前列腺素E1辅助治疗激素依赖性重症喘息12例
作者：郭建杏 王芹 罗友鲜
单位：贵州省铜仁地区医院老干科 554300
关键词：
临床内科杂志/990434
我们用前列腺素E1辅助治疗激素依赖性重症喘息12例,效果满意。现报道如下。
临床资料
一、对象:12例患者中,男性11例,年龄67～78岁,反复咳嗽、咳痰及喘息10年以上,诊断喘息型支气管炎;女性1例,年龄32岁,反复喘息20年余,诊断为支气管哮喘。12例病情加重时均呈端坐呼吸,25～38次/分,发绀,脉搏125～130次/分,脉压差在3.33 kPa以上,双肺满布哮鸣音。11例男性患者在入选前已用地塞米松每日10～40 mg达1月以上,并且针对可能的病因、诱因及并发症采用过多种治疗方案,效果均不佳。12例在非急性期均需每日服强的松5～15 mg维持。由于长期大剂量激素及其它药物治疗,所有病例均出现不同程度的药物不良反应。
二、方法:在消炎、激素、吸氧等治疗的基础上,每日静滴前列腺素E1200 μg,加入5%葡萄糖200 ml中,同时将激素减量,待临床症状缓解后停用前列腺素E1。前列腺素E1治疗前后连测三天下午5点的FEV1、PEFR,取平均值进行治疗前后比较。
三、结果:喘息症状与肺部罗音消失为临床缓解,治疗一周后缓解3例,2周后缓解7例,3周后缓解2例,FEV1由原来1.0±0.45增至1.9±0.7 L,PEFR由120±89增至246±79L/min,治疗前后比较有非常显著性差异(P<0.001)。在静滴前列腺素E1时除个别病人出现轻度全身疼痛及皮肤潮红外,无其它不良反应。
讨论 支气管哮喘的发作与细胞内环磷酸腺苷的含量有关。前列腺素E1有多种不同且较为复杂的生理功能,可以提高腺苷酸环化酶的活性,从而增加细胞内环磷酸腺苷的含量,从而控制哮喘。哮喘发作时支气管痉挛,通气功能障碍,发生低氧血症及高碳酸血症,引起肺动脉痉挛,肺动脉高压,导致换气功能障碍,同时哮喘发作时交感神经兴奋,全身小动脉收缩,外周阻力增大,增加心脏负担,加重哮喘。前列腺素E1是一种强大的血管扩张剂,扩张肺及周围动脉,改善肺循环,减轻心脏负荷,从而减轻病情。前列腺素E1更益于治疗老年人喘息型支气管炎,老年患者病程长,往往有肺动脉高压,甚至肺心病,而且常患有冠心病,高血压病及糖尿病等,对激素的不良反应快而重,老年人喘息发作常由呼吸道感染诱发,用激素治疗时感染不易控制,前列腺素E1的扩血管作用或可同时治疗冠心病及高血压病。
收稿:1998-09-02 修回:1998-12-22, http://www.100md.com
单位：贵州省铜仁地区医院老干科 554300
关键词：
临床内科杂志/990434
我们用前列腺素E1辅助治疗激素依赖性重症喘息12例,效果满意。现报道如下。
临床资料
一、对象:12例患者中,男性11例,年龄67～78岁,反复咳嗽、咳痰及喘息10年以上,诊断喘息型支气管炎;女性1例,年龄32岁,反复喘息20年余,诊断为支气管哮喘。12例病情加重时均呈端坐呼吸,25～38次/分,发绀,脉搏125～130次/分,脉压差在3.33 kPa以上,双肺满布哮鸣音。11例男性患者在入选前已用地塞米松每日10～40 mg达1月以上,并且针对可能的病因、诱因及并发症采用过多种治疗方案,效果均不佳。12例在非急性期均需每日服强的松5～15 mg维持。由于长期大剂量激素及其它药物治疗,所有病例均出现不同程度的药物不良反应。
二、方法:在消炎、激素、吸氧等治疗的基础上,每日静滴前列腺素E1200 μg,加入5%葡萄糖200 ml中,同时将激素减量,待临床症状缓解后停用前列腺素E1。前列腺素E1治疗前后连测三天下午5点的FEV1、PEFR,取平均值进行治疗前后比较。
三、结果:喘息症状与肺部罗音消失为临床缓解,治疗一周后缓解3例,2周后缓解7例,3周后缓解2例,FEV1由原来1.0±0.45增至1.9±0.7 L,PEFR由120±89增至246±79L/min,治疗前后比较有非常显著性差异(P<0.001)。在静滴前列腺素E1时除个别病人出现轻度全身疼痛及皮肤潮红外,无其它不良反应。
讨论 支气管哮喘的发作与细胞内环磷酸腺苷的含量有关。前列腺素E1有多种不同且较为复杂的生理功能,可以提高腺苷酸环化酶的活性,从而增加细胞内环磷酸腺苷的含量,从而控制哮喘。哮喘发作时支气管痉挛,通气功能障碍,发生低氧血症及高碳酸血症,引起肺动脉痉挛,肺动脉高压,导致换气功能障碍,同时哮喘发作时交感神经兴奋,全身小动脉收缩,外周阻力增大,增加心脏负担,加重哮喘。前列腺素E1是一种强大的血管扩张剂,扩张肺及周围动脉,改善肺循环,减轻心脏负荷,从而减轻病情。前列腺素E1更益于治疗老年人喘息型支气管炎,老年患者病程长,往往有肺动脉高压,甚至肺心病,而且常患有冠心病,高血压病及糖尿病等,对激素的不良反应快而重,老年人喘息发作常由呼吸道感染诱发,用激素治疗时感染不易控制,前列腺素E1的扩血管作用或可同时治疗冠心病及高血压病。
收稿:1998-09-02 修回:1998-12-22, http://www.100md.com