面部糖皮质激素性皮炎150例治疗效果
作者：秦智芬
单位：青岛市皮肤病防治院皮肤理疗科(青岛 266012)
关键词：皮炎，药物性；糖皮质激素类，合成；治疗学
齐鲁医学杂志990420 面部糖皮质激素性皮炎是因涂抹糖皮质激素性药膏而引起的面部皮肤老化、萎缩、毛细血管扩张，甚至出现红斑、丘疹、脱屑、色素沉着〔1〕。1992年至今，我们共收治面部糖皮质激素性皮炎病人150例，现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
150例病人，男19例，女131例；年龄18～51岁，平均35岁，其中18～30岁者100例，占67%，其余为中、老年病人。病程0.5～10.0年，其中>5年者5例。150例均有糖皮质激素类制剂外用药史，短者0.5年，长者10年以上。药物以氟轻松软膏、皮炎平为主；其次为地尿霜、维肤膏。临床表现为红斑105例，丘疹57例，毛细血管扩张87例，鳞屑23例，皮肤老化、干燥45例，色素沉着65例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 停用糖皮质激素外用制剂 逐渐递减原糖皮质激素类制剂的用药次数及剂量，直至停药；或者改用低效氢化考的松霜治疗。
1.2.2 中药冷湿敷 将黄芩60g，甘草60g，明矾60g混合，加水适量，煮沸、凉透、过滤，得500mL过滤液。过滤液再以1∶12比例加凉开水稀释备用。面部冷湿敷，每日3次，每次0.5h.
1.2.3 口服抗组胺药 如仙特敏、息斯敏，用量视病情而定。所有病人口服维生素C，每次0.1g，3次/d，直至疗程结束。有2例病情较重且伴渗出的病人，给予维生素C 3.0g加入250g/L葡萄糖溶液40mL中静脉注射，每天1次，10d为一疗程，应用3～4个疗程。
1.2.4 超声冷频与药物倒膜治疗 首先用防敏洗面奶洁面，然后将肤尔康(含维生素E,氯霉素)涂于面部；同时用超声冷频治疗仪喷出的冷蒸气喷面部；最后应用含有薄荷、樟脑等中药成分的冷膜粉以20℃温水调成浆糊状涂于面部，保持15min揭掉。每7d治疗1次，4次为1个疗程。
, 百拇医药
1.3 治疗结果
1.3.1 疗效判定标准 ①显效：临床症状、体征全部消失；②有效：部分症状、体征消失；③无效：病情无变化。
1.3.2 结果 150例病人经1～3个疗程治疗，显效51例，有效63例，无效36例，总有效率76%.随访90d后复发24例，占16%.
2 讨 论
面部皮肤长期外用糖皮质激素类制剂，使表皮淋巴细胞表面结合的IgE减少，从而干扰了淋巴细胞对变应原的摄取、处理及递呈作用，结果抑制了局部皮肤的免疫功能及炎症反应〔2〕。当各种刺激作用于面部时，很容易出现面部皮炎的表现。口服抗组胺药物及维生素C，不仅可以降低外界刺激引起的炎症反应，同时还能增强巨噬细胞吞噬变应原的能力，间接达到消炎目的；冷湿敷具有消炎、消肿、收敛作用；面膜、冷频可直接或间接提高面部水分含量，滋润皮肤，消除干燥，祛皱，同时通过收缩血管，改善面部红斑状况；薄荷、樟脑可止痒，从而改善病人面部不适。通过以上综合治疗，大部分病人可获满意效果，但有部分病人出现复发现象，本组150例中24例复发，占16%.面部皮肤薄，通透性强，外用糖皮质激素类药物后吸收量较大，容易出现副作用，久用产生依赖，立即停用会使皮炎反复，为避免面部糖皮质激素性皮炎反复发作，应改用低效糖皮质激素类制剂如氢化考的松霜，或逐渐递减原糖皮质激素类制剂的用药次数及剂量，直至停药。面部糖皮质激素性皮炎实质上归属为医源性疾患，因此一般的面部疾患最好不用糖皮质激素类制剂治疗，尤其是儿童及青年女性病人。皮肤科医师尤应严格掌握糖皮质激素类药物外用的适应证，避免长期用药，减少副作用的发生。
中国图书馆分类法分类号 R758.25
参考文献
1 唐 曙,赵佩云.合理选择和正确外用皮质类固醇激素治疗儿童皮肤病.中华皮肤科杂志，1997,30(5):291
2 王秉鹤,庄丽华,郑 肇.外用皮质类固醇激素对郎格罕细胞高亲和力IgE-Fc受体的影响.临床皮肤科杂志，1995,24(4):213
(1999-08-30收稿 1999-10-05修回), http://www.100md.com
单位：青岛市皮肤病防治院皮肤理疗科(青岛 266012)
关键词：皮炎，药物性；糖皮质激素类，合成；治疗学
齐鲁医学杂志990420 面部糖皮质激素性皮炎是因涂抹糖皮质激素性药膏而引起的面部皮肤老化、萎缩、毛细血管扩张，甚至出现红斑、丘疹、脱屑、色素沉着〔1〕。1992年至今，我们共收治面部糖皮质激素性皮炎病人150例，现将治疗结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
150例病人，男19例，女131例；年龄18～51岁，平均35岁，其中18～30岁者100例，占67%，其余为中、老年病人。病程0.5～10.0年，其中>5年者5例。150例均有糖皮质激素类制剂外用药史，短者0.5年，长者10年以上。药物以氟轻松软膏、皮炎平为主；其次为地尿霜、维肤膏。临床表现为红斑105例，丘疹57例，毛细血管扩张87例，鳞屑23例，皮肤老化、干燥45例，色素沉着65例。
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1.2 治疗方法
1.2.1 停用糖皮质激素外用制剂 逐渐递减原糖皮质激素类制剂的用药次数及剂量，直至停药；或者改用低效氢化考的松霜治疗。
1.2.2 中药冷湿敷 将黄芩60g，甘草60g，明矾60g混合，加水适量，煮沸、凉透、过滤，得500mL过滤液。过滤液再以1∶12比例加凉开水稀释备用。面部冷湿敷，每日3次，每次0.5h.
1.2.3 口服抗组胺药 如仙特敏、息斯敏，用量视病情而定。所有病人口服维生素C，每次0.1g，3次/d，直至疗程结束。有2例病情较重且伴渗出的病人，给予维生素C 3.0g加入250g/L葡萄糖溶液40mL中静脉注射，每天1次，10d为一疗程，应用3～4个疗程。
1.2.4 超声冷频与药物倒膜治疗 首先用防敏洗面奶洁面，然后将肤尔康(含维生素E,氯霉素)涂于面部；同时用超声冷频治疗仪喷出的冷蒸气喷面部；最后应用含有薄荷、樟脑等中药成分的冷膜粉以20℃温水调成浆糊状涂于面部，保持15min揭掉。每7d治疗1次，4次为1个疗程。
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1.3 治疗结果
1.3.1 疗效判定标准 ①显效：临床症状、体征全部消失；②有效：部分症状、体征消失；③无效：病情无变化。
1.3.2 结果 150例病人经1～3个疗程治疗，显效51例，有效63例，无效36例，总有效率76%.随访90d后复发24例，占16%.
2 讨 论
面部皮肤长期外用糖皮质激素类制剂，使表皮淋巴细胞表面结合的IgE减少，从而干扰了淋巴细胞对变应原的摄取、处理及递呈作用，结果抑制了局部皮肤的免疫功能及炎症反应〔2〕。当各种刺激作用于面部时，很容易出现面部皮炎的表现。口服抗组胺药物及维生素C，不仅可以降低外界刺激引起的炎症反应，同时还能增强巨噬细胞吞噬变应原的能力，间接达到消炎目的；冷湿敷具有消炎、消肿、收敛作用；面膜、冷频可直接或间接提高面部水分含量，滋润皮肤，消除干燥，祛皱，同时通过收缩血管，改善面部红斑状况；薄荷、樟脑可止痒，从而改善病人面部不适。通过以上综合治疗，大部分病人可获满意效果，但有部分病人出现复发现象，本组150例中24例复发，占16%.面部皮肤薄，通透性强，外用糖皮质激素类药物后吸收量较大，容易出现副作用，久用产生依赖，立即停用会使皮炎反复，为避免面部糖皮质激素性皮炎反复发作，应改用低效糖皮质激素类制剂如氢化考的松霜，或逐渐递减原糖皮质激素类制剂的用药次数及剂量，直至停药。面部糖皮质激素性皮炎实质上归属为医源性疾患，因此一般的面部疾患最好不用糖皮质激素类制剂治疗，尤其是儿童及青年女性病人。皮肤科医师尤应严格掌握糖皮质激素类药物外用的适应证，避免长期用药，减少副作用的发生。
中国图书馆分类法分类号 R758.25
参考文献
1 唐 曙,赵佩云.合理选择和正确外用皮质类固醇激素治疗儿童皮肤病.中华皮肤科杂志，1997,30(5):291
2 王秉鹤,庄丽华,郑 肇.外用皮质类固醇激素对郎格罕细胞高亲和力IgE-Fc受体的影响.临床皮肤科杂志，1995,24(4):213
(1999-08-30收稿 1999-10-05修回), http://www.100md.com