222例儿童住院死亡病例分析
作者：吴春 王明炽 石定华
单位：吴春 王明炽(川北医学院附院儿科 南充 637000)；石定华(蓬安县人民医院 蓬安 638250)
关键词：
川北医学院学报990422文章编号：1005-3697(1999)04-0035-02 中图分类号：R725 文献标识码：A
为进一步降低儿童死亡率，本文就1989～1998年我院儿童住院死亡病例进行回顾统计分析，以探讨儿童的重要死亡原因及死因结构，现报告如下。
1 资 料
资料来源与方法：本文222例病例均为1989～1998年在我院死亡的住院儿童。同一患者患两种以上疾病时，以入院第一诊断列入分析。
, http://www.100md.com
2 结果分析
2.1 性别与年龄 222例中男性148例(66.67%)，女性74例(33.33%)，男女比为2∶1，年龄分组见表1。
表1 本组病例年龄分组 年龄组
病例人数(人)
死亡率(%)
0～28天
38
17.12%
28天～3岁
120
54.05%
, 百拇医药
3～5岁
22
10%
>5岁
42
18.83%
2.2 入院时病危情况：入院时病危人数168人，占75.67%，其余病例入院时未达病危，住院期间病情加重而死亡。
2.3 住院日与确诊日数：222例死亡病例平均住院日为7.6d，入院当日死亡131例，占59.46%；3日内死亡人数为175人，占总死亡人数的78.83%。而入院病危者多在当日内死亡。入院当日确诊率为89.64%，3日内确诊率为98.65%。
2.4 死因分类与死因结构：资料总结显示，儿童的死因依次为：肺炎、败血症、脑膜炎、腹泻、营养不良、新生儿疾病、先天畸形、肿瘤等疾病，其死因分类见表2。表2 本组病例死亡原因分类 病种
, 百拇医药
病例
%
肺炎
54
24.32%
败血症
32
14.41%
脑膜炎
28
12.61%
腹泻
26
, 百拇医药
11.71%
营养不良
24
10.81%
新生儿破伤风
18
8.11%
先天畸形
16
7.21%
肿瘤
14
6.31%
, http://www.100md.com
其它
10
4.5%
死因构成依次为感染性疾病、新生儿疾病、呼吸系、消化系疾病、肿瘤、循环系疾病等，其死因构成见表3。表3 本组病例死因构成 死因分类
病例
%
感染性疾病
165
74.32%
新生儿疾病
38
17.18%
, http://www.100md.com
呼吸系疾病
97
43.69%
消化系疾病
27
12.16%
肿瘤
14
6.31%
循环系疾病
12
5.41%
先天畸形
, 百拇医药
16
7.21%
其它
21
9.46%
3 讨 论
婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家是否真正发达的重要指标。世界儿童问题首脑会议通过的《儿童生存保护和发展世界宣言》和我国国务院发布的《90年代中国儿童发展规划纲要》确定了到2000年儿童死亡率在1990年的基础上下降1/3的目标，要实现这一目标需要社会和医学界的共同努力[1]。本文总结了本院222例儿童死亡病例，分析了儿童的主要致死因素和死因构成。
资料显示，新生儿组死亡率占总死亡数的17.12%，5岁以下婴幼儿死亡率占总死亡人数的64.25%，说明新生儿、5岁以下儿童是儿童死亡的高危人群，占总死亡数的81.17%。新生儿组主要致死原因依次为：新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿破伤风及其他新生儿疾病。而5岁以下儿童其主要致死因素依次为感染性疾病、呼吸系疾病、消化系疾病、营养缺乏、循环系疾病、先天畸形、肿瘤及其他意外。降低5岁以下儿童死亡率(U5MR)仍是控制儿童死亡率的重点。如何降低U5MR仍是医疗及保健部门的重要课题。
, http://www.100md.com
儿童死亡率较高的重要原因之一是儿童有其特殊的生理特点，患病后在其及时诊断治疗上有一定困难，易延误诊治。本组资料显示：患儿入院当日的确诊率为89.6%，而当日死亡人数占总死亡数的59.46%，病危入院死亡人数更高，占总死亡人数的76.69%。由此可见，就诊晚、延误诊治、病情危重仍是造成儿童死亡的重要原因之一。因而应加大宣传普及科学育儿知识的力度，提高基层儿科医务人员的素质，对疾病早期诊断，及时治疗，提高危重病人的抢救水平等都是降低儿童死亡率的重要措施。
了解儿童的死亡结构对于控制儿童死亡以及降低死亡率有重要作用。外源性死因是可以预防性死亡的疾病，可以通过公共卫生、免疫学及抗生素等措施加以控制。Rutstein等[2]首先提出可避免死因概念，并利用可避免死因分析人群死亡趋势，可避免死因死亡率是评价医疗保健质量和效果的重要指标。我国可避免分类死因为传染病、呼吸系病、营养缺乏病、意外伤害、消化系病。可避免主要死因依次为：痢疾、腹泻、败血症、脑膜炎、肺炎、新生儿破伤风、营养不良，意外中毒和新生儿窒息[3，4]。本文资料分析显示，我院儿童死亡病例，可避免死因仍占绝大多数，因而降低可避免死因的死亡率仍是临床医师的主要工作，而要使可避免死因得到有效控制，除临床医师提高医疗质量外，医疗保健干预和国家卫生政策干预将起重要作用。 参考文献
, http://www.100md.com
1 谢鹏.控制5岁以下儿童死亡率的保健措施研究.实用预防医学，1995；(3)∶129～131
2 宁亚男，等.婴儿死亡指标与儿童死因结构关系的研究.中国妇幼保健，1996；(3)37～39
3 Rutstein D,D.Berenbegn Chalmers Fc.et al.Measuring The gqality of medicalcare.N Engl J Med.1976；294～582
4 林良明，等.中国儿童可避免死亡指标的研究.中华儿科杂志，1996；(3)∶189
收稿日期：1999-06-28, 百拇医药
单位：吴春 王明炽(川北医学院附院儿科 南充 637000)；石定华(蓬安县人民医院 蓬安 638250)
关键词：
川北医学院学报990422文章编号：1005-3697(1999)04-0035-02 中图分类号：R725 文献标识码：A
为进一步降低儿童死亡率，本文就1989～1998年我院儿童住院死亡病例进行回顾统计分析，以探讨儿童的重要死亡原因及死因结构，现报告如下。
1 资 料
资料来源与方法：本文222例病例均为1989～1998年在我院死亡的住院儿童。同一患者患两种以上疾病时，以入院第一诊断列入分析。
, http://www.100md.com
2 结果分析
2.1 性别与年龄 222例中男性148例(66.67%)，女性74例(33.33%)，男女比为2∶1，年龄分组见表1。
表1 本组病例年龄分组 年龄组
病例人数(人)
死亡率(%)
0～28天
38
17.12%
28天～3岁
120
54.05%
, 百拇医药
3～5岁
22
10%
>5岁
42
18.83%
2.2 入院时病危情况：入院时病危人数168人，占75.67%，其余病例入院时未达病危，住院期间病情加重而死亡。
2.3 住院日与确诊日数：222例死亡病例平均住院日为7.6d，入院当日死亡131例，占59.46%；3日内死亡人数为175人，占总死亡人数的78.83%。而入院病危者多在当日内死亡。入院当日确诊率为89.64%，3日内确诊率为98.65%。
2.4 死因分类与死因结构：资料总结显示，儿童的死因依次为：肺炎、败血症、脑膜炎、腹泻、营养不良、新生儿疾病、先天畸形、肿瘤等疾病，其死因分类见表2。表2 本组病例死亡原因分类 病种
, 百拇医药
病例
%
肺炎
54
24.32%
败血症
32
14.41%
脑膜炎
28
12.61%
腹泻
26
, 百拇医药
11.71%
营养不良
24
10.81%
新生儿破伤风
18
8.11%
先天畸形
16
7.21%
肿瘤
14
6.31%
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其它
10
4.5%
死因构成依次为感染性疾病、新生儿疾病、呼吸系、消化系疾病、肿瘤、循环系疾病等，其死因构成见表3。表3 本组病例死因构成 死因分类
病例
%
感染性疾病
165
74.32%
新生儿疾病
38
17.18%
, http://www.100md.com
呼吸系疾病
97
43.69%
消化系疾病
27
12.16%
肿瘤
14
6.31%
循环系疾病
12
5.41%
先天畸形
, 百拇医药
16
7.21%
其它
21
9.46%
3 讨 论
婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家是否真正发达的重要指标。世界儿童问题首脑会议通过的《儿童生存保护和发展世界宣言》和我国国务院发布的《90年代中国儿童发展规划纲要》确定了到2000年儿童死亡率在1990年的基础上下降1/3的目标，要实现这一目标需要社会和医学界的共同努力[1]。本文总结了本院222例儿童死亡病例，分析了儿童的主要致死因素和死因构成。
资料显示，新生儿组死亡率占总死亡数的17.12%，5岁以下婴幼儿死亡率占总死亡人数的64.25%，说明新生儿、5岁以下儿童是儿童死亡的高危人群，占总死亡数的81.17%。新生儿组主要致死原因依次为：新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿破伤风及其他新生儿疾病。而5岁以下儿童其主要致死因素依次为感染性疾病、呼吸系疾病、消化系疾病、营养缺乏、循环系疾病、先天畸形、肿瘤及其他意外。降低5岁以下儿童死亡率(U5MR)仍是控制儿童死亡率的重点。如何降低U5MR仍是医疗及保健部门的重要课题。
, http://www.100md.com
儿童死亡率较高的重要原因之一是儿童有其特殊的生理特点，患病后在其及时诊断治疗上有一定困难，易延误诊治。本组资料显示：患儿入院当日的确诊率为89.6%，而当日死亡人数占总死亡数的59.46%，病危入院死亡人数更高，占总死亡人数的76.69%。由此可见，就诊晚、延误诊治、病情危重仍是造成儿童死亡的重要原因之一。因而应加大宣传普及科学育儿知识的力度，提高基层儿科医务人员的素质，对疾病早期诊断，及时治疗，提高危重病人的抢救水平等都是降低儿童死亡率的重要措施。
了解儿童的死亡结构对于控制儿童死亡以及降低死亡率有重要作用。外源性死因是可以预防性死亡的疾病，可以通过公共卫生、免疫学及抗生素等措施加以控制。Rutstein等[2]首先提出可避免死因概念，并利用可避免死因分析人群死亡趋势，可避免死因死亡率是评价医疗保健质量和效果的重要指标。我国可避免分类死因为传染病、呼吸系病、营养缺乏病、意外伤害、消化系病。可避免主要死因依次为：痢疾、腹泻、败血症、脑膜炎、肺炎、新生儿破伤风、营养不良，意外中毒和新生儿窒息[3，4]。本文资料分析显示，我院儿童死亡病例，可避免死因仍占绝大多数，因而降低可避免死因的死亡率仍是临床医师的主要工作，而要使可避免死因得到有效控制，除临床医师提高医疗质量外，医疗保健干预和国家卫生政策干预将起重要作用。 参考文献
, http://www.100md.com
1 谢鹏.控制5岁以下儿童死亡率的保健措施研究.实用预防医学，1995；(3)∶129～131
2 宁亚男，等.婴儿死亡指标与儿童死因结构关系的研究.中国妇幼保健，1996；(3)37～39
3 Rutstein D,D.Berenbegn Chalmers Fc.et al.Measuring The gqality of medicalcare.N Engl J Med.1976；294～582
4 林良明，等.中国儿童可避免死亡指标的研究.中华儿科杂志，1996；(3)∶189
收稿日期：1999-06-28, 百拇医药