经皮穿刺冷冻对实验动物软组织的病理研究*
作者：韦长元 刘剑仑 陈建思 覃宇周 陈发龙
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021
关键词：冷冻外科；实验动物；病理变化
广西医科大学学报990417
摘要 目的：探讨经皮穿刺冷冻对腹壁软组织的病理变化及其对愈合的影响。方法：家猪12只，Trocar针穿刺腹壁，形成一非金属鞘管人工窦道，针形冷冻头经人工窦道进入腹腔冷冻2～3个冻融周期。结果：实验动物术后腹壁穿刺窦道无出血，软组织冻伤程度轻，窦道均能在2周愈合。结论：经皮穿刺冷冻对腹壁软组织无严重冻伤，不影响愈合，安全性高。
中国图书资料分类法分类号 R616.3
PATHOLOGY OF SOFT TISSUE OF EXPERIMENTAL ANIMALS AFTER THE OPERATION OF TRANSDERMAL PUNCTURE
, http://www.100md.com
Wei Changyuan,Liu Jianlun,Chen Jiansi,et al
(The Affiliated Tumor Hospital,Guangxi Medical University,Nanning 530021)
Abstract Objective:To study the pathological changes and the effects on healing of the soft tissue abdominal wall after the operation of transdermal puncture.Methods:12 domestic pigs were experimented with Trocar needle piercing abdomen to build a metalloid sheath artificial sinus,and by way of the sinus the freezing top was put into belly to freeze 2～3 cycles of freezing-melting.Results:There was no blood in the artificial sinus of the experimental animals within weeks.Conclusions:The transdermal puncture makes no serious frostbite to the abdominal wall soft tissue and doesn't affect the healing,and it is very safe.
, http://www.100md.com
Key words cryosurgery;experimental animals;patholoical changes
近年来，冷冻外科(Cryosurgery)在肿瘤治疗中已取得了显著的进步，正成为现代外科学中的一项新型微创技术，为进一步探讨冷冻对穿刺窦道周围软组织的冻伤状况以及其对窦道愈合情况的影响。我们利用动物实验，研究经冷冻作用后皮肤软组织的病理变化，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 设备：①Lcs-2000型深度冷冻治疗机，美国生产，冷冻枪由手柄、冷冻杆(最低温度为-15℃，长短、大小不一)、冷冻头(最冷部分，由特殊金属材料制成。最低温度可达-196℃，长约3～5cm，粗细不一)三部分组成；②非金属鞘管Trocar扩张器，内径6～10 mm，管壁厚1mm。
1.2 实验动物：家猪12只，雌雄不论，体质量为8～12 kg。
, http://www.100md.com
1.3 方法：异戊巴比妥钠腹腔内注射麻醉，1 mg/kg，选择右上腹应用特制穿刺针穿刺腹壁，再利用扩张器沿穿刺针扩张皮肤等软组织形成人工窦道。保留一内径6 mm非金属鞘管于扩张的窦道内，5 mm针形冷冻头经鞘管插入至右肝叶内，10～15 min，自然复温15～20 min为一冻融周期，连续2～3次冻融周期，冷冻结束后，随机将12只猪分成3组，每组4只，分别于冷冻后即刻(1组)、冷冻后7、14 d(分别为2、3组)取窦道口周围皮肤软组织行病理检查。
2 结 果
12只实验猪窦道无出血、无严重冷冻伤及化脓感染，7～14 d后窦道愈合。病理检查见表1。
表1 冷冻对3组猪窦道软组织的病理变化 1组
2组
3组
, http://www.100md.com
皮肤表皮无变化,真皮、深层横纹肌
水肿，可见有大量
红细胞
皮肤表皮无变化,真皮、深层
横纹肌水肿,轻度变性,有急性炎细
胞反应，可见成纤维细胞
皮肤表面无变化，真皮、深层横纹肌
变性，未见坏死细
胞，有慢性炎细胞
反应，可见纤维组
织增生
, 百拇医药
3 讨 论
冷冻治疗肿瘤已有相当长的历史，但以往多局限于体表或与外界相通的脏器。近年来，随着冷冻技术及器械的改进，已进行了经腹直视下局部深度冷冻治疗肝癌并取得了较好的疗效[1～2]。本实验主要研究经皮穿刺深部冷冻治疗肝癌时冷冻杆对穿刺窦道周围软组织的冻伤程度及窦道愈合情况的动物模型。
本实验虽在每个动物体上连续冷冻2～3个冻融周期，但大体观察未见有明显冻伤及出血、坏死、感染等现象，且能Ⅰ期愈合，这可能与冷冻杆的温度及非金属鞘管保护有关，冷冻杆最低温度为-15℃左右，其在短时间内(15～20 min)所产生的冷冻效应对活体组织破坏程度有限，特别是在血运丰富的组织，冷冻所产生的冷能往往被血循环抵御大部分，减轻了冷能对活体组织的冻伤程度。且冷冻杆又被导热性能差的非金属鞘管阻隔，进一步降低了冷冻杆所产生的冷效应对皮肤、肌肉等组织的破坏程度。因此本实验研究的3组实验动物穿刺部位均未发现冷冻损伤，且冷冻窦道经7～14 d后完全愈合。
, 百拇医药
本研究结果显示，冷冻术后即日、7、14 d的病理变化，为穿刺窦道经冷冻作用后由急性炎症反应逐渐演变为慢性炎症等过程。光镜下观察，冷冻即日局部软组织水肿，大量红细胞积聚于组织间隙及窦道内，7 d后窦道周围有大量炎细胞浸润、横纹肌水肿，轻度变化，未见坏死细胞。14 d后冷冻窦道为慢性炎症改变，并有纤维组织增生，所以冷冻对经保护后的活体穿刺窦道皮肤、肌肉等软组织冷损伤程度轻，对窦道愈合无影响。因此，经皮穿刺深部冷冻治疗是一种安全可靠、新型、微创、实用的局部治疗方法。
参考文献
1 Zhou XD,Tang ZY,Yu YQ,et al.The role of cryosurgery in the treatment of hepatic cancer:a report of 113 cases.J Cancer Res Clin Oncol,1993,120:100
2 Ravikumar TS,Kane R,Cady B,et al.A 5-year study of cryosurgery in the treatment of liver tumors.Arch Surg,1991,126:1 520
收稿日期：1999-02-01, 百拇医药
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021
关键词：冷冻外科；实验动物；病理变化
广西医科大学学报990417
摘要 目的：探讨经皮穿刺冷冻对腹壁软组织的病理变化及其对愈合的影响。方法：家猪12只，Trocar针穿刺腹壁，形成一非金属鞘管人工窦道，针形冷冻头经人工窦道进入腹腔冷冻2～3个冻融周期。结果：实验动物术后腹壁穿刺窦道无出血，软组织冻伤程度轻，窦道均能在2周愈合。结论：经皮穿刺冷冻对腹壁软组织无严重冻伤，不影响愈合，安全性高。
中国图书资料分类法分类号 R616.3
PATHOLOGY OF SOFT TISSUE OF EXPERIMENTAL ANIMALS AFTER THE OPERATION OF TRANSDERMAL PUNCTURE
, http://www.100md.com
Wei Changyuan,Liu Jianlun,Chen Jiansi,et al
(The Affiliated Tumor Hospital,Guangxi Medical University,Nanning 530021)
Abstract Objective:To study the pathological changes and the effects on healing of the soft tissue abdominal wall after the operation of transdermal puncture.Methods:12 domestic pigs were experimented with Trocar needle piercing abdomen to build a metalloid sheath artificial sinus,and by way of the sinus the freezing top was put into belly to freeze 2～3 cycles of freezing-melting.Results:There was no blood in the artificial sinus of the experimental animals within weeks.Conclusions:The transdermal puncture makes no serious frostbite to the abdominal wall soft tissue and doesn't affect the healing,and it is very safe.
, http://www.100md.com
Key words cryosurgery;experimental animals;patholoical changes
近年来，冷冻外科(Cryosurgery)在肿瘤治疗中已取得了显著的进步，正成为现代外科学中的一项新型微创技术，为进一步探讨冷冻对穿刺窦道周围软组织的冻伤状况以及其对窦道愈合情况的影响。我们利用动物实验，研究经冷冻作用后皮肤软组织的病理变化，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 设备：①Lcs-2000型深度冷冻治疗机，美国生产，冷冻枪由手柄、冷冻杆(最低温度为-15℃，长短、大小不一)、冷冻头(最冷部分，由特殊金属材料制成。最低温度可达-196℃，长约3～5cm，粗细不一)三部分组成；②非金属鞘管Trocar扩张器，内径6～10 mm，管壁厚1mm。
1.2 实验动物：家猪12只，雌雄不论，体质量为8～12 kg。
, http://www.100md.com
1.3 方法：异戊巴比妥钠腹腔内注射麻醉，1 mg/kg，选择右上腹应用特制穿刺针穿刺腹壁，再利用扩张器沿穿刺针扩张皮肤等软组织形成人工窦道。保留一内径6 mm非金属鞘管于扩张的窦道内，5 mm针形冷冻头经鞘管插入至右肝叶内，10～15 min，自然复温15～20 min为一冻融周期，连续2～3次冻融周期，冷冻结束后，随机将12只猪分成3组，每组4只，分别于冷冻后即刻(1组)、冷冻后7、14 d(分别为2、3组)取窦道口周围皮肤软组织行病理检查。
2 结 果
12只实验猪窦道无出血、无严重冷冻伤及化脓感染，7～14 d后窦道愈合。病理检查见表1。
表1 冷冻对3组猪窦道软组织的病理变化 1组
2组
3组
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皮肤表皮无变化,真皮、深层横纹肌
水肿，可见有大量
红细胞
皮肤表皮无变化,真皮、深层
横纹肌水肿,轻度变性,有急性炎细
胞反应，可见成纤维细胞
皮肤表面无变化，真皮、深层横纹肌
变性，未见坏死细
胞，有慢性炎细胞
反应，可见纤维组
织增生
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3 讨 论
冷冻治疗肿瘤已有相当长的历史，但以往多局限于体表或与外界相通的脏器。近年来，随着冷冻技术及器械的改进，已进行了经腹直视下局部深度冷冻治疗肝癌并取得了较好的疗效[1～2]。本实验主要研究经皮穿刺深部冷冻治疗肝癌时冷冻杆对穿刺窦道周围软组织的冻伤程度及窦道愈合情况的动物模型。
本实验虽在每个动物体上连续冷冻2～3个冻融周期，但大体观察未见有明显冻伤及出血、坏死、感染等现象，且能Ⅰ期愈合，这可能与冷冻杆的温度及非金属鞘管保护有关，冷冻杆最低温度为-15℃左右，其在短时间内(15～20 min)所产生的冷冻效应对活体组织破坏程度有限，特别是在血运丰富的组织，冷冻所产生的冷能往往被血循环抵御大部分，减轻了冷能对活体组织的冻伤程度。且冷冻杆又被导热性能差的非金属鞘管阻隔，进一步降低了冷冻杆所产生的冷效应对皮肤、肌肉等组织的破坏程度。因此本实验研究的3组实验动物穿刺部位均未发现冷冻损伤，且冷冻窦道经7～14 d后完全愈合。
, 百拇医药
本研究结果显示，冷冻术后即日、7、14 d的病理变化，为穿刺窦道经冷冻作用后由急性炎症反应逐渐演变为慢性炎症等过程。光镜下观察，冷冻即日局部软组织水肿，大量红细胞积聚于组织间隙及窦道内，7 d后窦道周围有大量炎细胞浸润、横纹肌水肿，轻度变化，未见坏死细胞。14 d后冷冻窦道为慢性炎症改变，并有纤维组织增生，所以冷冻对经保护后的活体穿刺窦道皮肤、肌肉等软组织冷损伤程度轻，对窦道愈合无影响。因此，经皮穿刺深部冷冻治疗是一种安全可靠、新型、微创、实用的局部治疗方法。
参考文献
1 Zhou XD,Tang ZY,Yu YQ,et al.The role of cryosurgery in the treatment of hepatic cancer:a report of 113 cases.J Cancer Res Clin Oncol,1993,120:100
2 Ravikumar TS,Kane R,Cady B,et al.A 5-year study of cryosurgery in the treatment of liver tumors.Arch Surg,1991,126:1 520
收稿日期：1999-02-01, 百拇医药