低能量激光鼻腔内照射治疗脑血管病的护理
作者：刘爱珍 范丰君
单位：刘爱珍(青岛医学院松山医院理疗科(青岛 266021)；范丰君(日照市妇幼保健站)
关键词：脑血管意外；激光；护理
激光疗法是一项具有国际水平的治疗新技术 激光疗法是一项具有国际水平的治疗新技术，有改变血液流变学性质，降低全血黏度，抑制血栓生成，改善微循环，调节机体免疫功能等作用。1995年1月～1998年2月，我院应用低能量激光鼻腔内照射治疗脑血管病病人213例，取得较好效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
脑血管病病人213例，男145例，女68例；年龄40～84岁，平均62岁；病程30d～2年。其中脑血栓146例；脑出血后遗症67例。所有病人诊断均经脑CT扫描和临床表现确诊，符合1988年全国脑血管病会议制订的诊断标准。治疗方法：应用中国桂林康兴激光KX-350-IB多功能治疗仪，输出功率1.5～2.0mW，病人取仰卧或半仰卧位，用生理盐水棉签清洁半侧鼻孔，将激光针头插入，深度为鼻翼至鼻根的2/3处，胶布固定，每次50min，1次/d，10次为1个疗程，病情需要可加照5～10次，疗程间隔2～7d.疗效标准：①显效：症状消失，患侧肢体功能基本恢复正常；②有效：症状减轻，部分功能恢复正常；③无效：症状无改善，功能无恢复。治疗结果：显效158例，有效48例，无效7例，总有效率96.7%.
, 百拇医药
2 护理体会
2.1 实施整体护理
实施整体护理就是以病人为中心，以为他们处理健康问题为目标，按科学的、系统的程序做好护理诊断和计划，有效地进行护理，不仅要做好病人住院期间的身心护理，而且要扩展到病人出院后的保健康复指导。在护理过程中，我们重点抓好病人入院后，激光照射前、后以及出院前这几个关键环节，实施身心护理及健康教育。
2.2 做好心理护理
本组大部分病人是首次接受激光照射治疗，他们对激光通过鼻腔输入体内具有恐惧感，表现为反复询问及紧张，有的病人甚至拒绝治疗。我们在治疗前首先根据病人的文化层次、职业、年龄、病情等不同情况，耐心细致地开展心理护理，最大限度地满足病人的心理需要，以和蔼的态度、亲切的语言与病人谈心，详细介绍该疗法的作用原理和治疗效果，鼓励他们树立战胜疾病的信心。请接受过该疗法治疗并取得明显效果的病人介绍亲身体会，使其消除顾虑，愉快地接受激光照射治疗。
, 百拇医药
2.3 认真操作确保无误
要充分做好治疗前的准备工作，检查电源是否同仪器标定的电源相符合，对所需物品和输出功率大小等进行认真检查，确保无误才能对病人进行治疗。激光治疗时动作要轻，掌握好深度，双侧鼻孔可交替应用，避免激光对鼻腔黏膜的刺激，对鼻腔干燥不适者，治疗完毕可涂石蜡油润滑。
2.4 照射时的特殊护理
激光照射过程中要加强巡视，密切观察病人的反应，如出现轻度热感、出汗、兴奋等现象，应及时向病人说明是属于正常现象，必要时采取相应的护理措施，同时注意观察激光治疗功率的大小，若光斑直经在1.2～1.5cm之间呈红色亮圈，即表示输出功率符合要求，若<1.2cm且颜色灰暗，要马上找出原因，及时调至正常。
2.5 早期康复护理
早期康复护理具有促进患肢运动功能恢复及提高日常生活能力的作用。早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎缩、关节挛缩畸形等脑血管病的继发病变，这一点是没有任何药物可以代替的。因而护理人员应充分认识早期康复护理的重要意义，学习有关康复医学理论及方法，工作中以病人为中心，进行有效的身心整体护理，采用各种方式与病人交流，及时向病人及家属说明肢体早期活动及长期功能锻炼的好处，认真做好出院指导。康复护理措施如下：①保持病人肢体处于良好的功能位：初发病时尽力保持病人肢体的良好位置，如肩部外展50°，内旋50°，屈肘40°～50°，肘部垫以软枕维持外旋。腿部外侧放置沙袋，以防下肢外展外旋。足部用足托板使足与床尾呈直角，以防足下垂或内翻。②减少患侧肢体受压：患病早期为防止褥疮、坠积性肺炎、深部静脉炎等并发症，在病情允许时，每2～3h为病人翻身1次，采用健侧卧位与平卧位交替的方法，减少患侧卧位时间，预防患侧肢体受压。③进行肢体活动：患病初期，应开始进行肢体按摩和被动活动，包括：肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲和伸展及抬举等活动。活动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进，不可操之过急。要根据病人全身状况制订出个体化的训练方案，训练次数与时间视病情而定。④适时行走锻炼：步行康复是独立生活的重要步骤，是自理的关键。随着病情好转，应适时进行站立、行走锻炼。先在他人帮助下扶支撑物站立，多次反复后徒手站立；步行时先原地踏步，走时宜缓慢，量力而行，须时时有人陪护。
中国图书馆分类法分类号 R473.74
(1998-10-22收稿 1999-04-15修回), 百拇医药
单位：刘爱珍(青岛医学院松山医院理疗科(青岛 266021)；范丰君(日照市妇幼保健站)
关键词：脑血管意外；激光；护理
激光疗法是一项具有国际水平的治疗新技术 激光疗法是一项具有国际水平的治疗新技术，有改变血液流变学性质，降低全血黏度，抑制血栓生成，改善微循环，调节机体免疫功能等作用。1995年1月～1998年2月，我院应用低能量激光鼻腔内照射治疗脑血管病病人213例，取得较好效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
脑血管病病人213例，男145例，女68例；年龄40～84岁，平均62岁；病程30d～2年。其中脑血栓146例；脑出血后遗症67例。所有病人诊断均经脑CT扫描和临床表现确诊，符合1988年全国脑血管病会议制订的诊断标准。治疗方法：应用中国桂林康兴激光KX-350-IB多功能治疗仪，输出功率1.5～2.0mW，病人取仰卧或半仰卧位，用生理盐水棉签清洁半侧鼻孔，将激光针头插入，深度为鼻翼至鼻根的2/3处，胶布固定，每次50min，1次/d，10次为1个疗程，病情需要可加照5～10次，疗程间隔2～7d.疗效标准：①显效：症状消失，患侧肢体功能基本恢复正常；②有效：症状减轻，部分功能恢复正常；③无效：症状无改善，功能无恢复。治疗结果：显效158例，有效48例，无效7例，总有效率96.7%.
, 百拇医药
2 护理体会
2.1 实施整体护理
实施整体护理就是以病人为中心，以为他们处理健康问题为目标，按科学的、系统的程序做好护理诊断和计划，有效地进行护理，不仅要做好病人住院期间的身心护理，而且要扩展到病人出院后的保健康复指导。在护理过程中，我们重点抓好病人入院后，激光照射前、后以及出院前这几个关键环节，实施身心护理及健康教育。
2.2 做好心理护理
本组大部分病人是首次接受激光照射治疗，他们对激光通过鼻腔输入体内具有恐惧感，表现为反复询问及紧张，有的病人甚至拒绝治疗。我们在治疗前首先根据病人的文化层次、职业、年龄、病情等不同情况，耐心细致地开展心理护理，最大限度地满足病人的心理需要，以和蔼的态度、亲切的语言与病人谈心，详细介绍该疗法的作用原理和治疗效果，鼓励他们树立战胜疾病的信心。请接受过该疗法治疗并取得明显效果的病人介绍亲身体会，使其消除顾虑，愉快地接受激光照射治疗。
, 百拇医药
2.3 认真操作确保无误
要充分做好治疗前的准备工作，检查电源是否同仪器标定的电源相符合，对所需物品和输出功率大小等进行认真检查，确保无误才能对病人进行治疗。激光治疗时动作要轻，掌握好深度，双侧鼻孔可交替应用，避免激光对鼻腔黏膜的刺激，对鼻腔干燥不适者，治疗完毕可涂石蜡油润滑。
2.4 照射时的特殊护理
激光照射过程中要加强巡视，密切观察病人的反应，如出现轻度热感、出汗、兴奋等现象，应及时向病人说明是属于正常现象，必要时采取相应的护理措施，同时注意观察激光治疗功率的大小，若光斑直经在1.2～1.5cm之间呈红色亮圈，即表示输出功率符合要求，若<1.2cm且颜色灰暗，要马上找出原因，及时调至正常。
2.5 早期康复护理
早期康复护理具有促进患肢运动功能恢复及提高日常生活能力的作用。早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎缩、关节挛缩畸形等脑血管病的继发病变，这一点是没有任何药物可以代替的。因而护理人员应充分认识早期康复护理的重要意义，学习有关康复医学理论及方法，工作中以病人为中心，进行有效的身心整体护理，采用各种方式与病人交流，及时向病人及家属说明肢体早期活动及长期功能锻炼的好处，认真做好出院指导。康复护理措施如下：①保持病人肢体处于良好的功能位：初发病时尽力保持病人肢体的良好位置，如肩部外展50°，内旋50°，屈肘40°～50°，肘部垫以软枕维持外旋。腿部外侧放置沙袋，以防下肢外展外旋。足部用足托板使足与床尾呈直角，以防足下垂或内翻。②减少患侧肢体受压：患病早期为防止褥疮、坠积性肺炎、深部静脉炎等并发症，在病情允许时，每2～3h为病人翻身1次，采用健侧卧位与平卧位交替的方法，减少患侧卧位时间，预防患侧肢体受压。③进行肢体活动：患病初期，应开始进行肢体按摩和被动活动，包括：肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲和伸展及抬举等活动。活动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进，不可操之过急。要根据病人全身状况制订出个体化的训练方案，训练次数与时间视病情而定。④适时行走锻炼：步行康复是独立生活的重要步骤，是自理的关键。随着病情好转，应适时进行站立、行走锻炼。先在他人帮助下扶支撑物站立，多次反复后徒手站立；步行时先原地踏步，走时宜缓慢，量力而行，须时时有人陪护。
中国图书馆分类法分类号 R473.74
(1998-10-22收稿 1999-04-15修回), 百拇医药