婴儿晚发性维生素K缺乏症28例分析(摘要)
作者：毕建光 李世竹
单位：威海市卫生学校儿科(山东省文登市 264400)
关键词：维生素K缺乏；婴儿
临床资料 本组病儿28例 临床资料 本组病儿28例，男18例，女10例；年龄10～120d，平均42d.母乳喂养25例，牛乳喂养1例，混合喂养2例，均未添加任何辅食。所有病儿均来自农村，无出血性疾病家族史，无外伤史。18例病儿起病前有发热病史，上呼吸道感染9例，腹泻14例；16例病儿曾口服或肌注过抗生素；无任何诱因3例。大多数病儿起病突然，颅内出血18例，表现为前囟饱满14例，烦躁不安、尖声哭叫12例，全身性或局灶性抽搐18例；注射部位出血不止7例；鼻出血3例；消化道出血6例。18例颅内出血及6例消化道出血病儿均有较严重的贫血，其中Hb 90～110g/L者4例，60～90g/L者14例,<60g/L者10例，PC均>100×109/L.出血时间正常。21例病儿凝血因子Ⅰ时间及凝血时间延长，余7例因出血现象严重，未能做有关凝血指标检查。脑脊液检查18例，其中12例为血性。病儿入院后即给予Vit K 10mg/d稀释后缓慢静注或静滴，同时输新鲜血或血浆，对高颅压、脑水肿、脑疝者，在进行上述治疗同时积极使用脱水剂、地塞米松及硬脑膜下穿刺等治疗。7例注射部位出血不止及鼻出血病儿于6h后均止血。24例病儿痊愈出院；4例死亡，死因主要为脑疝及失血性休克。本组随访10例颅内出血病儿，有后遗症4例，其中智力减退2例，肢体功能障碍1例，癫痫1例。
讨论 本病的发病率为0.6‰～3.0‰.婴儿出生后常规应用Vit K预防者很少发病。本组资料显示本病有以下特点：①发病年龄小，多发生于生后14～90d；②男性明显多于女性；③多为母乳喂养儿；④突然发病，且以颅内高压症状为主要表现；⑤实验室检查多为中、重度贫血，血小板正常，多有凝血功能障碍；⑥脑脊液或硬脑膜穿刺液为不凝固血性；⑦给予Vit K后出血倾向迅速改善。婴儿晚发性Vit K缺乏症约60%～80%伴有颅内出血，发病后病情严重，病死率高，神经系统后遗症多，故要重视对此病的防治。我们认为：①首先要加强对乳母的营养指导，鼓励乳母多吃新鲜蔬菜和水果。②在大力提倡母乳喂养的同时应特别强调对90d内婴儿补充Vit K以预防本病。③新生儿出生后要预防性给予注射或口服Vit K；对原因不明的出血病儿，在寻找出血原因的同时，也应及早注射Vit K.④对经常腹泻、服用抗生素病儿应注射Vit K预防。⑤在治疗Vit K缺乏症的同时应注意补钙，因为Vit K缺乏症病儿伴低钙血症发生惊厥时易诱发颅内出血。⑥危及生命的出血还应立即输入新鲜血或血浆，以补充凝血因子。
中国图书馆分类法分类号 R723.2
(1999-04-28收稿 1999-07-16修回), http://www.100md.com
单位：威海市卫生学校儿科(山东省文登市 264400)
关键词：维生素K缺乏；婴儿
临床资料 本组病儿28例 临床资料 本组病儿28例，男18例，女10例；年龄10～120d，平均42d.母乳喂养25例，牛乳喂养1例，混合喂养2例，均未添加任何辅食。所有病儿均来自农村，无出血性疾病家族史，无外伤史。18例病儿起病前有发热病史，上呼吸道感染9例，腹泻14例；16例病儿曾口服或肌注过抗生素；无任何诱因3例。大多数病儿起病突然，颅内出血18例，表现为前囟饱满14例，烦躁不安、尖声哭叫12例，全身性或局灶性抽搐18例；注射部位出血不止7例；鼻出血3例；消化道出血6例。18例颅内出血及6例消化道出血病儿均有较严重的贫血，其中Hb 90～110g/L者4例，60～90g/L者14例,<60g/L者10例，PC均>100×109/L.出血时间正常。21例病儿凝血因子Ⅰ时间及凝血时间延长，余7例因出血现象严重，未能做有关凝血指标检查。脑脊液检查18例，其中12例为血性。病儿入院后即给予Vit K 10mg/d稀释后缓慢静注或静滴，同时输新鲜血或血浆，对高颅压、脑水肿、脑疝者，在进行上述治疗同时积极使用脱水剂、地塞米松及硬脑膜下穿刺等治疗。7例注射部位出血不止及鼻出血病儿于6h后均止血。24例病儿痊愈出院；4例死亡，死因主要为脑疝及失血性休克。本组随访10例颅内出血病儿，有后遗症4例，其中智力减退2例，肢体功能障碍1例，癫痫1例。
讨论 本病的发病率为0.6‰～3.0‰.婴儿出生后常规应用Vit K预防者很少发病。本组资料显示本病有以下特点：①发病年龄小，多发生于生后14～90d；②男性明显多于女性；③多为母乳喂养儿；④突然发病，且以颅内高压症状为主要表现；⑤实验室检查多为中、重度贫血，血小板正常，多有凝血功能障碍；⑥脑脊液或硬脑膜穿刺液为不凝固血性；⑦给予Vit K后出血倾向迅速改善。婴儿晚发性Vit K缺乏症约60%～80%伴有颅内出血，发病后病情严重，病死率高，神经系统后遗症多，故要重视对此病的防治。我们认为：①首先要加强对乳母的营养指导，鼓励乳母多吃新鲜蔬菜和水果。②在大力提倡母乳喂养的同时应特别强调对90d内婴儿补充Vit K以预防本病。③新生儿出生后要预防性给予注射或口服Vit K；对原因不明的出血病儿，在寻找出血原因的同时，也应及早注射Vit K.④对经常腹泻、服用抗生素病儿应注射Vit K预防。⑤在治疗Vit K缺乏症的同时应注意补钙，因为Vit K缺乏症病儿伴低钙血症发生惊厥时易诱发颅内出血。⑥危及生命的出血还应立即输入新鲜血或血浆，以补充凝血因子。
中国图书馆分类法分类号 R723.2
(1999-04-28收稿 1999-07-16修回), http://www.100md.com