老年人胃癌与幽门螺杆菌(附47例临床报告)
作者：唐少波
单位：广西南宁市第一人民医院 南宁 530022
关键词：幽门螺杆菌；肠型胃癌；弥漫型胃癌
广西医科大学学报990433
摘要 目的：探讨老年人胃癌与幽门螺杆菌(HP)感染的相互关系。方法：对47例老年组胃癌和33例老年前组胃癌的幽门螺杆菌感染情况进行对照。结果：老年组胃癌HP感染阳性率为77%，其中肠型胃癌HP阳性率为83%，弥漫型胃癌HP阳性率为56%(P<0.05)。而老年前组胃癌HP感染阳性率为73%，肠型胃癌HP阳性率为74%，弥漫型胃癌HP阳性率为71%(P>0.05)。结论：幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关。随着年龄的增长，肠化生的发生率趋于增高，胃癌的发病率亦增高，而且与老年人肠型胃癌更密切相关。
中国图书资料分类法分类号 R735.2；R378
, http://www.100md.com
幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，和胃癌的发生也密切相关[1]。笔者对我院1996年6月至1998年8月47例老年人胃癌的幽门螺杆菌感染情况进行临床分析，以探讨其与幽门螺杆菌的相关因素。
1 资料与方法
1.1 研究对象：47例老年组胃癌(男30例,女17例,年龄60～80岁,平均60.96岁)。33例老年前组胃癌(男22例，女11例，年龄23～59岁，平均39.12岁)。所有病人均经纤维胃镜检查，活检之后经组织学证实为胃癌。
1.2 HP检测方法：所有病人均在进行纤维胃镜检查时分别在胃窦部取4～6块和胃体部取2块组织(活检包括癌组织和癌旁组织)。其中胃窦1块组织作快速尿素酶试验，其余作组织学检查。尿素酶试验阳性、组织学检查阳性者诊断为HP感染阳性。HP感染阴性病例为尿素酶试验和组织学检查均为阴性。若仅有其中一项检查为阴性或者阳性的病例未入选本研究范围。
, 百拇医药
1.3 胃癌的组织学分类：以Lauren分类法为标准[2],病理检查根据其组织结构、组织形态，粘液分泌和生长方式四个方面将胃癌分出肠型胃癌和弥漫型胃癌。
2 结 果
2.1 胃癌发生的部位与HP感染情况
老年组与老年前组胃癌发生的部位均分别为远端>体部>近端。老年组近端和体部发生胃癌较老年前组多，两组之间无显著性差异(P>0.05)。老年组与老年前组远端胃癌的HP阳性率分别为63%(22/35)和58%(14/24)，均高于体部及近端胃癌,老年组的HP阳性率较老年前组高,但两组之间无显著性差异(P>0.05),见表1。
2.2 胃癌的组织学分型与HP感染情况
表1 胃癌发生部位与HP感染情况(例) 组别
, 百拇医药
近端
体部
远端
老年组
HP+
6
7
22
HP-
2
7
3
老年前组
HP+
, 百拇医药
2
8
14
HP-
2
2
5
老年组47例中肠型胃癌为29例，弥漫型胃癌为18例，老年前组33例中肠型胃癌为19例，弥漫型胃癌为14例。
老年组中HP感染阳性率为77%(34/47)，其中肠型胃癌HP阳性率为83%(24/29)，弥漫型胃癌HP阳性率为56%(10/18)(P<0.05)。老年前组中HP感染阳性率为73%(24/33)，其中肠型胃癌HP阳性率为74%(14/19)，弥漫性胃癌 HP阳性率为71%(10/14)(P>0.05)。老年组HP感染高于老年前组，两组之间无显著性差异(P>0.05)。肠型胃癌HP阳性率大于弥漫型胃癌，但老年组与老年前组之间亦无显著性差异(P>0.05)。见表2。表2 胃癌组织学分型与HP感染情况(例) 组别
, 百拇医药
肠型
弥温型
老年组
HP+
24
10
HP-
5
8
老年前组
HP+
14
10
HP-
, 百拇医药
5
4
3 讨 论
3.1 胃癌是老年人的常见病及多发病之一，随着年龄的增长，发病率上升且与HP感染有关，本研究中老年人胃癌HP感染阳性率高于老年前组，表明老年人由于内分泌性激素失调及免疫功能下降。HP感染阳性率增高，胃癌发病率亦趋于增高。但两者之间无显著性差异，提示HP感染可能对萎缩性胃炎、肠化生及不典型增生等癌前病变的形成起了“促进” 作用。而 HP感染不是胃癌发生必需或足够的致病因素[3]。
3.2 本研究表明虽然老年组中胃体癌及近端癌较老年前组发病率增高。且HP感染阳性率老年组稍高于老年前组，但差别无统计学意义。两个年龄组中远端胃癌HP感染阳性率均高于体部及近端胃癌，表明HP感染与胃窦癌有相关性，这与HP多寄居于胃窦部是一致的[4]。
, http://www.100md.com
3.3 本研究表明，老年组与老年前组肠型胃癌HP感染阳性率均高于弥漫型胃癌，其中老年组中肠型胃癌HP感染阳性率显著高于弥漫型胃癌(P<0.05)。而老年前组中肠型胃癌HP 感染阳性率与弥漫型胃癌则无统计学意义，表明HP感染的持续存在，可使萎缩性胃炎、肠化生扩展，最终导致细胞癌变。随着年龄的增长，肠化生的发生率趋于增高。萎缩性胃炎、肠化生则与肠型胃癌的组织学发生有关。因此，胃癌为HP相关性疾病，与老年人肠型胃癌更密切相关[5]。
参考文献
1 刘为纹.幽门螺杆菌感染与胃癌.中华消化杂志，1993，13(2):100
2 潘国宗，曹世植主编.现代胃肠病学(上册).北京:科学出版社，1989.994～995
3 何小平，朱人敏.幽门螺杆菌和胃癌关系的研究进展.中华消化内镜杂志，1997，14(1):67～68
4 祖 毅，蜀 津.幽门螺杆菌和胃癌关系的研究进展.国外医学内科学分册，1998，25(2):58～60
5 王晓熙，杜 源，房燕斌，等.幽门螺杆菌感染与胃癌发生的关系.中华消化内镜杂志，1997，14(6):363～364
收稿日期：1999-01-10, http://www.100md.com
单位：广西南宁市第一人民医院 南宁 530022
关键词：幽门螺杆菌；肠型胃癌；弥漫型胃癌
广西医科大学学报990433
摘要 目的：探讨老年人胃癌与幽门螺杆菌(HP)感染的相互关系。方法：对47例老年组胃癌和33例老年前组胃癌的幽门螺杆菌感染情况进行对照。结果：老年组胃癌HP感染阳性率为77%，其中肠型胃癌HP阳性率为83%，弥漫型胃癌HP阳性率为56%(P<0.05)。而老年前组胃癌HP感染阳性率为73%，肠型胃癌HP阳性率为74%，弥漫型胃癌HP阳性率为71%(P>0.05)。结论：幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关。随着年龄的增长，肠化生的发生率趋于增高，胃癌的发病率亦增高，而且与老年人肠型胃癌更密切相关。
中国图书资料分类法分类号 R735.2；R378
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幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，和胃癌的发生也密切相关[1]。笔者对我院1996年6月至1998年8月47例老年人胃癌的幽门螺杆菌感染情况进行临床分析，以探讨其与幽门螺杆菌的相关因素。
1 资料与方法
1.1 研究对象：47例老年组胃癌(男30例,女17例,年龄60～80岁,平均60.96岁)。33例老年前组胃癌(男22例，女11例，年龄23～59岁，平均39.12岁)。所有病人均经纤维胃镜检查，活检之后经组织学证实为胃癌。
1.2 HP检测方法：所有病人均在进行纤维胃镜检查时分别在胃窦部取4～6块和胃体部取2块组织(活检包括癌组织和癌旁组织)。其中胃窦1块组织作快速尿素酶试验，其余作组织学检查。尿素酶试验阳性、组织学检查阳性者诊断为HP感染阳性。HP感染阴性病例为尿素酶试验和组织学检查均为阴性。若仅有其中一项检查为阴性或者阳性的病例未入选本研究范围。
, 百拇医药
1.3 胃癌的组织学分类：以Lauren分类法为标准[2],病理检查根据其组织结构、组织形态，粘液分泌和生长方式四个方面将胃癌分出肠型胃癌和弥漫型胃癌。
2 结 果
2.1 胃癌发生的部位与HP感染情况
老年组与老年前组胃癌发生的部位均分别为远端>体部>近端。老年组近端和体部发生胃癌较老年前组多，两组之间无显著性差异(P>0.05)。老年组与老年前组远端胃癌的HP阳性率分别为63%(22/35)和58%(14/24)，均高于体部及近端胃癌,老年组的HP阳性率较老年前组高,但两组之间无显著性差异(P>0.05),见表1。
2.2 胃癌的组织学分型与HP感染情况
表1 胃癌发生部位与HP感染情况(例) 组别
, 百拇医药
近端
体部
远端
老年组
HP+
6
7
22
HP-
2
7
3
老年前组
HP+
, 百拇医药
2
8
14
HP-
2
2
5
老年组47例中肠型胃癌为29例，弥漫型胃癌为18例，老年前组33例中肠型胃癌为19例，弥漫型胃癌为14例。
老年组中HP感染阳性率为77%(34/47)，其中肠型胃癌HP阳性率为83%(24/29)，弥漫型胃癌HP阳性率为56%(10/18)(P<0.05)。老年前组中HP感染阳性率为73%(24/33)，其中肠型胃癌HP阳性率为74%(14/19)，弥漫性胃癌 HP阳性率为71%(10/14)(P>0.05)。老年组HP感染高于老年前组，两组之间无显著性差异(P>0.05)。肠型胃癌HP阳性率大于弥漫型胃癌，但老年组与老年前组之间亦无显著性差异(P>0.05)。见表2。表2 胃癌组织学分型与HP感染情况(例) 组别
, 百拇医药
肠型
弥温型
老年组
HP+
24
10
HP-
5
8
老年前组
HP+
14
10
HP-
, 百拇医药
5
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3 讨 论
3.1 胃癌是老年人的常见病及多发病之一，随着年龄的增长，发病率上升且与HP感染有关，本研究中老年人胃癌HP感染阳性率高于老年前组，表明老年人由于内分泌性激素失调及免疫功能下降。HP感染阳性率增高，胃癌发病率亦趋于增高。但两者之间无显著性差异，提示HP感染可能对萎缩性胃炎、肠化生及不典型增生等癌前病变的形成起了“促进” 作用。而 HP感染不是胃癌发生必需或足够的致病因素[3]。
3.2 本研究表明虽然老年组中胃体癌及近端癌较老年前组发病率增高。且HP感染阳性率老年组稍高于老年前组，但差别无统计学意义。两个年龄组中远端胃癌HP感染阳性率均高于体部及近端胃癌，表明HP感染与胃窦癌有相关性，这与HP多寄居于胃窦部是一致的[4]。
, http://www.100md.com
3.3 本研究表明，老年组与老年前组肠型胃癌HP感染阳性率均高于弥漫型胃癌，其中老年组中肠型胃癌HP感染阳性率显著高于弥漫型胃癌(P<0.05)。而老年前组中肠型胃癌HP 感染阳性率与弥漫型胃癌则无统计学意义，表明HP感染的持续存在，可使萎缩性胃炎、肠化生扩展，最终导致细胞癌变。随着年龄的增长，肠化生的发生率趋于增高。萎缩性胃炎、肠化生则与肠型胃癌的组织学发生有关。因此，胃癌为HP相关性疾病，与老年人肠型胃癌更密切相关[5]。
参考文献
1 刘为纹.幽门螺杆菌感染与胃癌.中华消化杂志，1993，13(2):100
2 潘国宗，曹世植主编.现代胃肠病学(上册).北京:科学出版社，1989.994～995
3 何小平，朱人敏.幽门螺杆菌和胃癌关系的研究进展.中华消化内镜杂志，1997，14(1):67～68
4 祖 毅，蜀 津.幽门螺杆菌和胃癌关系的研究进展.国外医学内科学分册，1998，25(2):58～60
5 王晓熙，杜 源，房燕斌，等.幽门螺杆菌感染与胃癌发生的关系.中华消化内镜杂志，1997，14(6):363～364
收稿日期：1999-01-10, http://www.100md.com