；过敏症
河北医科大学学报990431
中图号 R978.1
患者,女性,40岁。因外阴瘙痒、灼痛3 d就诊。几天前因劳累后外阴瘙痒不适,排尿时伴尿频、尿急、尿痛,无发热。妇科检查:外阴粘膜充血,表面有针尖大小的丘疹,白色分泌物粘附,擦去可见粘膜红肿,有少量渗液,阴道粘膜光滑,宫颈粗糙。尿常规:白细胞3～5个,有脓球。阴道分泌物涂片镜下可见菌丝,真菌培养鉴定为白色念珠菌。诊断:尿路感染、真菌性阴道炎。给予青霉素80万U肌内注射,2次/d;吡哌酸0.5 g,3次/d;三金片3片,2次/d;同时给予制霉菌素油剂阴道内涂抹,每日多次。用药3 d躯干、四肢皮肤突然出现大、小不等的红色、白色风团,伴有明显瘙痒,且进食时食管有异物感。诊断:急性荨麻疹。停用青霉素给予抗组织胺药物对症治疗,酚炉甘石洗剂外用等联合治疗3周,无明显改变,自行停用制霉菌素1周(因月经来潮),荨麻疹逐渐消失。月经过后再次外用制霉菌素又出现风团,皮肤划痕症阳性。停用制霉菌素,改为阴道灌洗后,外用中药蒲黄粉,经治疗3周后阴道炎症状缓解,荨麻疹及尿路感染相继痊愈。尿常规正常,真菌镜检阴性,考虑为制霉菌素外用过敏致急性荨麻疹型药疹。
讨论 制霉菌素为常用的抗真菌药物,其抗真菌谱与二性霉素相似,对白色念珠菌、新型隐球菌等敏感。由于本药在胃肠道难以吸收,临床上主要用于肠道和表面粘膜的白色念珠菌感染,如口腔、阴道的真菌感染效果良好。口服时可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应,局部外用副作用少见,未见引起全身性急性荨麻疹型药疹,临床应用时应予以注意。
(1999-04-01 收稿), 百拇医药