微波治疗变应性鼻炎的近期效果观察
作者：杜晓东 舒 畅 游庆军 田晓东
单位：杜晓东 舒 畅(苏州医学院附属第四医院耳鼻喉科(江苏省无锡市 214062)；游庆军(山东医科大学医学系)；田晓东(山东医科大学附属医院耳鼻喉科)
关键词：鼻炎,变应性,常年性；微波；物理疗法
1997年6月～1998年5月 1997年6月～1998年5月,我科使用微波治疗变应性鼻炎病人45例,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
变应性鼻炎病人45例,男20例,女25例;年龄14～56岁,平均22岁。诊断符合变应性鼻炎诊断标准〔1〕。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
先用浸有肾上腺素及丁卡因的棉片作鼻腔黏膜表面麻醉和收敛,重点麻醉中鼻道和嗅裂区，共3次。使用南京启亚公司产MTC-3型微波综合治疗仪,输出功率30～100W，在鼻内窥镜引导下,选用长柄可弯曲探头辐射鼻丘黏膜及对应的鼻中隔黏膜4～6次,每次1～2s,术后以10g/L麻黄素滴鼻液(每10mL中加入地塞米松3mg)和复方薄荷油交替滴鼻。术后3～7d鼻腔伪膜形成,约10d左右,病灶区伪膜脱落。5d后再治疗1次。
1.3 疗效评定标准
参照变应性鼻炎疗效评定标准〔1〕,根据症状和体征记分，按下列公式计算治疗后得分的百分数。治疗后得分百分数=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%.根据治疗后得分的百分数评定疗效：①显效：得分>50%;②有效：得分20%～50%;③无效:得分<20%.显效率加有效率为总有效率。
, 百拇医药
1.4 治疗结果
本组病人经1～2次治疗,近期显效14例,有效21例,无效10例,总有效率为77.8%，远期疗效有下降趋势。
1.5 并发症
2例发生鼻中隔血肿,经切开引流后恢复正常,其余均无鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、感染等并发症发生。
2 讨 论
微波是一种高频电磁波,微波辐射头触压局部病变组织时,可在瞬间产生小范围高热,凝固鼻黏膜中副交感神经纤维,使鼻腔鼻窦血管维持收缩状态,减少腺体分泌量及清除固有层水肿。同时,凝固组织的周围温度升高,产生一系列生理效应,达到协同治疗的目的。微波已应用于外科止血治疗〔2〕及妇科子宫颈糜烂的治疗〔2〕,疗效满意。应用微波治疗耳鼻咽喉疾病,具有操作简便、手术时间短、出血少、术后无需填塞等优点。
, 百拇医药
电凝、激光、冷冻对组织的作用有一个热或冷的传导过程,导致组织近治疗段较远治疗段损伤重,而微波只要在辐射场中,同一组织的损伤几乎一致。冷冻有冻融周期,冷冻结束时探头离开过快有撕拉组织之虞;激光仪器价格昂贵,疗效价格比远低于微波〔3〕。微波治疗变应性鼻炎具有以下优点:①微波治疗病人痛苦小。病人只有热胀感,避免了鼻腔手术后填塞引起疼痛、黏膜损伤、低氧血症及治疗后抽纱条引起出血。②微波治疗范围广。鼻内窥镜、纤维喉镜检查使得鼻腔、咽喉部几乎无“死角”,可使用各种角度、形状和可弯曲的治疗头在内镜引导下治疗。③治疗安全可靠。微波治疗过程中无碳化,无气雾形成,亦无即刻反应,损伤小,恢复快,当选择30～70W输出功率时辐射范围不超过1cm,对人体无影响〔4〕。当然,微波治疗也须有防护措施:主机与病人及术者头部的距离应大于50cm，微波机旁不设置或少设置金属物，操作时辐射器不空载，孕妇不宜微波治疗等〔6〕。
为了防止发生并发症,我们认为辐射头不要刺入黏膜太深,连续辐射不超过3s,鼻中隔两侧同一部位不能同时治疗,以免形成损伤。
, 百拇医药
中国图书馆分类法分类号 R765.21
参考文献
1 变应性鼻炎诊断和疗效评定标准.中华耳鼻咽喉杂志,1998,33(3):134
2 张师前,康曼华,石素英.微波与电熨治疗宫颈糜烂疗效比较.中华理疗杂志,1998,21(2):84
3 樊 忠,王天铎主编.实用耳鼻咽喉科学.济南:山东科学技术出版社,1997.1065～1096
4 赵彼得.微波治疗作用研究的进展.中华理疗杂志,1997,20(5):233
5 郭万学主编.理疗学.北京:人民卫生出版社,1984.249
(1998-08-14收稿 1999-05-21修回), http://www.100md.com
单位：杜晓东 舒 畅(苏州医学院附属第四医院耳鼻喉科(江苏省无锡市 214062)；游庆军(山东医科大学医学系)；田晓东(山东医科大学附属医院耳鼻喉科)
关键词：鼻炎,变应性,常年性；微波；物理疗法
1997年6月～1998年5月 1997年6月～1998年5月,我科使用微波治疗变应性鼻炎病人45例,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
变应性鼻炎病人45例,男20例,女25例;年龄14～56岁,平均22岁。诊断符合变应性鼻炎诊断标准〔1〕。
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1.2 治疗方法
先用浸有肾上腺素及丁卡因的棉片作鼻腔黏膜表面麻醉和收敛,重点麻醉中鼻道和嗅裂区，共3次。使用南京启亚公司产MTC-3型微波综合治疗仪,输出功率30～100W，在鼻内窥镜引导下,选用长柄可弯曲探头辐射鼻丘黏膜及对应的鼻中隔黏膜4～6次,每次1～2s,术后以10g/L麻黄素滴鼻液(每10mL中加入地塞米松3mg)和复方薄荷油交替滴鼻。术后3～7d鼻腔伪膜形成,约10d左右,病灶区伪膜脱落。5d后再治疗1次。
1.3 疗效评定标准
参照变应性鼻炎疗效评定标准〔1〕,根据症状和体征记分，按下列公式计算治疗后得分的百分数。治疗后得分百分数=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%.根据治疗后得分的百分数评定疗效：①显效：得分>50%;②有效：得分20%～50%;③无效:得分<20%.显效率加有效率为总有效率。
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1.4 治疗结果
本组病人经1～2次治疗,近期显效14例,有效21例,无效10例,总有效率为77.8%，远期疗效有下降趋势。
1.5 并发症
2例发生鼻中隔血肿,经切开引流后恢复正常,其余均无鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、感染等并发症发生。
2 讨 论
微波是一种高频电磁波,微波辐射头触压局部病变组织时,可在瞬间产生小范围高热,凝固鼻黏膜中副交感神经纤维,使鼻腔鼻窦血管维持收缩状态,减少腺体分泌量及清除固有层水肿。同时,凝固组织的周围温度升高,产生一系列生理效应,达到协同治疗的目的。微波已应用于外科止血治疗〔2〕及妇科子宫颈糜烂的治疗〔2〕,疗效满意。应用微波治疗耳鼻咽喉疾病,具有操作简便、手术时间短、出血少、术后无需填塞等优点。
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电凝、激光、冷冻对组织的作用有一个热或冷的传导过程,导致组织近治疗段较远治疗段损伤重,而微波只要在辐射场中,同一组织的损伤几乎一致。冷冻有冻融周期,冷冻结束时探头离开过快有撕拉组织之虞;激光仪器价格昂贵,疗效价格比远低于微波〔3〕。微波治疗变应性鼻炎具有以下优点:①微波治疗病人痛苦小。病人只有热胀感,避免了鼻腔手术后填塞引起疼痛、黏膜损伤、低氧血症及治疗后抽纱条引起出血。②微波治疗范围广。鼻内窥镜、纤维喉镜检查使得鼻腔、咽喉部几乎无“死角”,可使用各种角度、形状和可弯曲的治疗头在内镜引导下治疗。③治疗安全可靠。微波治疗过程中无碳化,无气雾形成,亦无即刻反应,损伤小,恢复快,当选择30～70W输出功率时辐射范围不超过1cm,对人体无影响〔4〕。当然,微波治疗也须有防护措施:主机与病人及术者头部的距离应大于50cm，微波机旁不设置或少设置金属物，操作时辐射器不空载，孕妇不宜微波治疗等〔6〕。
为了防止发生并发症,我们认为辐射头不要刺入黏膜太深,连续辐射不超过3s,鼻中隔两侧同一部位不能同时治疗,以免形成损伤。
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中国图书馆分类法分类号 R765.21
参考文献
1 变应性鼻炎诊断和疗效评定标准.中华耳鼻咽喉杂志,1998,33(3):134
2 张师前,康曼华,石素英.微波与电熨治疗宫颈糜烂疗效比较.中华理疗杂志,1998,21(2):84
3 樊 忠,王天铎主编.实用耳鼻咽喉科学.济南:山东科学技术出版社,1997.1065～1096
4 赵彼得.微波治疗作用研究的进展.中华理疗杂志,1997,20(5):233
5 郭万学主编.理疗学.北京:人民卫生出版社,1984.249
(1998-08-14收稿 1999-05-21修回), http://www.100md.com