胸主动脉迂曲压迫食管一例
作者：姜广海
单位：河北省承德市解放军第266医院[067000]
关键词：
临床误诊误治990483 【病例】 男，55岁。主因吞咽困难2个月，于1995年1月26日入院。既往有高血压病史10年。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，血压18/14 kPa，胸廓呈桶状，双侧叩诊过清音，听诊呼吸音较弱。其它未见异常。心电图示：左室高电压。上消化道X线造影示：吞钡后钡剂下降至食管中下段(相当于左心房处)明显受阻，后缘有一5 cm×6 cm弧形肿物向前突出，食管粘膜规整；主动脉弓突出。纤维胃镜示：距门齿30 cm处食管后壁可见一肿物向腔内突出，表面附有白苔，质较硬，活检病理报告：食管慢性炎症。诊断：食管中、下段肿瘤。行开胸探查术。术中见食管下段与胸主动脉明显粘连，胸主动脉迂曲，并压迫食管左侧后壁，食管未见明显肿物，贲门及胃亦未见异常。将食管及胸主动脉的粘连松解后，食管压迫现象解除，术后症状消失。食管X线造影复查：食管压迹消失，钡剂通过顺利。痊愈出院，随访3年无症状。
食管中、下段与心脏、脊柱、主动脉紧邻，易受邻近器官、组织的位置和轮廓异常的影响。高血压和动脉硬化可使胸主动脉扩张并延长而发生迂曲，使食管受压造成进食困难。本例有高血压病史10年，且主动脉弓明显突出，故考虑主动脉迂曲与高血压有关。术前如能再次行食管镜动态观察或行主动脉造影检查，对明确诊断会有一定帮助，或可避免手术。
(收稿时间1999-02-01), 百拇医药
单位：河北省承德市解放军第266医院[067000]
关键词：
临床误诊误治990483 【病例】 男，55岁。主因吞咽困难2个月，于1995年1月26日入院。既往有高血压病史10年。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，血压18/14 kPa，胸廓呈桶状，双侧叩诊过清音，听诊呼吸音较弱。其它未见异常。心电图示：左室高电压。上消化道X线造影示：吞钡后钡剂下降至食管中下段(相当于左心房处)明显受阻，后缘有一5 cm×6 cm弧形肿物向前突出，食管粘膜规整；主动脉弓突出。纤维胃镜示：距门齿30 cm处食管后壁可见一肿物向腔内突出，表面附有白苔，质较硬，活检病理报告：食管慢性炎症。诊断：食管中、下段肿瘤。行开胸探查术。术中见食管下段与胸主动脉明显粘连，胸主动脉迂曲，并压迫食管左侧后壁，食管未见明显肿物，贲门及胃亦未见异常。将食管及胸主动脉的粘连松解后，食管压迫现象解除，术后症状消失。食管X线造影复查：食管压迹消失，钡剂通过顺利。痊愈出院，随访3年无症状。
食管中、下段与心脏、脊柱、主动脉紧邻，易受邻近器官、组织的位置和轮廓异常的影响。高血压和动脉硬化可使胸主动脉扩张并延长而发生迂曲，使食管受压造成进食困难。本例有高血压病史10年，且主动脉弓明显突出，故考虑主动脉迂曲与高血压有关。术前如能再次行食管镜动态观察或行主动脉造影检查，对明确诊断会有一定帮助，或可避免手术。
(收稿时间1999-02-01), 百拇医药