胃肠吻合术后小肠胃内疝1例
作者：韩传文 王景华 张钦升
单位：齐河县人民医院外科(山东省齐河县 251100)
关键词：胃肠吻合术；肠套叠；疝
病人 病人,男，48岁。因阵发性上腹绞痛伴呕吐6h入院。病人420d前曾因溃疡病行胃大部切除术，术后恢复良好，无明显不适。入院前6h无诱因突然发生上腹绞痛，呈阵发性，进行性加重，频繁呕吐，为胃内容物，不含胆汁。查体：上腹肌紧张，压痛并有轻度反跳痛，可触及拳头大小包块，移动性浊音(-)，肠鸣音稍弱，腹穿(-)，腹部X线透视(-)。诊断：肠梗阻。保守治疗4h后，病人腹痛无减轻且呕吐血性液体，考虑有肠套叠可能性，行剖腹探查。术中见：原术式为胃远端切除后Billroth-Ⅱ式结肠前吻合，输出袢对大弯，残胃内触及10cm×6cm×6cm大小不规则包块，牵拉输出袢见该段空肠发生套叠并疝入胃内，长度约40cm，已坏死。遂行切除，Roux-y吻合方式重建消化道。
讨论 肠套叠疝入残胃内甚为罕见。本病人有腹部手术史，就诊初期考虑肠粘连梗阻，又因其绞窄后出血积存于胃内，以致腹穿无阳性发现，延误了诊断，至发现呕吐血性液体时已出现肠坏死。
中国图书馆分类法分类号 R574.3
(1998-07-02收稿 1999-09-06修回), 百拇医药
单位：齐河县人民医院外科(山东省齐河县 251100)
关键词：胃肠吻合术；肠套叠；疝
病人 病人,男，48岁。因阵发性上腹绞痛伴呕吐6h入院。病人420d前曾因溃疡病行胃大部切除术，术后恢复良好，无明显不适。入院前6h无诱因突然发生上腹绞痛，呈阵发性，进行性加重，频繁呕吐，为胃内容物，不含胆汁。查体：上腹肌紧张，压痛并有轻度反跳痛，可触及拳头大小包块，移动性浊音(-)，肠鸣音稍弱，腹穿(-)，腹部X线透视(-)。诊断：肠梗阻。保守治疗4h后，病人腹痛无减轻且呕吐血性液体，考虑有肠套叠可能性，行剖腹探查。术中见：原术式为胃远端切除后Billroth-Ⅱ式结肠前吻合，输出袢对大弯，残胃内触及10cm×6cm×6cm大小不规则包块，牵拉输出袢见该段空肠发生套叠并疝入胃内，长度约40cm，已坏死。遂行切除，Roux-y吻合方式重建消化道。
讨论 肠套叠疝入残胃内甚为罕见。本病人有腹部手术史，就诊初期考虑肠粘连梗阻，又因其绞窄后出血积存于胃内，以致腹穿无阳性发现，延误了诊断，至发现呕吐血性液体时已出现肠坏死。
中国图书馆分类法分类号 R574.3
(1998-07-02收稿 1999-09-06修回), 百拇医药