高分辨率与常规CT检查对支气管扩张诊断价值的比较
作者：鲁忆南 王武章 杨传彬 王 勇
单位：山东省胸科医院放射科(济南市 250013)
关键词：支气管扩张；体层摄影术，X线计算机；诊断
为了探讨高分辨率CT 为了探讨高分辨率CT(HRCT)扫描在支气管扩张诊断中的价值，我们对30例支气管扩张病人的HRCT和常规CT检查结果进行对照分析。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择经支气管造影和(或)手术证实的支气管扩张病人30例,男18例,女12例;年龄20～65岁,平均44岁。病人均具有呼吸道感染病史,反复咳嗽、咳痰、咯血。全部病人同时行常规CT和HRCT扫描，CT片均经两位资深CT医师双盲法阅读。
, 百拇医药
1.2 检查方法
均采用西门子PLUS-SCT扫描机。常规CT扫描自肺尖至肺底，层厚及间隔均为10mm，连续扫描，技术参数120kV，145mA.采用窗宽1 000Hu,窗位-700Hu进行摄片。HRCT扫描自肺尖至肺底，层厚1mm，间隔10mm，技术参数为130kV，220mA，1s.原始数据采用骨重建算法重建，图像显示采用窗宽1 400Hu，窗位-700Hu.
1.3 统计学处理
统计学处理采用χ2检验。
1.4 检查结果
本组30例,HRCT扫描发现支气管扩张30例,占100%;常规CT扫描显示19例,占63%,两组比较,差异有极显著性(χ2=13.4,P<0.01)。
, 百拇医药
30例病人HRCT显示轨道征、印戒征及成簇囊样者分别为17,21,6例;而常规CT分别为6，10,6例，两组比较前两者差异具有显著性(χ2=8.53,8.07,P均<0.01)。
2 讨 论
CT扫描是诊断支气管扩张的常用方法之一。文献报道,HRCT显示支气管扩张与支气管造影无差异〔1,2〕。本组HRCT显示率100%,表明HRCT显示支气管扩张极具敏感性。而常规CT显示率较低，为63%.
支气管扩张的CT表现取决于支气管扩张的类型及支气管的走行方向和扫描平面的关系,柱状支气管扩张表现为轨道征、印戒征，囊状支气管扩张表现为成簇囊样影〔3〕。
本组HRCT显示轨道征57%(17/30)，常规CT显示20%(6/30)，前者明显优于后者。这是由于HRCT采用1mm层厚扫描,其容积效应明显少于常规CT 10mm层厚扫描,即减少了气管的圆滑边缘与相邻充气的肺形成的容积效应,能更准确估计支气管管壁厚度及其管腔大小,特别是对横行或斜行于扫描平面的支气管效果较好。
, 百拇医药
肺内小血管、小支气管管壁与周围含气肺实质的差别大于100Hu,在高对比物体(CT衰减值≥100Hu)之间,骨重建算法具有高空间分辨率的优点〔4〕。本组HRCT显示印戒征70%(21/30),常规CT显示33%(10/30)，相比较前者占优,这是由于常规CT扫描多采用软组织重建算法,相对空间分辨率低;而HRCT采用骨重建算法可以增加空间分辨率,能更多地显示小血管、小支气管，因而提高了轻度周围性支气管扩张的检出率,同时也有助于了解支气管扩张的范围。
另外,常规CT无法显示叶间裂,而HRCT能清晰显示叶间裂，并能显示亚段支气管,因此对临床行体位引流及选择手术方案有指导意义。
HRCT对囊样影显示与常规CT无差异,可能是由于囊状支气管扩张病情较重,易于检出之故。
总之,我们认为,同常规CT相比,HRCT在发现、确诊支气管扩张方面有明显优势。这与文献报道一致〔5〕,且能明确其分布特点和严重程度。
, 百拇医药
常规CT曝光量低,病人接受放射量小,CT管球耗损小,检查费用低,仍为常规检查方法。我们认为，以下情况需行HRCT检查:①常规CT正常而临床高度怀疑支气管扩张时,采用10mm层距从肺尖扫描至肺底。②常规CT可疑局部支气管扩张时,可在局部加扫3～4层HRCT.③追随观察轻度的周围性支气管扩张、柱状支气管扩张,估计病变治疗效果或进展情况。④临床需要明确定位。
中国图书馆分类法分类号 R814.4
参考文献
1 Ren H, Hruban RH. Computed tomography of inflation-fixed lungs: the beaded septum sign of pulmonary metastases. JCAT， 1989,13:411
2 Weatcott JL. Bronchiectasis. Radiol Clin North Am， 1991,29:1031
, 百拇医药
3 李果珍主编.临床CT诊断学.北京：中国科学技术出版社，1994.309～310
4 Murata K,Khan A. Optimization computed tomography tech-nique to domonstrate the fine structure of the lung. Invest Radiol, 1988,23:170～175
5 Muller NL, Bergin CJ, Ostrow DM,et al.Role of computed tomography in the recognition of bronchiectasis. AJR, 1984,143:971
(1998-09-03收稿 1999-04-10修回), http://www.100md.com
单位：山东省胸科医院放射科(济南市 250013)
关键词：支气管扩张；体层摄影术，X线计算机；诊断
为了探讨高分辨率CT 为了探讨高分辨率CT(HRCT)扫描在支气管扩张诊断中的价值，我们对30例支气管扩张病人的HRCT和常规CT检查结果进行对照分析。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择经支气管造影和(或)手术证实的支气管扩张病人30例,男18例,女12例;年龄20～65岁,平均44岁。病人均具有呼吸道感染病史,反复咳嗽、咳痰、咯血。全部病人同时行常规CT和HRCT扫描，CT片均经两位资深CT医师双盲法阅读。
, 百拇医药
1.2 检查方法
均采用西门子PLUS-SCT扫描机。常规CT扫描自肺尖至肺底，层厚及间隔均为10mm，连续扫描，技术参数120kV，145mA.采用窗宽1 000Hu,窗位-700Hu进行摄片。HRCT扫描自肺尖至肺底，层厚1mm，间隔10mm，技术参数为130kV，220mA，1s.原始数据采用骨重建算法重建，图像显示采用窗宽1 400Hu，窗位-700Hu.
1.3 统计学处理
统计学处理采用χ2检验。
1.4 检查结果
本组30例,HRCT扫描发现支气管扩张30例,占100%;常规CT扫描显示19例,占63%,两组比较,差异有极显著性(χ2=13.4,P<0.01)。
, 百拇医药
30例病人HRCT显示轨道征、印戒征及成簇囊样者分别为17,21,6例;而常规CT分别为6，10,6例，两组比较前两者差异具有显著性(χ2=8.53,8.07,P均<0.01)。
2 讨 论
CT扫描是诊断支气管扩张的常用方法之一。文献报道,HRCT显示支气管扩张与支气管造影无差异〔1,2〕。本组HRCT显示率100%,表明HRCT显示支气管扩张极具敏感性。而常规CT显示率较低，为63%.
支气管扩张的CT表现取决于支气管扩张的类型及支气管的走行方向和扫描平面的关系,柱状支气管扩张表现为轨道征、印戒征，囊状支气管扩张表现为成簇囊样影〔3〕。
本组HRCT显示轨道征57%(17/30)，常规CT显示20%(6/30)，前者明显优于后者。这是由于HRCT采用1mm层厚扫描,其容积效应明显少于常规CT 10mm层厚扫描,即减少了气管的圆滑边缘与相邻充气的肺形成的容积效应,能更准确估计支气管管壁厚度及其管腔大小,特别是对横行或斜行于扫描平面的支气管效果较好。
, 百拇医药
肺内小血管、小支气管管壁与周围含气肺实质的差别大于100Hu,在高对比物体(CT衰减值≥100Hu)之间,骨重建算法具有高空间分辨率的优点〔4〕。本组HRCT显示印戒征70%(21/30),常规CT显示33%(10/30)，相比较前者占优,这是由于常规CT扫描多采用软组织重建算法,相对空间分辨率低;而HRCT采用骨重建算法可以增加空间分辨率,能更多地显示小血管、小支气管，因而提高了轻度周围性支气管扩张的检出率,同时也有助于了解支气管扩张的范围。
另外,常规CT无法显示叶间裂,而HRCT能清晰显示叶间裂，并能显示亚段支气管,因此对临床行体位引流及选择手术方案有指导意义。
HRCT对囊样影显示与常规CT无差异,可能是由于囊状支气管扩张病情较重,易于检出之故。
总之,我们认为,同常规CT相比,HRCT在发现、确诊支气管扩张方面有明显优势。这与文献报道一致〔5〕,且能明确其分布特点和严重程度。
, 百拇医药
常规CT曝光量低,病人接受放射量小,CT管球耗损小,检查费用低,仍为常规检查方法。我们认为，以下情况需行HRCT检查:①常规CT正常而临床高度怀疑支气管扩张时,采用10mm层距从肺尖扫描至肺底。②常规CT可疑局部支气管扩张时,可在局部加扫3～4层HRCT.③追随观察轻度的周围性支气管扩张、柱状支气管扩张,估计病变治疗效果或进展情况。④临床需要明确定位。
中国图书馆分类法分类号 R814.4
参考文献
1 Ren H, Hruban RH. Computed tomography of inflation-fixed lungs: the beaded septum sign of pulmonary metastases. JCAT， 1989,13:411
2 Weatcott JL. Bronchiectasis. Radiol Clin North Am， 1991,29:1031
, 百拇医药
3 李果珍主编.临床CT诊断学.北京：中国科学技术出版社，1994.309～310
4 Murata K,Khan A. Optimization computed tomography tech-nique to domonstrate the fine structure of the lung. Invest Radiol, 1988,23:170～175
5 Muller NL, Bergin CJ, Ostrow DM,et al.Role of computed tomography in the recognition of bronchiectasis. AJR, 1984,143:971
(1998-09-03收稿 1999-04-10修回), http://www.100md.com
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 气管、支气管疾病 > 支气管扩张