小儿腹膜后肿瘤误诊再手术一例
作者：王姝媛 郭云平 王 远
单位：石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082]
关键词：
临床误诊误治990476 【病例】 女，11岁。入院前6天突发下腹部剧痛，当地医院诊断为盆腔肿物，于次日行剖腹探查术。术中见：腹腔有一灰白色实质性肿物，临床诊断为“右卵巢癌”，因剥离时出血较多，未做切除，即关腹。于1998年7月17日入我院妇产科，7月23日在气管插管连续硬膜外阻滞麻醉下行盆腔肿物切除术。术中子宫、双侧卵巢、输卵管未见异常，于腹膜后见一实质性肿物，呈灰褐色，约15 cm×13 cm×10 cm大小，表面及周边可见前次手术创面及线结。肿物与后腹膜粘连，下界达盆腔，乙状结肠及横结肠附着于肿瘤周边，后壁与脊柱、骶骨粘连。仔细将肿物与周围组织分离后完整切除。术后病理报告：腺胞状肉瘤。伤口Ⅰ期愈合，于术后12日出院。
本例再手术原因：①首次手术过于草率，对手术难度估计不足，以致开腹后因肿瘤大、表现血管丰富，与周围组织器官粘连，致使不敢切除肿瘤；②解剖不熟悉，手术探查不仔细，术后未取活组织做病理检查，无根据的诊断为右卵巢癌。本例提示：腹膜后恶性肿瘤常可累及邻近脏器和血管，使手术切除受到很大限制。应重视围手术期处理，使手术在充分准备的情况下进行，力求完整切除肿瘤，减少出血，维持术中的血流动力学稳定，增加手术安全性，减少并发症。
(收稿时间1999-05-10), 百拇医药
单位：石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082]
关键词：
临床误诊误治990476 【病例】 女，11岁。入院前6天突发下腹部剧痛，当地医院诊断为盆腔肿物，于次日行剖腹探查术。术中见：腹腔有一灰白色实质性肿物，临床诊断为“右卵巢癌”，因剥离时出血较多，未做切除，即关腹。于1998年7月17日入我院妇产科，7月23日在气管插管连续硬膜外阻滞麻醉下行盆腔肿物切除术。术中子宫、双侧卵巢、输卵管未见异常，于腹膜后见一实质性肿物，呈灰褐色，约15 cm×13 cm×10 cm大小，表面及周边可见前次手术创面及线结。肿物与后腹膜粘连，下界达盆腔，乙状结肠及横结肠附着于肿瘤周边，后壁与脊柱、骶骨粘连。仔细将肿物与周围组织分离后完整切除。术后病理报告：腺胞状肉瘤。伤口Ⅰ期愈合，于术后12日出院。
本例再手术原因：①首次手术过于草率，对手术难度估计不足，以致开腹后因肿瘤大、表现血管丰富，与周围组织器官粘连，致使不敢切除肿瘤；②解剖不熟悉，手术探查不仔细，术后未取活组织做病理检查，无根据的诊断为右卵巢癌。本例提示：腹膜后恶性肿瘤常可累及邻近脏器和血管，使手术切除受到很大限制。应重视围手术期处理，使手术在充分准备的情况下进行，力求完整切除肿瘤，减少出血，维持术中的血流动力学稳定，增加手术安全性，减少并发症。
(收稿时间1999-05-10), 百拇医药