流行性腮腺炎并血小板减少性紫癜及睾丸炎1例
作者：解传桃 尹华英 孙桂兰 杨国鹏
单位：烟台市牟平区人民医院儿科(山东省烟台市 264100)
关键词：腮腺炎；紫癜，血小板减少性；睾丸炎
病儿 病儿，男，11岁。因右侧睾丸肿痛、皮肤出血点1d入院。入院前7d曾患流行性腮腺炎。查体：T 37℃，R 26min-1，P 80min-1，BP 12/8kPa.神志清，精神好，四肢可见散在针尖大小的出血点，浅表淋巴结未触及，双侧腮腺无肿大，颈软，双肺呼吸音清，心率80min-1，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软，肝脾未触及，右下腹压痛，无反跳痛。右侧睾丸肿胀约4cm×3cm大小，触痛。实验室检查:Hb 119g/L，RBC 4.2×1012/L，WBC 8.0×109/L，中性粒细胞0.589，淋巴细胞0.412，PLT 65×109/L，出血时间7min，凝血时间正常。尿液分析、大便常规、脑电图均正常。诊断为流行性腮腺炎并血小板减少性紫癜及睾丸炎。给予静滴青霉素、病毒唑及大剂量维生素C，口服泼尼松(15mg/次，3次/d)治疗7d后，睾丸肿痛消失，血小板上升到117×109/L，泼尼松减量至10mg,3次/d，14d后复查血小板上升到336×109/L.泼尼松减量为5mg，3次/d，口服2d，改为5mg，1次/d，又服用7d,复查血小板无异常，停药。
讨论 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的腮腺的非化脓性肿胀及疼痛。并发睾丸炎者多在青春期后，约在腮腺肿胀7d后出现睾丸肿胀、疼痛，并有压痛，持续3～14d,重者可致睾丸萎缩，若仅限于一侧，并不发生阳痿，也不妨碍生育。治疗主要是对症处理，卧床休息，局部用冷水袋以减轻疼痛。并发血小板减少性紫癜,多认为是腮腺炎病毒感染后抗血小板抗体产生，导致血小板破坏过多所致。该病预后较好，治疗给予大剂量维生素C，短期口服小剂量泼尼松。在学龄期同时并发流行性腮腺炎、血小板减少性紫癜及睾丸炎者临床少见。
中国图书馆分类法分类号 R725
(1998-11-03收稿 1999-04-26修回), 百拇医药
单位：烟台市牟平区人民医院儿科(山东省烟台市 264100)
关键词：腮腺炎；紫癜，血小板减少性；睾丸炎
病儿 病儿，男，11岁。因右侧睾丸肿痛、皮肤出血点1d入院。入院前7d曾患流行性腮腺炎。查体：T 37℃，R 26min-1，P 80min-1，BP 12/8kPa.神志清，精神好，四肢可见散在针尖大小的出血点，浅表淋巴结未触及，双侧腮腺无肿大，颈软，双肺呼吸音清，心率80min-1，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软，肝脾未触及，右下腹压痛，无反跳痛。右侧睾丸肿胀约4cm×3cm大小，触痛。实验室检查:Hb 119g/L，RBC 4.2×1012/L，WBC 8.0×109/L，中性粒细胞0.589，淋巴细胞0.412，PLT 65×109/L，出血时间7min，凝血时间正常。尿液分析、大便常规、脑电图均正常。诊断为流行性腮腺炎并血小板减少性紫癜及睾丸炎。给予静滴青霉素、病毒唑及大剂量维生素C，口服泼尼松(15mg/次，3次/d)治疗7d后，睾丸肿痛消失，血小板上升到117×109/L，泼尼松减量至10mg,3次/d，14d后复查血小板上升到336×109/L.泼尼松减量为5mg，3次/d，口服2d，改为5mg，1次/d，又服用7d,复查血小板无异常，停药。
讨论 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的腮腺的非化脓性肿胀及疼痛。并发睾丸炎者多在青春期后，约在腮腺肿胀7d后出现睾丸肿胀、疼痛，并有压痛，持续3～14d,重者可致睾丸萎缩，若仅限于一侧，并不发生阳痿，也不妨碍生育。治疗主要是对症处理，卧床休息，局部用冷水袋以减轻疼痛。并发血小板减少性紫癜,多认为是腮腺炎病毒感染后抗血小板抗体产生，导致血小板破坏过多所致。该病预后较好，治疗给予大剂量维生素C，短期口服小剂量泼尼松。在学龄期同时并发流行性腮腺炎、血小板减少性紫癜及睾丸炎者临床少见。
中国图书馆分类法分类号 R725
(1998-11-03收稿 1999-04-26修回), 百拇医药