直肠异物三例报告
作者：沈 强 梅炳勋
单位：湖北省英山县人民医院[436700]
关键词：
临床误诊误治990481 【例1】 男，52岁，已婚丧偶。因腹胀、腹痛并肛门停止排便、排气3天，门诊以肠梗阻收住院。查体：体温37.6℃，脉搏96/min，呼吸22/min，血压16/10 kPa。痛苦面容，心肺无异常，腹部高度膨隆，压痛，无移动性浊音，肠鸣音弱。腹股沟区未触及包块。直肠指诊：距肛门约2 cm处可触及一边缘光滑、质硬、直径约5 cm、可移动性异物，诊断直肠异物。经追问病史，病人4天前将一玻璃瓶塞入肛门。在骶麻下经肛门取出一100 ml甲硝唑空瓶，并排出大量稀便，腹胀、腹痛症状随即消失。
【例2】 男，22岁，未婚。自诉肛门胀痛，停止排便1天。门诊诊断便秘，给予开塞露灌肠并对症治疗。当日下午，病人再次就诊，自述治疗无效，腹部胀痛加重。经直肠指诊，距肛门约2 cm处触及一表面不光滑之异物。经局麻后取出一膨胀之木质瓶塞。追问病史为1天前自行塞入。
【例3】 女，15岁。自诉肛门疼痛并流出鲜血半天，未排大便。门诊以痔出血，给予痔疮膏外用。因上述症状加重，经直肠指诊，触及异物，并顺利取出。确认为青霉素药瓶，铝盖已开启并向下刺入直肠粘膜导致出血。追问病史，系当日晨自行塞入。
直肠异物在临床上较少见。此病多见于男性，以青少年多见，多系无知或自慰所致。病史采集较难，故易被误诊。此3例误诊原因：①医师对直肠异物的警惕性不高，询问病史时多未能注意。②医师忽视直肠指诊的重要性。对于腹痛、腹胀、肛门坠痛、排血便及排便异常者均应行直肠指诊。③主观臆断，以偏概全亦是造成误诊的重要原因。肠梗阻的原因较多：疝嵌顿、肠扭转、肠套叠均可发生梗阻，直肠癌、直肠异物同样可致肠梗阻。医师不加分析，便血即诊断为痔疮。
(收稿时间1999-02-25), http://www.100md.com
单位：湖北省英山县人民医院[436700]
关键词：
临床误诊误治990481 【例1】 男，52岁，已婚丧偶。因腹胀、腹痛并肛门停止排便、排气3天，门诊以肠梗阻收住院。查体：体温37.6℃，脉搏96/min，呼吸22/min，血压16/10 kPa。痛苦面容，心肺无异常，腹部高度膨隆，压痛，无移动性浊音，肠鸣音弱。腹股沟区未触及包块。直肠指诊：距肛门约2 cm处可触及一边缘光滑、质硬、直径约5 cm、可移动性异物，诊断直肠异物。经追问病史，病人4天前将一玻璃瓶塞入肛门。在骶麻下经肛门取出一100 ml甲硝唑空瓶，并排出大量稀便，腹胀、腹痛症状随即消失。
【例2】 男，22岁，未婚。自诉肛门胀痛，停止排便1天。门诊诊断便秘，给予开塞露灌肠并对症治疗。当日下午，病人再次就诊，自述治疗无效，腹部胀痛加重。经直肠指诊，距肛门约2 cm处触及一表面不光滑之异物。经局麻后取出一膨胀之木质瓶塞。追问病史为1天前自行塞入。
【例3】 女，15岁。自诉肛门疼痛并流出鲜血半天，未排大便。门诊以痔出血，给予痔疮膏外用。因上述症状加重，经直肠指诊，触及异物，并顺利取出。确认为青霉素药瓶，铝盖已开启并向下刺入直肠粘膜导致出血。追问病史，系当日晨自行塞入。
直肠异物在临床上较少见。此病多见于男性，以青少年多见，多系无知或自慰所致。病史采集较难，故易被误诊。此3例误诊原因：①医师对直肠异物的警惕性不高，询问病史时多未能注意。②医师忽视直肠指诊的重要性。对于腹痛、腹胀、肛门坠痛、排血便及排便异常者均应行直肠指诊。③主观臆断，以偏概全亦是造成误诊的重要原因。肠梗阻的原因较多：疝嵌顿、肠扭转、肠套叠均可发生梗阻，直肠癌、直肠异物同样可致肠梗阻。医师不加分析，便血即诊断为痔疮。
(收稿时间1999-02-25), http://www.100md.com