宫内节育器异位2例
作者：张鲁予
单位：青岛市第四人民医院妇产科(青岛 266043)
关键词：宫内避孕器；病例报告
放置宫内节育器 放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女主要的避孕措施，节育器异位临床上少见，我院收治了2例节育器异位病人。现报告如下。
例1，63岁。因持续性腹痛、腹胀8h，恶心、呕吐，无排便、排气，以腹痛待诊、肠梗阻收入院。既往身体健康，孕4流3，放环28年，闭经13年，放环后无明显不适感。入院后查体：上腹部压痛，右侧腹部平脐水平可扪及质软的包块，约8cm×6cm×5cm，压痛，肠鸣音消失。X线检查可见腹部有不规则的环形影，位于耻骨联合上。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔内有200mL血性渗出液，距回盲部6cm处有长20cm的回肠套入一金属避孕环内，颜色黑暗，切除坏死的小肠及部分系膜。探查发现子宫萎缩，无裂痕及出血，双附件无异常，常规关腹。
例2，34岁。因人工流产时未发现避孕环，要求入院取环。病人于2年前顺娩一女婴，为第2胎，产后42d放置一金属避孕环，放环后下腹部刺痛，后变坠痛，活动受限，休息后有所缓解，但阴道流血较多。服用抗感染、止血药物后有所好转。1年前曾因停经50d，诊断为早孕，行人工流产时宫腔内未发现避孕环。B超检查发现在盆腔最低处有一金属避孕环影，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，在子宫直肠陷凹处取出一金属避孕环。
讨论 放置宫内节育器虽然是一种比较有效的避孕措施，但还存在着一些应注意的问题：如月经量增多，经期延长、节育器脱落、感染、妊娠等，节育器异位较少见，但易造成严重的并发症。临床上对已放置避孕环的妇女，在人工流产时未发现避孕环时需进一步查找。因此，建议已达绝经年龄的妇女于绝经后1～2年内将节育器取出以避免发生异位。另外，医务工作者需加强责任心，按照节育手术常规操作，并加强随访工作。
中国图书馆分类法分类号 R169.41
(1998-10-26收稿 1999-06-15修回), 百拇医药
单位：青岛市第四人民医院妇产科(青岛 266043)
关键词：宫内避孕器；病例报告
放置宫内节育器 放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女主要的避孕措施，节育器异位临床上少见，我院收治了2例节育器异位病人。现报告如下。
例1，63岁。因持续性腹痛、腹胀8h，恶心、呕吐，无排便、排气，以腹痛待诊、肠梗阻收入院。既往身体健康，孕4流3，放环28年，闭经13年，放环后无明显不适感。入院后查体：上腹部压痛，右侧腹部平脐水平可扪及质软的包块，约8cm×6cm×5cm，压痛，肠鸣音消失。X线检查可见腹部有不规则的环形影，位于耻骨联合上。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔内有200mL血性渗出液，距回盲部6cm处有长20cm的回肠套入一金属避孕环内，颜色黑暗，切除坏死的小肠及部分系膜。探查发现子宫萎缩，无裂痕及出血，双附件无异常，常规关腹。
例2，34岁。因人工流产时未发现避孕环，要求入院取环。病人于2年前顺娩一女婴，为第2胎，产后42d放置一金属避孕环，放环后下腹部刺痛，后变坠痛，活动受限，休息后有所缓解，但阴道流血较多。服用抗感染、止血药物后有所好转。1年前曾因停经50d，诊断为早孕，行人工流产时宫腔内未发现避孕环。B超检查发现在盆腔最低处有一金属避孕环影，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，在子宫直肠陷凹处取出一金属避孕环。
讨论 放置宫内节育器虽然是一种比较有效的避孕措施，但还存在着一些应注意的问题：如月经量增多，经期延长、节育器脱落、感染、妊娠等，节育器异位较少见，但易造成严重的并发症。临床上对已放置避孕环的妇女，在人工流产时未发现避孕环时需进一步查找。因此，建议已达绝经年龄的妇女于绝经后1～2年内将节育器取出以避免发生异位。另外，医务工作者需加强责任心，按照节育手术常规操作，并加强随访工作。
中国图书馆分类法分类号 R169.41
(1998-10-26收稿 1999-06-15修回), 百拇医药