解脲脲原体感染与不育关系的研究
作者：何先保 农恒岳 梁芍馨 黄企光 赖菊英
单位：广西医科大学微生物学与免疫学教研室 南宁 530021
关键词：解脲脲原体；分离培养；不育症；精子分析
广西医科大学学报990422
摘要 目的：探讨男、女不育与解脲脲原体(Ureaplasma Urealyticum，UU)感染的关系，进一步研究UU感染致男性不育的机制。方法：应用分离培养法对336对夫妇(772例)不育患者(不育组)及124例正常生育者(对照组)进行生殖道解脲脲原体(UU)检测，并对不育组男性精液进行常规分析。结果：不育组和对照组UU检出率分别为58.8%、12.1%，不育组UU检出率明显高于对照组(P<0.01),不育组中受UU感染的男性精子质量低于未受感染组(P<0.05)。结论：生殖道解脲脲原体感染可能是导致男、女不育的原因，其机制之一可能是UU导致男性精子质量降低。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R698.2
STUDY ON THE RELATIONSHIP BETWEEN UREAPLASMA UREALYTICUM INFECTION AND INFERTILITY
He Xianbao,Nong Hengyue,Liang Shaoxin,et al
(Department of Microbiology and Immunology of Guangxi Medical University,Nanning,530021)
Abstract Objective:To explore the relationship between ureaplasma urealyticum (UU) infections and male and female infertility,and make further study on male infertile mechanism of UU infection.Methods:Isolated culture is used to examine the UU out of 772 infertile patients (336 couples).They served as infertile group and 124 fertile men and women served as the control group.The semen of the infertile group also received routine examin.Results:The rate of UU infection out of the infertile group and the control group are 55.8% and 12.1% respectively;the rate of infertile group is obviously higher than that of the control group (P<0.01),and the semen quality of UU infectious males is worse than the normal (P<0.05).Conclusion:UU infection is likely the reason of male and female infertility;one factors of UU infection might cause the quality of the male semen to reduce.
, 百拇医药
Key words UU;isolated culture;infertility;semen examination
解脲脲原体(Ureaplasma Urealyticum,UU) 是引起泌尿生殖道感染的常见病原体，可导致泌尿生殖道的多种疾病，有资料表明，UU感染与不育有密切相关[1～3]。为进一步探讨UU感染与不育的关系，研究UU导致男性不育的可能机制，本文收集了男、女不育患者336对共772例，并对其进行UU检测及男性精液常规分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：不育组为1995年1月至1996年7月到我校一附院男性学科门诊就诊患者，不育标准为已婚育龄夫妇，同居两年以上未采取任何避孕措施未生育者。夫妇双方同时检查，共336对772例。年龄21～47岁；正常生育对照组：124例，年龄20～42岁,其中男60例，为到我校一附院体检的生育者；女64例，为南宁市第一人民医院妇科体检(20例)及早孕妇女要求人流手术者(46例)。
, 百拇医药
1.2 实验材料:UU培养基：配制方法参照叶元康等[4]方法，略加改良。配方：新鲜牛肉汤加1%蛋白胨、0.5%氯化钠、0.15%KH2PO3、0.002%酚红、1%酵母浸膏，调pH至6.0±0.1，使用前加0.15%尿素、1×106 IU/L青霉素钠和10%小牛血清，固体培养基加1.2%纯化琼脂。
1.3 方法
1.3.1 标本采集与送检：女性患者用无菌棉拭子插入宫颈1～2 cm，缓慢转动一圈后取出，以无菌操作接种于UU液体培养基；男性禁欲5 d，以手淫法取精液，置无菌洁净容器中，在1 h内取已液化的精液0.1 ml，滴种于UU液体培养基中，少部分患者用特制的无菌细小棉拭子插入尿道口2～3 cm缓慢旋转一圈后取出，接种于UU培养基中。已接种标本的液体培养基置37℃培养箱中分离培养UU。
1.3.2 UU检测：采用液体-固体二步法[4]分离鉴定UU。已接种标本的UU液体培养基在37℃培养箱中培养1～5 d，每天观察UU培养基颜色变化，若颜色由黄色转为红色，无混浊，即表示有UU生长，在培养基转色24 h内取0.5 ml转种于UU固体培养基上,置37℃烛缸中孵48～72 h,用低倍显微镜观察固体培养基,若发现“油煎蛋”样菌落，则为阳性。
, 百拇医药
1.3.3 精液常规分析：参照WHO标准进行精液常规分析。
2 结 果
2.1 不育组和对照组UU分离培养检测结果见表1。
表1 不育组和对照组UU检出率(例，%) 组别
n
UU阳性
不育组
772
454(58.80)
对照组
124
, 百拇医药
15(12.09)
两组比较，P<0.01
2.2 不育组336对夫妇中，夫妇双方UU均阳性217对，占64.58%；双方UU均阴性99对，占29.46%；夫妇双方有一方UU阳性20对，占5.95%。
2.3 不育组UU阳性与UU阴性者精液分析统计结果见表2。
表2 不育组UU阳性与UU阴性者精子分析质量指标(例，%) 项目
n
密度(×106/ml)
活率(%)
活力
, 百拇医药
良好
减低
异常
UU阳性
209
53.60±33.18
47.96±22.06
67(32.05)
103(49.28)
39(18.66)
UU阴性
94
, 百拇医药 62.19±31.32
54.39±14.73
53(56.38)
31(32.98)
10(10.63)
P
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨 论
, 百拇医药
解脲脲原体是寄居在泌尿生殖道的常见病原体，可导致多种疾病，与不育的关系已逐步受到人们的重视。国内文献报道，在不明原因的不育患者中,UU检出率达36%～62%，而正常人UU检出率只有12%～37%[3，5，6]。本文不育组UU检出率为58.8%，对照组为12.09%，与文献报道一致，支持UU感染是引起男、女不育的可能原因。对不育夫妇双方同时进行UU检测，有94.1%的夫妇同时为UU阳性或阴性，只有5.9%的夫妇双方UU结果不一致。提示UU通过性接触传播的概率极大。
UU导致不育的机制尚不十分清楚，目前多数学者认为有下列可能机制：①UU吸附在男性精子表面，导致精子活力下降[7]；②UU感染可引起机体产生抗精子抗体(AsAb)，导致免疫性不育[6]；③UU感染导致生殖系统的局部炎症损害，影响受精、着床、妊娠；④UU导致男性睾丸损害，导致生精功能下降，精子数量减少，活力降低，但亦有学者持不同观点。
, 百拇医药 本文通过对不育组UU阳性及UU阴性的精液常规分析的结果进行统计学处理后比较，发现UU阳性的精子在密度、活率及活力等方面均比UU阴性者低，其差异有显著性(P<0.05)，其中以活力差异最显著(P<0.01),提示UU感染导致不育的机制可能是与精子质量下降、活力减低有关。
徐晨等[7]、吴爱武等[8]先后通过扫描电镜观察UU阳性的精子，发现精子头部、中部、尾部有不明颗粒吸附，用免疫电镜证实附着物为UU。UU吸附在精子表面，使精子运动减弱，活力下降；同时，附着的UU通过配体(Ligand)作用，可使精子出现头尾相连、尾尾卷曲等畸形，活力降低，影响精子的正常游动以穿透卵细胞透明带，由此影响受孕。
参考文献
1 O'Leary WM,Frick J.The correlation of human male infertility with the presence of mycoplasma T-strains.Andrologia,1975,7:309
, http://www.100md.com
2 Robinson DT.Evaluation of the role of ureaplasma urealyticum in infertility.Pediatr Infect Dis,1986,5:262
3 余 平，张良文，孙 颖，等.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体与不育症的关系.湖南医科大学学报，1998，23(1)：67
4 叶元康，黄谷良，林特夫，等.解脲脲原体的分离及生物学特性.中华微生物学及免疫学杂志，1984，4(4)：225
5 殷常红，倪语星，叶元康，等.生殖道支原体和男性不育关系的研究.上海医学检验杂志，1992，7(4)：193
6 张晓霞，杨玉兰，费君伟，等.抗精子抗体与不育关系的研究.中国妇幼保健，1997，12(2)：104
7 徐 晨，王一飞，叶元康，等.解脲支原体感染与男性不育.生殖医学杂志，1992，1(1):20
8 吴爱武，黄谷良，林特夫，等.解脲脲原体感染与男性不育关系的研究.中国医学检验杂志，1996，19(6)：375
收稿日期：1998-09-15, 百拇医药
单位：广西医科大学微生物学与免疫学教研室 南宁 530021
关键词：解脲脲原体；分离培养；不育症；精子分析
广西医科大学学报990422
摘要 目的：探讨男、女不育与解脲脲原体(Ureaplasma Urealyticum，UU)感染的关系，进一步研究UU感染致男性不育的机制。方法：应用分离培养法对336对夫妇(772例)不育患者(不育组)及124例正常生育者(对照组)进行生殖道解脲脲原体(UU)检测，并对不育组男性精液进行常规分析。结果：不育组和对照组UU检出率分别为58.8%、12.1%，不育组UU检出率明显高于对照组(P<0.01),不育组中受UU感染的男性精子质量低于未受感染组(P<0.05)。结论：生殖道解脲脲原体感染可能是导致男、女不育的原因，其机制之一可能是UU导致男性精子质量降低。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R698.2
STUDY ON THE RELATIONSHIP BETWEEN UREAPLASMA UREALYTICUM INFECTION AND INFERTILITY
He Xianbao,Nong Hengyue,Liang Shaoxin,et al
(Department of Microbiology and Immunology of Guangxi Medical University,Nanning,530021)
Abstract Objective:To explore the relationship between ureaplasma urealyticum (UU) infections and male and female infertility,and make further study on male infertile mechanism of UU infection.Methods:Isolated culture is used to examine the UU out of 772 infertile patients (336 couples).They served as infertile group and 124 fertile men and women served as the control group.The semen of the infertile group also received routine examin.Results:The rate of UU infection out of the infertile group and the control group are 55.8% and 12.1% respectively;the rate of infertile group is obviously higher than that of the control group (P<0.01),and the semen quality of UU infectious males is worse than the normal (P<0.05).Conclusion:UU infection is likely the reason of male and female infertility;one factors of UU infection might cause the quality of the male semen to reduce.
, 百拇医药
Key words UU;isolated culture;infertility;semen examination
解脲脲原体(Ureaplasma Urealyticum,UU) 是引起泌尿生殖道感染的常见病原体，可导致泌尿生殖道的多种疾病，有资料表明，UU感染与不育有密切相关[1～3]。为进一步探讨UU感染与不育的关系，研究UU导致男性不育的可能机制，本文收集了男、女不育患者336对共772例，并对其进行UU检测及男性精液常规分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：不育组为1995年1月至1996年7月到我校一附院男性学科门诊就诊患者，不育标准为已婚育龄夫妇，同居两年以上未采取任何避孕措施未生育者。夫妇双方同时检查，共336对772例。年龄21～47岁；正常生育对照组：124例，年龄20～42岁,其中男60例，为到我校一附院体检的生育者；女64例，为南宁市第一人民医院妇科体检(20例)及早孕妇女要求人流手术者(46例)。
, 百拇医药
1.2 实验材料:UU培养基：配制方法参照叶元康等[4]方法，略加改良。配方：新鲜牛肉汤加1%蛋白胨、0.5%氯化钠、0.15%KH2PO3、0.002%酚红、1%酵母浸膏，调pH至6.0±0.1，使用前加0.15%尿素、1×106 IU/L青霉素钠和10%小牛血清，固体培养基加1.2%纯化琼脂。
1.3 方法
1.3.1 标本采集与送检：女性患者用无菌棉拭子插入宫颈1～2 cm，缓慢转动一圈后取出，以无菌操作接种于UU液体培养基；男性禁欲5 d，以手淫法取精液，置无菌洁净容器中，在1 h内取已液化的精液0.1 ml，滴种于UU液体培养基中，少部分患者用特制的无菌细小棉拭子插入尿道口2～3 cm缓慢旋转一圈后取出，接种于UU培养基中。已接种标本的液体培养基置37℃培养箱中分离培养UU。
1.3.2 UU检测：采用液体-固体二步法[4]分离鉴定UU。已接种标本的UU液体培养基在37℃培养箱中培养1～5 d，每天观察UU培养基颜色变化，若颜色由黄色转为红色，无混浊，即表示有UU生长，在培养基转色24 h内取0.5 ml转种于UU固体培养基上,置37℃烛缸中孵48～72 h,用低倍显微镜观察固体培养基,若发现“油煎蛋”样菌落，则为阳性。
, 百拇医药
1.3.3 精液常规分析：参照WHO标准进行精液常规分析。
2 结 果
2.1 不育组和对照组UU分离培养检测结果见表1。
表1 不育组和对照组UU检出率(例，%) 组别
n
UU阳性
不育组
772
454(58.80)
对照组
124
, 百拇医药
15(12.09)
两组比较，P<0.01
2.2 不育组336对夫妇中，夫妇双方UU均阳性217对，占64.58%；双方UU均阴性99对，占29.46%；夫妇双方有一方UU阳性20对，占5.95%。
2.3 不育组UU阳性与UU阴性者精液分析统计结果见表2。
表2 不育组UU阳性与UU阴性者精子分析质量指标(例，%) 项目
n
密度(×106/ml)
活率(%)
活力
, 百拇医药
良好
减低
异常
UU阳性
209
53.60±33.18
47.96±22.06
67(32.05)
103(49.28)
39(18.66)
UU阴性
94
, 百拇医药 62.19±31.32
54.39±14.73
53(56.38)
31(32.98)
10(10.63)
P
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨 论
, 百拇医药
解脲脲原体是寄居在泌尿生殖道的常见病原体，可导致多种疾病，与不育的关系已逐步受到人们的重视。国内文献报道，在不明原因的不育患者中,UU检出率达36%～62%，而正常人UU检出率只有12%～37%[3，5，6]。本文不育组UU检出率为58.8%，对照组为12.09%，与文献报道一致，支持UU感染是引起男、女不育的可能原因。对不育夫妇双方同时进行UU检测，有94.1%的夫妇同时为UU阳性或阴性，只有5.9%的夫妇双方UU结果不一致。提示UU通过性接触传播的概率极大。
UU导致不育的机制尚不十分清楚，目前多数学者认为有下列可能机制：①UU吸附在男性精子表面，导致精子活力下降[7]；②UU感染可引起机体产生抗精子抗体(AsAb)，导致免疫性不育[6]；③UU感染导致生殖系统的局部炎症损害，影响受精、着床、妊娠；④UU导致男性睾丸损害，导致生精功能下降，精子数量减少，活力降低，但亦有学者持不同观点。
, 百拇医药 本文通过对不育组UU阳性及UU阴性的精液常规分析的结果进行统计学处理后比较，发现UU阳性的精子在密度、活率及活力等方面均比UU阴性者低，其差异有显著性(P<0.05)，其中以活力差异最显著(P<0.01),提示UU感染导致不育的机制可能是与精子质量下降、活力减低有关。
徐晨等[7]、吴爱武等[8]先后通过扫描电镜观察UU阳性的精子，发现精子头部、中部、尾部有不明颗粒吸附，用免疫电镜证实附着物为UU。UU吸附在精子表面，使精子运动减弱，活力下降；同时，附着的UU通过配体(Ligand)作用，可使精子出现头尾相连、尾尾卷曲等畸形，活力降低，影响精子的正常游动以穿透卵细胞透明带，由此影响受孕。
参考文献
1 O'Leary WM,Frick J.The correlation of human male infertility with the presence of mycoplasma T-strains.Andrologia,1975,7:309
, http://www.100md.com
2 Robinson DT.Evaluation of the role of ureaplasma urealyticum in infertility.Pediatr Infect Dis,1986,5:262
3 余 平，张良文，孙 颖，等.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体与不育症的关系.湖南医科大学学报，1998，23(1)：67
4 叶元康，黄谷良，林特夫，等.解脲脲原体的分离及生物学特性.中华微生物学及免疫学杂志，1984，4(4)：225
5 殷常红，倪语星，叶元康，等.生殖道支原体和男性不育关系的研究.上海医学检验杂志，1992，7(4)：193
6 张晓霞，杨玉兰，费君伟，等.抗精子抗体与不育关系的研究.中国妇幼保健，1997，12(2)：104
7 徐 晨，王一飞，叶元康，等.解脲支原体感染与男性不育.生殖医学杂志，1992，1(1):20
8 吴爱武，黄谷良，林特夫，等.解脲脲原体感染与男性不育关系的研究.中国医学检验杂志，1996，19(6)：375
收稿日期：1998-09-15, 百拇医药