手法及中药外用治疗肘关节损伤后遗症56例
作者：周壮秋 周东伟
单位：浙江省萧山市盈丰卫生院，311215
关键词：
笔者自1993年以来 笔者自1993年以来，采用中药外用加手法治疗肘关节损伤后关节挛缩僵硬、活动障碍等后遗 症56例，收到满意效果，现总结报告如下。
一般资料
本组病例56例，男38例，女18例；年龄最小8岁，最大56岁，平均28岁；骨折所致18人，脱 位所致30人，骨折合并脱位8人；病史最长92天，最短28天，平均58天。
治疗方法
方药组成：鸡血藤、丹参、虎杖根、桃仁、红花、樟脑、五加皮、防己、伸筋草、刘寄奴、 生栀子各30g。
将上述药物置烧酒4000ml，浸泡2周后去渣备用。治疗时将医用棉花蘸上药液作局部搽擦， 但勿损伤皮肤，每天3次。
手法治疗：(1)拇指推揉法：患者坐位，术者一手扶按患者前臂部，一手拇指作压 、推及揉 患肘部，沿肱二头肌、肱桡肌、肱肌、肱二头肌腱、旋后肌、旋前圆肌等部位，指力由轻 到 重，局部酸胀为度。(2)弹拨肌肉筋络法：术者拇指与其余四脂相对分置于肘内外侧，先用 拇指自内向外弹拨摆提肘外侧肌肉、筋络数次，再用余四指由外向内弹拨肘内侧肌肉、筋络 数次。(3)疏理屈旋法：术者双手分握腕的两侧，在伸肘位做轻度内外旋动等活动，以理顺 关节周围的韧带、筋膜及错缝。然后屈曲肘关节，边屈边缓慢前后旋转前臂，最后伸抖肘关 节数下结束。(4)关节扳屈法：术者一手握患 肢肘部，另一手握腕部，向前后作伸屈活动，逐渐加大肘关节伸屈度，力度需更持续有力， 反复数次，切忌粗暴。以上手法每天做1次，10天为一个疗程。
治疗结果
本组56例，按自拟治疗标准，痊愈：临床症状完全消失，屈伸功能恢复正常；好转：挛缩僵 硬消失，屈伸功能接近正常；无效：治疗前后无变化。本组全部病例，经半年以上随访，痊 愈43例，好转11例，无效2例，总有效率为96%。
体会
本症属于筋聚、筋挛、筋短、筋粗等症的范畴，病因为瘀血为患，经络不通。宗内经“结者 散之，留者攻之，坚者软之”之义，故虽是损伤晚期，仍应使用活血破瘀，软坚散结，舒筋 通络的治则。自拟中药浸酒外用方中的鸡血藤、丹参、虎杖根、桃仁、红花为活血化瘀、软 坚散结、软化粘连；樟脑、五加皮、防己、伸筋草、刘寄奴为通经除湿、舒筋活络、通利关 节；佐以生栀子为清热解毒、消肿止痛。药酒外搽擦于体表患部，直达病所，取效迅速。在手法使用上，首先用拇指推揉法，推动壅滞之气血，理顺筋络，镇痛舒筋，再用弹拨 肌肉筋络法，分离关节周围肌腱、韧带粘连，增大其弹性和张力。通过疏理屈旋和关节扳屈 法，拉长紧张挛缩的关节囊、韧带及筋膜，使肘关节面达到滑动，被动完成屈伸。由于手法 是闭合剥离粘连的重刺激疗法，可对局部组织造成小面积轻度再损伤，故在治疗中应 由轻到重循序渐进，禁用暴力手法。
(收稿日期 1999-03-21), 百拇医药
单位：浙江省萧山市盈丰卫生院，311215
关键词：
笔者自1993年以来 笔者自1993年以来，采用中药外用加手法治疗肘关节损伤后关节挛缩僵硬、活动障碍等后遗 症56例，收到满意效果，现总结报告如下。
一般资料
本组病例56例，男38例，女18例；年龄最小8岁，最大56岁，平均28岁；骨折所致18人，脱 位所致30人，骨折合并脱位8人；病史最长92天，最短28天，平均58天。
治疗方法
方药组成：鸡血藤、丹参、虎杖根、桃仁、红花、樟脑、五加皮、防己、伸筋草、刘寄奴、 生栀子各30g。
将上述药物置烧酒4000ml，浸泡2周后去渣备用。治疗时将医用棉花蘸上药液作局部搽擦， 但勿损伤皮肤，每天3次。
手法治疗：(1)拇指推揉法：患者坐位，术者一手扶按患者前臂部，一手拇指作压 、推及揉 患肘部，沿肱二头肌、肱桡肌、肱肌、肱二头肌腱、旋后肌、旋前圆肌等部位，指力由轻 到 重，局部酸胀为度。(2)弹拨肌肉筋络法：术者拇指与其余四脂相对分置于肘内外侧，先用 拇指自内向外弹拨摆提肘外侧肌肉、筋络数次，再用余四指由外向内弹拨肘内侧肌肉、筋络 数次。(3)疏理屈旋法：术者双手分握腕的两侧，在伸肘位做轻度内外旋动等活动，以理顺 关节周围的韧带、筋膜及错缝。然后屈曲肘关节，边屈边缓慢前后旋转前臂，最后伸抖肘关 节数下结束。(4)关节扳屈法：术者一手握患 肢肘部，另一手握腕部，向前后作伸屈活动，逐渐加大肘关节伸屈度，力度需更持续有力， 反复数次，切忌粗暴。以上手法每天做1次，10天为一个疗程。
治疗结果
本组56例，按自拟治疗标准，痊愈：临床症状完全消失，屈伸功能恢复正常；好转：挛缩僵 硬消失，屈伸功能接近正常；无效：治疗前后无变化。本组全部病例，经半年以上随访，痊 愈43例，好转11例，无效2例，总有效率为96%。
体会
本症属于筋聚、筋挛、筋短、筋粗等症的范畴，病因为瘀血为患，经络不通。宗内经“结者 散之，留者攻之，坚者软之”之义，故虽是损伤晚期，仍应使用活血破瘀，软坚散结，舒筋 通络的治则。自拟中药浸酒外用方中的鸡血藤、丹参、虎杖根、桃仁、红花为活血化瘀、软 坚散结、软化粘连；樟脑、五加皮、防己、伸筋草、刘寄奴为通经除湿、舒筋活络、通利关 节；佐以生栀子为清热解毒、消肿止痛。药酒外搽擦于体表患部，直达病所，取效迅速。在手法使用上，首先用拇指推揉法，推动壅滞之气血，理顺筋络，镇痛舒筋，再用弹拨 肌肉筋络法，分离关节周围肌腱、韧带粘连，增大其弹性和张力。通过疏理屈旋和关节扳屈 法，拉长紧张挛缩的关节囊、韧带及筋膜，使肘关节面达到滑动，被动完成屈伸。由于手法 是闭合剥离粘连的重刺激疗法，可对局部组织造成小面积轻度再损伤，故在治疗中应 由轻到重循序渐进，禁用暴力手法。
(收稿日期 1999-03-21), 百拇医药