急性上消化道出血住院病例分析
作者：陈可康 楼雅依
单位：浙江省嘉兴市第一医院 314000
关键词：
临床内科杂志/990423 本文回顾分析我院近3年来613例急性上消化道出血住院患者的临床资料,包括出血的病因、年龄、性别、职业、季节变化及某些诱因。根据临床流行病学特点,掌握防治重点,可望减少急性上消化道出血的发病率。
对象与方法
自1995年1月～1997年12月我院共收治急性上消化道出血患者557例,因近年来人口流动较大,除去外籍病例及检查、登记不全者44例,共613例,此数据肯定较实际为低。本资料根据病史、体征、肝功能、肝炎病毒标志物、血吸虫免疫学检查、B超及内镜检查结果而确诊。所有病历经严格三级质控及出院登记,并输入电脑库归档。
, http://www.100md.com
结果
一、病因分类:消化性溃病(PU)中十二指肠溃疡(DU)225例(36.7%),胃溃疡(GU)87例(14.19%),食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)207例(33.77%),其中晚期血吸虫病(晚血)135例,混合性(血吸虫病+乙肝后)54例,肝炎后肝硬化18例,急性胃粘膜病变(AGMD)84例(13.70%),其他如胃癌6例,食管下端溃疡2例,十二指肠球炎2例。
二、年龄分布及性别比例:PU中DU平均年龄38.5岁(12～77岁),男女比例为3.61∶1;GU为47.8岁(20～77岁),男女比例为4.80∶1。EGVB中晚血135例,平均年龄58.6岁(36～82岁),男女比例1.37∶1;混合性肝硬化54例,平均年龄50.2岁(31～80岁),男女比例2.67∶1;肝炎后18例,平均年龄45.1岁,男女比例3∶1;AGMD 84例,平均年龄35.5岁(16～82岁),男女比例2.11∶1。
, 百拇医药
三、职业分布:312例PU患者中工人147例,农民106例,干部39例,学生12例,教师6例,军人2例。207例EGVB患者中,农民179例,工人25例,干部3例,其中135例晚血中,农民120例,工人11例,其他4例。AGMD 84例中,工人27例,农民33例,干部24例。
四、诱因:EGVB及PU出血多无明显诱因,且EGVB发病突然,AGMD有服药史12例,其中服感冒清3例,芬必得2例,消炎痛7例,酗酒4例,应激性溃疡3例。
五、季节分布:见附表。
附表 613例急性上消化道出血患者的季节分布 月 份
DU(%)
GU(%)
EGVB(%)
, 百拇医药
AGMD(%)
小计(%)
1
1.95
1.95
3.43
0.98
8.31
2
4.40
0.65
2.94
0.50
, 百拇医药
8.49
3
4.57
0.50
3.43
0.98
9.48
4
4.73
1.14
2.45
0.50
8.82
, http://www.100md.com
5
3.92
0.98
1.47
0.98
7.35
6
1.96
0.82
1.95
1.31
6.04
7
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1.47
1.31
1.95
0.98
5.71
8
1.63
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3.43
1.31
7.35
9
2.25
, 百拇医药
1.31
3.92
0.98
8.46
10
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0.31
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1.95
7.15
11
3.43
0.98
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2.94
1.31
8.66
12
3.92
1.96
3.43
1.31
10.62
讨论
在613例急性上消化道出血中,PU 312例(50.89%),占第一位。其中DU∶GU为2.59∶1,DU平均年龄38.5岁,GU47.8岁;DU男女比例3.61∶1,GU4.80∶1。职业分布依次为工人、农民及干部。从季节分布上看,DU从2～4月份逐月增高,6～8月份为低谷,从10～12月份则又增高;GU与DU有不同,2～3月份及10月份最低,12～1月份最高。因此,可将防治重点放在好发季节,可望减少溃疡病的复发与出血。
EGVB 207例(33.77%),占第二位,其中晚血135例(65.22%),平均年龄58.8岁,趋于老年化。男女比例为1.37∶1,农民占88.8%。5～7月份为发病低谷,可做为防治的重点时间,进行硬化治疗、脾切除、断流或分流术,其他月份可使用药物如心得安治疗,以减低门静脉压,预防再出血。
AGMD 84例,占第三位。以农民为主,工人次之,年龄16～82岁,男女比例2.11∶1,从表中可见4季度发病率最高,防治措施主要应该慎用可引起AGMD的药物、戒酒及积极治疗引起应激性溃疡的各种原发病。 收稿:1998-08-25 修回:1999-01-04, 百拇医药
单位：浙江省嘉兴市第一医院 314000
关键词：
临床内科杂志/990423 本文回顾分析我院近3年来613例急性上消化道出血住院患者的临床资料,包括出血的病因、年龄、性别、职业、季节变化及某些诱因。根据临床流行病学特点,掌握防治重点,可望减少急性上消化道出血的发病率。
对象与方法
自1995年1月～1997年12月我院共收治急性上消化道出血患者557例,因近年来人口流动较大,除去外籍病例及检查、登记不全者44例,共613例,此数据肯定较实际为低。本资料根据病史、体征、肝功能、肝炎病毒标志物、血吸虫免疫学检查、B超及内镜检查结果而确诊。所有病历经严格三级质控及出院登记,并输入电脑库归档。
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结果
一、病因分类:消化性溃病(PU)中十二指肠溃疡(DU)225例(36.7%),胃溃疡(GU)87例(14.19%),食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)207例(33.77%),其中晚期血吸虫病(晚血)135例,混合性(血吸虫病+乙肝后)54例,肝炎后肝硬化18例,急性胃粘膜病变(AGMD)84例(13.70%),其他如胃癌6例,食管下端溃疡2例,十二指肠球炎2例。
二、年龄分布及性别比例:PU中DU平均年龄38.5岁(12～77岁),男女比例为3.61∶1;GU为47.8岁(20～77岁),男女比例为4.80∶1。EGVB中晚血135例,平均年龄58.6岁(36～82岁),男女比例1.37∶1;混合性肝硬化54例,平均年龄50.2岁(31～80岁),男女比例2.67∶1;肝炎后18例,平均年龄45.1岁,男女比例3∶1;AGMD 84例,平均年龄35.5岁(16～82岁),男女比例2.11∶1。
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三、职业分布:312例PU患者中工人147例,农民106例,干部39例,学生12例,教师6例,军人2例。207例EGVB患者中,农民179例,工人25例,干部3例,其中135例晚血中,农民120例,工人11例,其他4例。AGMD 84例中,工人27例,农民33例,干部24例。
四、诱因:EGVB及PU出血多无明显诱因,且EGVB发病突然,AGMD有服药史12例,其中服感冒清3例,芬必得2例,消炎痛7例,酗酒4例,应激性溃疡3例。
五、季节分布:见附表。
附表 613例急性上消化道出血患者的季节分布 月 份
DU(%)
GU(%)
EGVB(%)
, 百拇医药
AGMD(%)
小计(%)
1
1.95
1.95
3.43
0.98
8.31
2
4.40
0.65
2.94
0.50
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8.49
3
4.57
0.50
3.43
0.98
9.48
4
4.73
1.14
2.45
0.50
8.82
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3.92
0.98
1.47
0.98
7.35
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1.96
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1.31
6.04
7
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1.47
1.31
1.95
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1.31
7.35
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0.98
8.46
10
2.45
0.31
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7.15
11
3.43
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1.31
8.66
12
3.92
1.96
3.43
1.31
10.62
讨论
在613例急性上消化道出血中,PU 312例(50.89%),占第一位。其中DU∶GU为2.59∶1,DU平均年龄38.5岁,GU47.8岁;DU男女比例3.61∶1,GU4.80∶1。职业分布依次为工人、农民及干部。从季节分布上看,DU从2～4月份逐月增高,6～8月份为低谷,从10～12月份则又增高;GU与DU有不同,2～3月份及10月份最低,12～1月份最高。因此,可将防治重点放在好发季节,可望减少溃疡病的复发与出血。
EGVB 207例(33.77%),占第二位,其中晚血135例(65.22%),平均年龄58.8岁,趋于老年化。男女比例为1.37∶1,农民占88.8%。5～7月份为发病低谷,可做为防治的重点时间,进行硬化治疗、脾切除、断流或分流术,其他月份可使用药物如心得安治疗,以减低门静脉压,预防再出血。
AGMD 84例,占第三位。以农民为主,工人次之,年龄16～82岁,男女比例2.11∶1,从表中可见4季度发病率最高,防治措施主要应该慎用可引起AGMD的药物、戒酒及积极治疗引起应激性溃疡的各种原发病。 收稿:1998-08-25 修回:1999-01-04, 百拇医药