叶内型肺隔离症一例误诊
作者：杨 岷 李继珍 吴 静
单位：济南市第四人民医院[250031]
关键词：
临床误诊误治990482 【病例】 女，46岁。因阵发性咳嗽、咳痰30年就诊。X线胸片示：左肺中下野外带透光度增高、纹理稀少，其中有横形条索状阴影，侧位见病变位于心脏后方。CT示：左肺下叶大部肺野无纹理，无清晰边界。诊断：左下肺囊肿。行手术治疗，术中见：左肺下叶后基底段肺组织呈粉红色囊状，无炭末沉着，与正常肺组织有明确界限。分离下叶肺韧带时见异常动脉，粗约0.4 cm，来自胸主动脉，与病肺相连，予切断、缝扎，行左肺下叶切除。术后病理证实为叶内型肺隔离症。
肺隔离症是一种极少见的先天性肺发育异常。特点是：一部分胚胎肺组织与正常肺组织隔离形成囊性肿块，由来自体循环的血管经下叶肺韧带供血，静脉可引流至奇静脉、半奇静脉、下肺静脉或下腔静脉。本病占先天性肺畸形的0.15～6.47%(马家驹.肺隔离症.见：苏应衡，郭兰敏主编.实用胸部外科手术学.第1版.济南：山东省科学技术出版社，1996：520～521)，因发病率低，临床医师对该病认识不足，是临床误诊的主要原因。该病多表现为咳嗽、咳痰、肺部反复感染，亦可并发咯血。因产生左向右的血液分流，故随年龄增大，上述症状加重，临床无特异表现，是误诊的另一重要原因。本病X线胸片及CT多显示为左或右肺下叶后基底段的囊肿影，侧位见病灶偏后，部分与脊柱重叠，肿块影与膈肌间有一条索状阴影，为异常血管影。应用磁共振检查，可以更清晰地显示异常血管。逆行性主动脉造影能发现异常血管的起始部位、血管数目及静脉回流途径，从而明确诊断。
(收稿时间1998-10-11 修回时间1999-02-24), 百拇医药
单位：济南市第四人民医院[250031]
关键词：
临床误诊误治990482 【病例】 女，46岁。因阵发性咳嗽、咳痰30年就诊。X线胸片示：左肺中下野外带透光度增高、纹理稀少，其中有横形条索状阴影，侧位见病变位于心脏后方。CT示：左肺下叶大部肺野无纹理，无清晰边界。诊断：左下肺囊肿。行手术治疗，术中见：左肺下叶后基底段肺组织呈粉红色囊状，无炭末沉着，与正常肺组织有明确界限。分离下叶肺韧带时见异常动脉，粗约0.4 cm，来自胸主动脉，与病肺相连，予切断、缝扎，行左肺下叶切除。术后病理证实为叶内型肺隔离症。
肺隔离症是一种极少见的先天性肺发育异常。特点是：一部分胚胎肺组织与正常肺组织隔离形成囊性肿块，由来自体循环的血管经下叶肺韧带供血，静脉可引流至奇静脉、半奇静脉、下肺静脉或下腔静脉。本病占先天性肺畸形的0.15～6.47%(马家驹.肺隔离症.见：苏应衡，郭兰敏主编.实用胸部外科手术学.第1版.济南：山东省科学技术出版社，1996：520～521)，因发病率低，临床医师对该病认识不足，是临床误诊的主要原因。该病多表现为咳嗽、咳痰、肺部反复感染，亦可并发咯血。因产生左向右的血液分流，故随年龄增大，上述症状加重，临床无特异表现，是误诊的另一重要原因。本病X线胸片及CT多显示为左或右肺下叶后基底段的囊肿影，侧位见病灶偏后，部分与脊柱重叠，肿块影与膈肌间有一条索状阴影，为异常血管影。应用磁共振检查，可以更清晰地显示异常血管。逆行性主动脉造影能发现异常血管的起始部位、血管数目及静脉回流途径，从而明确诊断。
(收稿时间1998-10-11 修回时间1999-02-24), 百拇医药