原发性食管恶性纤维组织细胞瘤一例
作者：郑春鹏 刘敦序 章克毅 曾绍文
单位：汕头市肿瘤医院肿瘤外科*病理科(汕头，515031)
关键词：食管肿瘤；组织细胞癌；纤维
癌症990450
中图分类号：R730.26；R735.1 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)04-0381-01
患者男性，51岁，因进行性吞咽梗阻感伴进食后呕吐，消瘦1个月来诊，X线检查见T6水平以下食管的钡剂充盈缺损，长3cm，拟食管癌，于1998年7月31日入院，住院号94244。查体：消瘦，余未发现异常。入院后胃镜检查见距门齿25cm处食管3cm×3cm肿块，取检病理诊断“鳞癌”。1998年8月10日在气管内麻下行剖左胸探查术，行中下段食管切除并清除区域淋巴结。术后恢复顺利，随访1月无异常。标本见食管一覃伞形肿块，直径3.3cm，表面充血水肿，切面灰白色，质较脆。光镜下见食管粘膜下肿瘤由纤维母细胞样细胞和多核瘤巨细胞组成，未侵犯粘膜层，纤维母细胞样细胞呈梭形，车辐状排列。粘膜鳞状上皮细胞增生，基底层细胞有明显异形性，排列紊乱，极向消失，未侵犯基底膜。免疫组化：Lysozyme(+),AACT(+),CK(-),EMA(-)，Actin(-)。病理诊断：食管恶性纤维组织细胞瘤，局部粘膜鳞状上皮重度非典型增生。(病理号：102991)。
讨论恶性纤维组织细胞瘤又称纤维组织细胞肉瘤(Fibroushistiosarcoma,FHS)是老年人最常见的肉瘤之一，好发于肢体的软组织内〔1〕，发生在食管十分罕见，据《中国生物医学文献光盘数据库》检索82～97年国内报道原发于食管的恶性纤维组织细胞瘤7篇共9例，我科近21年来行食管贲门恶性肿瘤手术4508例，首次发现本病，可见该病发生在食管确属罕见。
本病以吞咽梗阻感为首发症状，临床上与食管癌很难鉴别，诊断靠术后病理组织检查和免疫组化检查。本例食管粘膜鳞状上皮呈非典型增生改变，发生机理尚不清楚，可能是粘膜下恶性纤维组织细胞瘤肿块局部刺激引起，或是食管粘膜本身的癌前病变。
本病的治疗，以局部广泛切除为主，化疗和放疗作用不大，术后复发及转移率高，预后较差〔1〕。本例随访时间较短，预后有待继续随访。
参考文献
1 华积德主编.肿瘤外科学〔M〕.第1版.北京：人民军医出版社，1995：1002.〔编辑及校对：张菊〕
收稿日期：1998-12-10；修回日期：1999-01-05, 百拇医药
单位：汕头市肿瘤医院肿瘤外科*病理科(汕头，515031)
关键词：食管肿瘤；组织细胞癌；纤维
癌症990450
中图分类号：R730.26；R735.1 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)04-0381-01
患者男性，51岁，因进行性吞咽梗阻感伴进食后呕吐，消瘦1个月来诊，X线检查见T6水平以下食管的钡剂充盈缺损，长3cm，拟食管癌，于1998年7月31日入院，住院号94244。查体：消瘦，余未发现异常。入院后胃镜检查见距门齿25cm处食管3cm×3cm肿块，取检病理诊断“鳞癌”。1998年8月10日在气管内麻下行剖左胸探查术，行中下段食管切除并清除区域淋巴结。术后恢复顺利，随访1月无异常。标本见食管一覃伞形肿块，直径3.3cm，表面充血水肿，切面灰白色，质较脆。光镜下见食管粘膜下肿瘤由纤维母细胞样细胞和多核瘤巨细胞组成，未侵犯粘膜层，纤维母细胞样细胞呈梭形，车辐状排列。粘膜鳞状上皮细胞增生，基底层细胞有明显异形性，排列紊乱，极向消失，未侵犯基底膜。免疫组化：Lysozyme(+),AACT(+),CK(-),EMA(-)，Actin(-)。病理诊断：食管恶性纤维组织细胞瘤，局部粘膜鳞状上皮重度非典型增生。(病理号：102991)。
讨论恶性纤维组织细胞瘤又称纤维组织细胞肉瘤(Fibroushistiosarcoma,FHS)是老年人最常见的肉瘤之一，好发于肢体的软组织内〔1〕，发生在食管十分罕见，据《中国生物医学文献光盘数据库》检索82～97年国内报道原发于食管的恶性纤维组织细胞瘤7篇共9例，我科近21年来行食管贲门恶性肿瘤手术4508例，首次发现本病，可见该病发生在食管确属罕见。
本病以吞咽梗阻感为首发症状，临床上与食管癌很难鉴别，诊断靠术后病理组织检查和免疫组化检查。本例食管粘膜鳞状上皮呈非典型增生改变，发生机理尚不清楚，可能是粘膜下恶性纤维组织细胞瘤肿块局部刺激引起，或是食管粘膜本身的癌前病变。
本病的治疗，以局部广泛切除为主，化疗和放疗作用不大，术后复发及转移率高，预后较差〔1〕。本例随访时间较短，预后有待继续随访。
参考文献
1 华积德主编.肿瘤外科学〔M〕.第1版.北京：人民军医出版社，1995：1002.〔编辑及校对：张菊〕
收稿日期：1998-12-10；修回日期：1999-01-05, 百拇医药