急性淋巴细胞性白血病并腮腺及乳腺浸润1例
作者：徐秀珍
单位：招远市人民医院儿科(山东省招远市 265400)
关键词：白血病；腮腺；乳腺；肿瘤转移
病人 病人，女，12岁。曾因急性淋巴细胞性白血病L2型收住院治疗，完全缓解后出院。20d前，病人因发热，双耳下包块院外疑诊为流行性腮腺炎治疗无效收住传染科，抗病毒治疗7d仍无效转儿科。查体：T 37.7℃，精神不振，双下肢散在出血点，全身浅表淋巴结大，双腮腺区以耳垂为中心弥漫性肿大，质地硬，边界不清，无红、热及触痛，胸骨压痛，右侧乳房右上象限可触及2cm×2cm大小包块，无触痛。肝右肋下3cm，剑下2cm；脾左肋下3cm,质地均比较硬，无触痛。血WBC 29×109/L,PLT 40×109/L，幼稚细胞0.15,血、尿淀粉酶正常，给予VP方案治疗2个疗程，氨甲喋呤静滴1次，输血2次后，热退，全身淋巴结、肝脾明显缩小，腮腺肿胀、右乳房包块均消失，WBC为1.1×109/L，周围血未见幼稚细胞。但因病儿家庭经济困难，当病儿又发热，口腔溃疡、出血、便血时，家长拒绝治疗，自动出院。
讨论 白血病细胞浸润多器官和组织，常见于肝脾淋巴结、骨、关节、中枢神经系统及绿色瘤，少数浸润皮肤、心脏、消化道、肾脏，睾丸、齿龈及口腔黏膜，腮腺或同时合并乳腺浸润更为少见。此病儿同时有肝、脾、淋巴结、骨、腮腺、乳腺浸润。合并腮腺浸润者称为米克立克综合征，该病人为本科所见首例，由于认识不足，而误诊为合并病毒感染，误治达20余天。抗病毒治疗无效，化疗后腮腺、乳房包块迅速消失，支持腺体浸润的诊断。
中国图书馆分类法分类号 R725.5
(1999-05-24收稿 1999-07-15修回), http://www.100md.com
单位：招远市人民医院儿科(山东省招远市 265400)
关键词：白血病；腮腺；乳腺；肿瘤转移
病人 病人，女，12岁。曾因急性淋巴细胞性白血病L2型收住院治疗，完全缓解后出院。20d前，病人因发热，双耳下包块院外疑诊为流行性腮腺炎治疗无效收住传染科，抗病毒治疗7d仍无效转儿科。查体：T 37.7℃，精神不振，双下肢散在出血点，全身浅表淋巴结大，双腮腺区以耳垂为中心弥漫性肿大，质地硬，边界不清，无红、热及触痛，胸骨压痛，右侧乳房右上象限可触及2cm×2cm大小包块，无触痛。肝右肋下3cm，剑下2cm；脾左肋下3cm,质地均比较硬，无触痛。血WBC 29×109/L,PLT 40×109/L，幼稚细胞0.15,血、尿淀粉酶正常，给予VP方案治疗2个疗程，氨甲喋呤静滴1次，输血2次后，热退，全身淋巴结、肝脾明显缩小，腮腺肿胀、右乳房包块均消失，WBC为1.1×109/L，周围血未见幼稚细胞。但因病儿家庭经济困难，当病儿又发热，口腔溃疡、出血、便血时，家长拒绝治疗，自动出院。
讨论 白血病细胞浸润多器官和组织，常见于肝脾淋巴结、骨、关节、中枢神经系统及绿色瘤，少数浸润皮肤、心脏、消化道、肾脏，睾丸、齿龈及口腔黏膜，腮腺或同时合并乳腺浸润更为少见。此病儿同时有肝、脾、淋巴结、骨、腮腺、乳腺浸润。合并腮腺浸润者称为米克立克综合征，该病人为本科所见首例，由于认识不足，而误诊为合并病毒感染，误治达20余天。抗病毒治疗无效，化疗后腮腺、乳房包块迅速消失，支持腺体浸润的诊断。
中国图书馆分类法分类号 R725.5
(1999-05-24收稿 1999-07-15修回), http://www.100md.com