自制痤疮膏并倒模面膜治疗寻常痤疮186例效果观察
作者：李春霞 申伟民 赵 静 邢冬梅 房莉萍
单位：青岛市皮肤病防治院理疗科(青岛 266012)
关键词：皮肤附件疾病；药物疗法，联合
齐鲁医学杂志990419 痤疮是青春期常见的以毛囊、皮脂腺慢性炎症为特征的疾病，该病病程长，痊愈慢。自1996年10月以来，我们在倒模面膜疗法的基础上加用本院制剂室自制痤疮膏治疗寻常痤疮186例，并与单纯应用倒模面膜疗法组的疗效进行对比，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
将327例寻常痤疮病人随机分为2组。治疗组186例，男67例，女119例；年龄16～36岁；病程0.5～11.0年。 对照组141例，男44例，女97例；年龄15～33岁；病程0.5～9.0年。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
治疗组采用自制痤疮膏(主要有效成分为甲硝唑、西咪替丁、氯霉素)作为治疗过程中的按摩膏和底霜。病人取平卧位，用毛巾将双耳、头发包扎好，用温水将面部湿润后，选20g/L的采乐洗剂少许代替普通洗面奶做面部清洁约2～3min，充分清洗擦干，紫外线负离子喷雾15min，取适量(约10g)自制痤疮膏做面部按摩，手法以叩、轻拍、 穴位按压为主，待药物干燥后，再次清洁面部并擦干，酒精棉球消毒病损处。用痤疮针清除成熟粉刺内容物及皮脂腺塞的毛孔(禁忌强行挤压，尤其是鼻周皮损)。以自制痤疮膏作底霜，敷冷膜倒模粉，30min 后取下完整的倒模面膜。每周1次，28d为1个疗程。 对照组以市售普通按摩膏按摩并作为底霜，其他步骤与治疗组相同。
1.3 治疗结果
疗效判定标准：①痊愈：皮疹(黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等)消失90%以上； ②显效：皮疹消失70%以上；③有效：皮疹消失30%以上；④无效：皮疹消失30%以下或治疗前后无变化。治疗1个疗程后第3天开始判定疗效。结果显示，治疗组疗效明显优于单用倒模面膜组，两组总有效率比较，差异有极显著意义(χ2=20.789，P< 0.01)。见表1.以痊愈加显效作为总显效例数，结果表明，治疗组总显效156例，平均显效时间(51.5±3.5)d；对照组总显效87例，平均显效时间(65.0±9.1)d，两组显效时间比较，差异有显著性(t=7.18，P<0.01)。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较(例) 组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率
(%)
对照组
141
51
36
30
, http://www.100md.com
24
83.0
治疗组
186
105
51
15
15
91.9*
与对照组比较,*χ2=20.798,P<0.01
两组治疗过程中均未出现明显副作用，仅治疗组1 例有轻度刺激症状，因症状轻微，未影响正常治疗。
, 百拇医药
2 讨 论
寻常痤疮是临床常见的碍容性皮肤病。多因青春期外周皮肤中雄激素水平过高，皮脂腺分泌增强，皮脂腺导管及毛孔角化栓塞，皮脂外流不畅，使毛囊内寄生的各种微生物(痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌、白色葡萄球菌等)大量繁殖，直接刺激毛囊引起炎性丘疹或脓疱,同时分解皮脂，产生游离脂肪酸等物质〔1〕，其中以痤疮丙酸杆菌的作用最为重要。此外该菌还可产生溶脂酶、蛋白酶、透明质酸酶及一些趋化因子等, 这些物质将皮脂内的甘油三酯分解为游离脂肪酸、透明质酸等,加重皮肤炎症〔2〕。
倒模面膜疗法作为治疗寻常痤疮的一种手段，有清洁、消炎，促进局部血液循环及药物吸收等多种作用。并能及时清除病损中的内容物，其中，紫外线离子喷雾可降低皮肤表面和皮脂腺导管中的皮脂黏稠度，有利于角质栓的排泄及脱落 。治疗过程中，我们选用20g/L采乐洗剂代替普通洗面奶洗面，其有效成分酮康唑为广谱抗真菌药，可有效杀灭皮肤表面的糠秕孢子菌。自制痤疮膏中的西咪替丁具有抗雄性激素作用，从而减少皮脂分泌，氯霉素、甲硝唑杀菌抗感染。特别是甲硝唑为近年来世界卫生组织推荐的抗厌氧菌感染的首选药物，对厌氧的痤疮丙酸杆菌具有较强的抑制或杀灭作用，同时减少游离脂肪酸的形成，减轻炎症反应〔3〕。
, 百拇医药
倒模面膜疗法在治疗寻常痤疮中为局部外用药物创造了一个良好的吸收条件，当我们以自制痤疮膏为按摩膏和底霜时，其有效成分大量吸收，提高了局部药物浓度，明显增强了疗效，缩短了疗程，达到了较好的临床效果。
中国图书馆分类法分类号 R758.73+3参考文献
1 赵 辨，张振楷，倪容之.临床皮肤病学.第2版. 南京：江苏科学出版社，1992. 833～835
2 王学民. 安体舒通、酮康唑、西米替丁治疗寻常痤疮对照观察.临床皮肤科杂志， 1991，6：303
3 王淑敏. 治疗痤疮药物的临床应用.中国药学杂志,1994，9：557
(1999-02-27收稿 1999-08-03修回), 百拇医药
单位：青岛市皮肤病防治院理疗科(青岛 266012)
关键词：皮肤附件疾病；药物疗法，联合
齐鲁医学杂志990419 痤疮是青春期常见的以毛囊、皮脂腺慢性炎症为特征的疾病，该病病程长，痊愈慢。自1996年10月以来，我们在倒模面膜疗法的基础上加用本院制剂室自制痤疮膏治疗寻常痤疮186例，并与单纯应用倒模面膜疗法组的疗效进行对比，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
将327例寻常痤疮病人随机分为2组。治疗组186例，男67例，女119例；年龄16～36岁；病程0.5～11.0年。 对照组141例，男44例，女97例；年龄15～33岁；病程0.5～9.0年。
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1.2 治疗方法
治疗组采用自制痤疮膏(主要有效成分为甲硝唑、西咪替丁、氯霉素)作为治疗过程中的按摩膏和底霜。病人取平卧位，用毛巾将双耳、头发包扎好，用温水将面部湿润后，选20g/L的采乐洗剂少许代替普通洗面奶做面部清洁约2～3min，充分清洗擦干，紫外线负离子喷雾15min，取适量(约10g)自制痤疮膏做面部按摩，手法以叩、轻拍、 穴位按压为主，待药物干燥后，再次清洁面部并擦干，酒精棉球消毒病损处。用痤疮针清除成熟粉刺内容物及皮脂腺塞的毛孔(禁忌强行挤压，尤其是鼻周皮损)。以自制痤疮膏作底霜，敷冷膜倒模粉，30min 后取下完整的倒模面膜。每周1次，28d为1个疗程。 对照组以市售普通按摩膏按摩并作为底霜，其他步骤与治疗组相同。
1.3 治疗结果
疗效判定标准：①痊愈：皮疹(黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等)消失90%以上； ②显效：皮疹消失70%以上；③有效：皮疹消失30%以上；④无效：皮疹消失30%以下或治疗前后无变化。治疗1个疗程后第3天开始判定疗效。结果显示，治疗组疗效明显优于单用倒模面膜组，两组总有效率比较，差异有极显著意义(χ2=20.789，P< 0.01)。见表1.以痊愈加显效作为总显效例数，结果表明，治疗组总显效156例，平均显效时间(51.5±3.5)d；对照组总显效87例，平均显效时间(65.0±9.1)d，两组显效时间比较，差异有显著性(t=7.18，P<0.01)。
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表1 两组疗效比较(例) 组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率
(%)
对照组
141
51
36
30
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24
83.0
治疗组
186
105
51
15
15
91.9*
与对照组比较,*χ2=20.798,P<0.01
两组治疗过程中均未出现明显副作用，仅治疗组1 例有轻度刺激症状，因症状轻微，未影响正常治疗。
, 百拇医药
2 讨 论
寻常痤疮是临床常见的碍容性皮肤病。多因青春期外周皮肤中雄激素水平过高，皮脂腺分泌增强，皮脂腺导管及毛孔角化栓塞，皮脂外流不畅，使毛囊内寄生的各种微生物(痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌、白色葡萄球菌等)大量繁殖，直接刺激毛囊引起炎性丘疹或脓疱,同时分解皮脂，产生游离脂肪酸等物质〔1〕，其中以痤疮丙酸杆菌的作用最为重要。此外该菌还可产生溶脂酶、蛋白酶、透明质酸酶及一些趋化因子等, 这些物质将皮脂内的甘油三酯分解为游离脂肪酸、透明质酸等,加重皮肤炎症〔2〕。
倒模面膜疗法作为治疗寻常痤疮的一种手段，有清洁、消炎，促进局部血液循环及药物吸收等多种作用。并能及时清除病损中的内容物，其中，紫外线离子喷雾可降低皮肤表面和皮脂腺导管中的皮脂黏稠度，有利于角质栓的排泄及脱落 。治疗过程中，我们选用20g/L采乐洗剂代替普通洗面奶洗面，其有效成分酮康唑为广谱抗真菌药，可有效杀灭皮肤表面的糠秕孢子菌。自制痤疮膏中的西咪替丁具有抗雄性激素作用，从而减少皮脂分泌，氯霉素、甲硝唑杀菌抗感染。特别是甲硝唑为近年来世界卫生组织推荐的抗厌氧菌感染的首选药物，对厌氧的痤疮丙酸杆菌具有较强的抑制或杀灭作用，同时减少游离脂肪酸的形成，减轻炎症反应〔3〕。
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倒模面膜疗法在治疗寻常痤疮中为局部外用药物创造了一个良好的吸收条件，当我们以自制痤疮膏为按摩膏和底霜时，其有效成分大量吸收，提高了局部药物浓度，明显增强了疗效，缩短了疗程，达到了较好的临床效果。
中国图书馆分类法分类号 R758.73+3参考文献
1 赵 辨，张振楷，倪容之.临床皮肤病学.第2版. 南京：江苏科学出版社，1992. 833～835
2 王学民. 安体舒通、酮康唑、西米替丁治疗寻常痤疮对照观察.临床皮肤科杂志， 1991，6：303
3 王淑敏. 治疗痤疮药物的临床应用.中国药学杂志,1994，9：557
(1999-02-27收稿 1999-08-03修回), 百拇医药