冠心病病人的康复护理
作者：李静虹
单位：浙江省望江山疗养院(杭州市 310024)
关键词：冠状动脉疾病；康复；护理
冠心病是中老年人的常见病 冠心病是中老年人的常见病、多发病，严重威胁着人类的健康和生命。以往我们只注重于对其进行药物治疗，随着康复医学的发展及人们对生活质量的需求，康复医疗作为冠心病病人康复的一种有效治疗手段正日益受到重视。近年来，我们对11例稳定型心绞痛病人实施以医疗步行为主的综合性康复措施治疗，取得了较好的效果 ，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人11例，均系男性，年龄65～76岁，平均68.8岁。按WHO标准均诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定劳力型心绞痛。康复治疗方法：采用以医疗步行为主，配合教育、饮食调理、高压氧、体外反搏及必要的药物治疗等综合性康复措施。康复过程分3个阶段，第1阶段：住院20～40d，首先进行教育和饮食调理,然后在心电监护下由医护人员陪同进行医疗步行训练，测量步行前后呼吸、脉搏、血压，采用“症状限制和心电限制”的方法，确定各自的训练强度，即运动处方。最后按各自的运动处方，进行每天1次，每次30min的康复训练。第2阶段：在家自行康复训练60～90d，通过随访进行指导。第3阶段：回院进行指标评价,修正运动处方，继续康复医疗。
, 百拇医药
1.2 康复护理程序
病人入院后，根据：①客观检查：血压、心率、脉搏；②自我感觉：心悸、胸闷、气促、胸痛；③体位；④缺氧情况；⑤心电图改变，做好入院评价。根据入院评价和康复医疗计划，制订相应的康复护理计划及措施。每隔半月进行康复训练的疗效评价，根据临床症状，包括心悸、胸闷、气促、胸痛的发作频率或缓解程度；24h动态心电图监测中ST-T改变情况及时修改康复护理计划及措施。
1.3 结果
第1，2阶段后，11例病人临床症状缓解，降低血脂(胆固醇、甘油三酯)有效率为100%，改善心肌供血有效率为57%.
2 护理体会
2.1 重视康复教育，提高康复意识
护士要把系统的冠心病保健知识传授给病人，使病人了解精神、饮食起居、不良生活习惯及嗜好对冠心病的影响。还要使病人了解适当的运动对缓解心肌缺氧状况、减轻临床症状、提高活动能力的作用机制，以取得病人的最大合作。请病人家属参加，以便积极配合医护人员做好康复训练。在康复初期教会病人靶心率的简易测算公式。要求医疗步行后心率达到靶心率(靶心率=195-年龄)的85%，并以病人运动后无明显胸闷、心悸、气促为度。实践证明，以上方法较为安全简便。
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2.2 做好心理护理
把心理护理贯穿于整个康复护理过程中是保证康复疗效的关键措施。首先，病人对是否参加医疗步行会有犹豫、担心，怕参加锻炼后会使病情加重或复发；其次，医疗步行是一个长期的过程，需要持之以恒，要求病人有坚强的毅力；最后，在康复取得一定疗效后，有些病人会过于兴奋，并停止或松懈医疗步行。因此，使病人保持良好的信念，积极配合康复很重要。护士要及时了解病人的心理特点和心理状态，用良好的言语，热情、和蔼及真诚的态度与病人交谈，使用安慰、支持、劝解、疏导和环境调整等方法，减轻或消除他们的不良心理因素，使其在心理上产生安全感和信赖感。列举典型病例宣传康复的效果，提高病人康复的信心。
2.3 掌握心电监护仪的使用及急症抢救技术
冠心病病人大多是老年人，并同时伴有多种疾病，易发生意外。因此，除实行一对一康复训练外，必要时应在心电监护下训练,便于观察病情，处理应急情况。护士应熟练掌握心电监护仪的操作,辨别常见异常心电图，随时观察病人自觉症状，做好急症抢救准备。
, http://www.100md.com
2.4 配合饮食治疗及护理
冠心病病人宜食低脂、低胆固醇、易消化的清淡饮食。肥胖病人须控制热量。避免辛辣、刺激性食物，忌暴饮暴食，保持大便通畅、养成定时排便的习惯。
2.5 养成良好的生活习惯，保持规律生活
保持情绪稳定，心情开朗；避免紧张、刺激性活动；忌劳累、以酒代饭；忌单独活动，必要时随身携带急救药品。
2.6 给病人创造良好的疗养环境
要努力为病人创造一个空气清新、安静的疗养环境，病房保持整洁、舒适，经常开窗通风，室内温、湿度要适宜。
总之，冠心病病人在康复医疗的同时，配合全面的康复护理，是康复成功的重要保证。
中国图书馆分类法分类号 R473.5
(1998-07-06收稿 1999-04-13修回), http://www.100md.com
单位：浙江省望江山疗养院(杭州市 310024)
关键词：冠状动脉疾病；康复；护理
冠心病是中老年人的常见病 冠心病是中老年人的常见病、多发病，严重威胁着人类的健康和生命。以往我们只注重于对其进行药物治疗，随着康复医学的发展及人们对生活质量的需求，康复医疗作为冠心病病人康复的一种有效治疗手段正日益受到重视。近年来，我们对11例稳定型心绞痛病人实施以医疗步行为主的综合性康复措施治疗，取得了较好的效果 ，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人11例，均系男性，年龄65～76岁，平均68.8岁。按WHO标准均诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定劳力型心绞痛。康复治疗方法：采用以医疗步行为主，配合教育、饮食调理、高压氧、体外反搏及必要的药物治疗等综合性康复措施。康复过程分3个阶段，第1阶段：住院20～40d，首先进行教育和饮食调理,然后在心电监护下由医护人员陪同进行医疗步行训练，测量步行前后呼吸、脉搏、血压，采用“症状限制和心电限制”的方法，确定各自的训练强度，即运动处方。最后按各自的运动处方，进行每天1次，每次30min的康复训练。第2阶段：在家自行康复训练60～90d，通过随访进行指导。第3阶段：回院进行指标评价,修正运动处方，继续康复医疗。
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1.2 康复护理程序
病人入院后，根据：①客观检查：血压、心率、脉搏；②自我感觉：心悸、胸闷、气促、胸痛；③体位；④缺氧情况；⑤心电图改变，做好入院评价。根据入院评价和康复医疗计划，制订相应的康复护理计划及措施。每隔半月进行康复训练的疗效评价，根据临床症状，包括心悸、胸闷、气促、胸痛的发作频率或缓解程度；24h动态心电图监测中ST-T改变情况及时修改康复护理计划及措施。
1.3 结果
第1，2阶段后，11例病人临床症状缓解，降低血脂(胆固醇、甘油三酯)有效率为100%，改善心肌供血有效率为57%.
2 护理体会
2.1 重视康复教育，提高康复意识
护士要把系统的冠心病保健知识传授给病人，使病人了解精神、饮食起居、不良生活习惯及嗜好对冠心病的影响。还要使病人了解适当的运动对缓解心肌缺氧状况、减轻临床症状、提高活动能力的作用机制，以取得病人的最大合作。请病人家属参加，以便积极配合医护人员做好康复训练。在康复初期教会病人靶心率的简易测算公式。要求医疗步行后心率达到靶心率(靶心率=195-年龄)的85%，并以病人运动后无明显胸闷、心悸、气促为度。实践证明，以上方法较为安全简便。
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2.2 做好心理护理
把心理护理贯穿于整个康复护理过程中是保证康复疗效的关键措施。首先，病人对是否参加医疗步行会有犹豫、担心，怕参加锻炼后会使病情加重或复发；其次，医疗步行是一个长期的过程，需要持之以恒，要求病人有坚强的毅力；最后，在康复取得一定疗效后，有些病人会过于兴奋，并停止或松懈医疗步行。因此，使病人保持良好的信念，积极配合康复很重要。护士要及时了解病人的心理特点和心理状态，用良好的言语，热情、和蔼及真诚的态度与病人交谈，使用安慰、支持、劝解、疏导和环境调整等方法，减轻或消除他们的不良心理因素，使其在心理上产生安全感和信赖感。列举典型病例宣传康复的效果，提高病人康复的信心。
2.3 掌握心电监护仪的使用及急症抢救技术
冠心病病人大多是老年人，并同时伴有多种疾病，易发生意外。因此，除实行一对一康复训练外，必要时应在心电监护下训练,便于观察病情，处理应急情况。护士应熟练掌握心电监护仪的操作,辨别常见异常心电图，随时观察病人自觉症状，做好急症抢救准备。
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2.4 配合饮食治疗及护理
冠心病病人宜食低脂、低胆固醇、易消化的清淡饮食。肥胖病人须控制热量。避免辛辣、刺激性食物，忌暴饮暴食，保持大便通畅、养成定时排便的习惯。
2.5 养成良好的生活习惯，保持规律生活
保持情绪稳定，心情开朗；避免紧张、刺激性活动；忌劳累、以酒代饭；忌单独活动，必要时随身携带急救药品。
2.6 给病人创造良好的疗养环境
要努力为病人创造一个空气清新、安静的疗养环境，病房保持整洁、舒适，经常开窗通风，室内温、湿度要适宜。
总之，冠心病病人在康复医疗的同时，配合全面的康复护理，是康复成功的重要保证。
中国图书馆分类法分类号 R473.5
(1998-07-06收稿 1999-04-13修回), http://www.100md.com