192Ir后装技术治疗尖锐湿疣310例疗效分析
作者：李灼明 方 勇 胡校云 程爱兰 杨爱华
单位：湖北省孝感市中心医院肿瘤科(432000)
关键词：
实用医学进修杂志990414
我科自1996年至1998年，采用192Ir后装技术治疗尖锐湿疣310例，经观察效果良好，已随访3年，无一例复发，其治愈率优于其它方法，且无痛苦，无副作用。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者男性4例(1.29%)，女性306例(98.70%)。男性4例中有2例癌变(经病检证实)。年龄男性均在30～40岁之间，女性10～15岁2例，16～20岁20例(6.46%)；21～25岁者80例(25.80%)；26～30岁199例(64.19%)；31岁以上者5例(1.61%)。发病部位：男性手指头1例(经病检证实)，肛门2例，阴茎冠状沟尿道口1例；女性大小阴唇部304例，阴蒂2例。全组病例诊断均经病理学诊断证实，其中属尖锐湿疣者采用后装192Ir治疗，非异常疣或扁平疣者由皮肤科行手术治疗。
, 百拇医药
1.2 临床表现
尖锐湿疣主要临床表现在好发部位出现少数粟粒或绿豆大小的丘疹、表面粗糙，淡红或黄色，质地软，逐渐增多、增大，最后可能融合成高低不平、形成乳头状、蕈状或菜花状，严重者也可融合成蒂状息肉；自觉症状以瘙痒为主，且有分泌物，时有恶臭感，易发生感染。
1.3 方法
1.3.1 适应证 ①经病理学诊断为尖锐湿疣者；②经其它方法(如CO2激光)治疗复发或溃疡者；③多发病灶手术不易切除或易留下疤痕者；④已婚生育年龄妇女或年龄偏大者；⑤其它治疗方法无效者。
1.3.2 治疗方法 采用后装192Ir治疗仪对病变部位准确测出宽度、长度、面积大小，然后进行摆管(施源器)外敷贴在病变部位，外可加填压盖物使之紧贴，不致脱落。然后把参考剂量、施源管道根数以及驻留点依据病灶长度、大小、病种输入TPS系统进入微机经计算处理后，自动显示出治疗时间，继而自动将192Ir源送至病变处进行放疗。放射剂量可根据年龄大小、病变部位、性质及对放射敏感程度而定。面积大、数量多，可置多管道；面积小且数量少，可置1～2管道。剂量一般控制在2Gy～4Gy/次，一周一次，可连续2～3次，轻者一次可脱落。治疗时无疼痛，无感觉，亦无其它不适症状及表现。
, 百拇医药
1.3.3 注意事项 ①对年青未生育妇女在剂量上应加以注意，我们的意见是：在征得本人同意后，剂量为2Gy/次/周，疗程1～2次，以减低卵巢对射线的敏感度，保证其生育能力；②对已婚已生育的妇女，可给足量，但治疗后嘱其不要摩擦已免过早脱落；③对生殖系统的尖锐湿疣，年青未婚男女尤其要慎重，因精原细胞和卵巢细胞对射线较敏感，易引起不孕不育症。
1.4 结果
310例中，轻者治疗1次，中重度者治疗2～3次疣体全部脱落，皮肤完好无损，病人很乐意接受。随访310例中，回访301例，均无复发及不适感，随访复查中有1例46岁妇女，也是该组首例患者因治疗前在外院用CO2激光激去了右侧大阴唇，但本例治疗后已形成光滑疤痕，回访资料表明本方法治愈率100%。
2 讨论
目前，治疗尖锐湿疣的方法众多，包括手术切除、冷冻疗法，CO2激光疗法，局部外用腐蚀剂等。上述诸方法在治疗中病人较为痛苦，且复发率高，故不易接受。本组方法采用192Ir放射源能使疣体发生内膜炎及纤维性变，因尖锐湿疣是一种无止境生长的异形细胞，代谢差，结缔组织多，对放射线敏感。192Ir属一种核射线，剂量、深度容易掌握，近距离治疗该射线对疣体组织杀伤大，促使纤维性变、坏死、脱落、消失，对正常组织损害较小。本组310例治疗结果表明，其疗效优于其它方法，且无一例复发。说明192Ir后装治疗尖锐湿疣疗效好，操作简便，病人无疼痛，费用相对低廉，患者易于接受，值得临床推广应用。但采用本方法时间短，治疗病例尚少，随访时间亦较短，患者远期是否会出现后遗症尚待进一步验证。
(1999-04-13 收稿), 百拇医药
单位：湖北省孝感市中心医院肿瘤科(432000)
关键词：
实用医学进修杂志990414
我科自1996年至1998年，采用192Ir后装技术治疗尖锐湿疣310例，经观察效果良好，已随访3年，无一例复发，其治愈率优于其它方法，且无痛苦，无副作用。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者男性4例(1.29%)，女性306例(98.70%)。男性4例中有2例癌变(经病检证实)。年龄男性均在30～40岁之间，女性10～15岁2例，16～20岁20例(6.46%)；21～25岁者80例(25.80%)；26～30岁199例(64.19%)；31岁以上者5例(1.61%)。发病部位：男性手指头1例(经病检证实)，肛门2例，阴茎冠状沟尿道口1例；女性大小阴唇部304例，阴蒂2例。全组病例诊断均经病理学诊断证实，其中属尖锐湿疣者采用后装192Ir治疗，非异常疣或扁平疣者由皮肤科行手术治疗。
, 百拇医药
1.2 临床表现
尖锐湿疣主要临床表现在好发部位出现少数粟粒或绿豆大小的丘疹、表面粗糙，淡红或黄色，质地软，逐渐增多、增大，最后可能融合成高低不平、形成乳头状、蕈状或菜花状，严重者也可融合成蒂状息肉；自觉症状以瘙痒为主，且有分泌物，时有恶臭感，易发生感染。
1.3 方法
1.3.1 适应证 ①经病理学诊断为尖锐湿疣者；②经其它方法(如CO2激光)治疗复发或溃疡者；③多发病灶手术不易切除或易留下疤痕者；④已婚生育年龄妇女或年龄偏大者；⑤其它治疗方法无效者。
1.3.2 治疗方法 采用后装192Ir治疗仪对病变部位准确测出宽度、长度、面积大小，然后进行摆管(施源器)外敷贴在病变部位，外可加填压盖物使之紧贴，不致脱落。然后把参考剂量、施源管道根数以及驻留点依据病灶长度、大小、病种输入TPS系统进入微机经计算处理后，自动显示出治疗时间，继而自动将192Ir源送至病变处进行放疗。放射剂量可根据年龄大小、病变部位、性质及对放射敏感程度而定。面积大、数量多，可置多管道；面积小且数量少，可置1～2管道。剂量一般控制在2Gy～4Gy/次，一周一次，可连续2～3次，轻者一次可脱落。治疗时无疼痛，无感觉，亦无其它不适症状及表现。
, 百拇医药
1.3.3 注意事项 ①对年青未生育妇女在剂量上应加以注意，我们的意见是：在征得本人同意后，剂量为2Gy/次/周，疗程1～2次，以减低卵巢对射线的敏感度，保证其生育能力；②对已婚已生育的妇女，可给足量，但治疗后嘱其不要摩擦已免过早脱落；③对生殖系统的尖锐湿疣，年青未婚男女尤其要慎重，因精原细胞和卵巢细胞对射线较敏感，易引起不孕不育症。
1.4 结果
310例中，轻者治疗1次，中重度者治疗2～3次疣体全部脱落，皮肤完好无损，病人很乐意接受。随访310例中，回访301例，均无复发及不适感，随访复查中有1例46岁妇女，也是该组首例患者因治疗前在外院用CO2激光激去了右侧大阴唇，但本例治疗后已形成光滑疤痕，回访资料表明本方法治愈率100%。
2 讨论
目前，治疗尖锐湿疣的方法众多，包括手术切除、冷冻疗法，CO2激光疗法，局部外用腐蚀剂等。上述诸方法在治疗中病人较为痛苦，且复发率高，故不易接受。本组方法采用192Ir放射源能使疣体发生内膜炎及纤维性变，因尖锐湿疣是一种无止境生长的异形细胞，代谢差，结缔组织多，对放射线敏感。192Ir属一种核射线，剂量、深度容易掌握，近距离治疗该射线对疣体组织杀伤大，促使纤维性变、坏死、脱落、消失，对正常组织损害较小。本组310例治疗结果表明，其疗效优于其它方法，且无一例复发。说明192Ir后装治疗尖锐湿疣疗效好，操作简便，病人无疼痛，费用相对低廉，患者易于接受，值得临床推广应用。但采用本方法时间短，治疗病例尚少，随访时间亦较短，患者远期是否会出现后遗症尚待进一步验证。
(1999-04-13 收稿), 百拇医药