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编号:10229195
推拿加超短波治疗肩周炎64例临床体会
http://www.100md.com 《云南中医学院学报》 1999年第4期
     作者:王映华 王 蕊

    单位:云南省第一人民医院 云南昆明 650032

    关键词:肩周炎;推拿;超短波

    云南中医学院学报990415 摘 要:以推拿加超短波治疗肩关节周围炎64例,经治5个疗程以内痊愈48例,好转16例并随机与同期推拿组50例、超短波组43例进行对照,结果分别为x2=4.56,P<0.05;x2=7.69,P<0.001,差异显著。说明推拿加超短波治疗肩周炎优于单纯推拿疗法和单纯超短波疗法。

    中图分类号:R 244.1 文献标识码:A 文章编号:1000—2723(1999)03—0044—01

    肩周炎是预后较佳的自限性疾病,早期以疼痛为主,晚期则疼痛与功能障碍并存。治疗的关键是缓解疼痛,恢复功能。1993年以来我们以推拿加超短波,配合功能锻炼(治疗组)治疗64例,并随机分组与单纯推拿加功能锻炼(推拿组)50例,单纯超短波加功能锻炼(超短波组)43例进行对照,疗效满意,现报告于下:
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    1 临床资料

    1.1 一般资料

    全部病例为我科门诊病人。治疗组64例,男26例,女38例;年龄最大74岁,最小43岁,平均52岁;单肩61例,双肩3例;病程最短0.5个月,最长13月。推拿组50例,男21例,女29例;年龄最大70岁,最小45岁,平均51岁;单肩48例,双肩2例;病程最短1月,最长1年。超短波组43例,男17例,女26例;年龄最大68岁,最小42岁,平均52岁;均为单肩患者;病程最短12天,最长1年。病情分早期与晚期。治疗组早期23例,晚期41例;推拿组早期18例,晚期32例;超短波组早期14例,晚期29例,3组条件基本一致。

    1.2 诊断标准

    依据《中医推拿学》〔1〕及《中医病证诊断疗效标准》〔2〕制定的诊断标准,全部诊断为肩周炎。其中经X线摄片证实伴有骨质疏松者治疗组5例,推拿组2例,超短波组3例。
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    2 治疗方法

    2.1 推拿治疗

    患者坐位,术者立于患侧,先以一手托稳患肢,另一手用?、拿、揉三法交替着力于肩前部及上臂内侧到肘部桡骨粗隆,由轻到重持续治疗10 min。同时配合分筋手法松解肌肉痉挛,分离粘连的肌腱,然后引伸患肢进行外展、内收和旋转的被动活动各3次,再以?法在患肩外侧和后侧治疗5 min,依次点按患侧肩?、肩贞、天宗、秉风各穴,力度中等,以患者能耐受为度,继而引伸患肢做前屈、上举、后弯、上抬运动各3次。最后在患侧用搓臂,抖肩法结束治疗。

    2.2 超短波治疗

    推拿结束,让患者取仰卧位,采用上海产CDB-1型超短波电疗机,波长为7.37m,输出功率200W(最大),板状电极130mm×200mm×2,用毛巾铺垫对置于患肩前后,间隙2~3cm,温热量,20 min。
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    2.3 功能锻炼

    超短波治疗结束后指导患者进行功能锻炼。爬墙锻炼:面对墙壁,用患肢沿墙壁缓缓向上爬动,使患肢尽量高举,然后再缓缓移回原处,反复进行3~5次。体后拉手:双手反背,由健手提拉患肢腕部,渐渐向上抬拉,反复进行5次(双肩患者例外)。外旋运动:背部靠墙而立,双手握拳屈肘作上臂外旋动作。以上治疗每日1次,10次为1疗程,治疗期间停止其它治疗。

    3 治疗结果

    3.1 疗效标准〔2〕

    痊愈:肩部疼痛消失,肩关节功能恢复正常。好转:肩部疼痛减轻,肩关节受限功能改善。无效:症状无变化。

    3.2 治疗结果(见表1)

    表1 治疗组与对照组疗效比较表 组别
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    例数

    痊愈

    (%)

    好转

    (%)

    无效

    (%)

    治疗组

    64

    48

    (75.0)

    16

    (25.0)
, 百拇医药
    0

    (0)

    推拿组

    50

    28

    (56.0)

    22

    (44.0)

    0

    (0)

    超短波组

    43

    21
, 百拇医药
    (48.8)

    22

    (51.2)

    0

    (0)

    从表1可看出治疗组治愈率高于推拿组和超短波组,与推拿组比较,经统计学处理,X2=4.56,P<0.05,差异显著;与超短波组比较,经统计学处理,X2=7.69,P<0.001,差异有非常显著性。

    4 讨论

    肩周炎发病以单侧为多,早期疼痛剧烈,呈持续性钝痛,且昼轻夜甚。患者畏痛而不敢活动,肩部呈假性功能障碍。晚期(粘连期)多由早期迁延而至,肩臂酸痛,出现粘连性功能障碍,甚则肌肉萎缩,上肢抬举、外展、内收、后伸勾背受限,梳头、穿衣、提裤均难自理。因其病理改变是肩关节周围软组织的无菌性炎症引起组织水肿、渗出、粘连、挛缩、硬化及代谢废物蓄积,对此,推拿疗法疗效可靠。超短波系高频电场疗法,其频率高于短波,在脂肪簿的组织可作用到较深部位,增加微血管的长度和开放数,加快血流速度,利于水肿消散,加速代谢废物、炎性产物及致痛物质的排泄和消除,同时可抑制感觉神经的传导,增强镇痛作用。两法并用,相得益彰,共达消炎、镇痛、解痉、消除粘连、恢复功能、缩短疗程的理想效果。

    参考文献

    〔1〕上海中医学院.中医推拿学.北京:人民卫生出版社,1985.133~134.

    〔2〕国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.186~187.

    (收稿日期:1999—05—24), 百拇医药