电针治疗对精神发育迟滞儿童适应行为的影响★
作者：彭增福靳 瑞
单位：彭增福靳 瑞 广州中医药大学针灸系,广州市机场路12号大院
关键词：精神发育迟滞；针灸疗法；电针；儿童
新中医990409精神发育迟滞(Mental Retardati-on，MR)是一种症状的复合体，除一般智力低下以外，还伴有明显的社会适应行为缺陷。适应行为量表则是评估个体这种行为有效性的心理测验工具。较之智商，适应行为商数(ADQ)更能全面反映MR 的智能水平。鉴于此，本研究观察了治疗前后MR儿童ADQ的变化，以期能全面地客观反映MR 的康复状况。
1 临床资料
1.1 病例来源 75 例MR来源于广东省弱智儿童中心及广州中医药大学第一附属医院先烈东路门诊部弱智儿童针灸专科门诊。年龄在3～12岁之间，平均为6.71±2.5岁。电针组55例中，男34例，女21例；病情属轻度者30例，中度15例，重度/极重度10例。对照组20例中，男12例，女8例；病情属轻度者11例，中度者6例，重度/极重度者3例。
, 百拇医药
1.2 ADQ评估方法 按照有关文献〔1〕进行。
1.3 诊断标准及治疗方法 参照以前的文献〔2〕进行。
2 治疗结果
2.1 电针治疗对MR儿童ADQ的影响 见表1。
表1 75例MR儿童治疗前后ADQ的变化
n
治疗前
治疗后
电针组
55
54.0±14.3
, 百拇医药
67.9±15.6
对照组
20
55.2±8.6
59.3±9.3
经t检验，治疗后，电针组ADQ有显著性提高(t＝4.87，P<0.01)。而对照组差异没有明显变化(t＝1.45，P>0.05)。
2.2 电针治疗对MR 儿童适应行为各因子T分的影响 见表2。
表2 55例MR儿童治疗前后因子T分变化
治疗前
治疗后
, 百拇医药
独立功能因子
26.5±9.3
32.3±8.4
认知功能因子
19.6±11.2
30.5±10.8
社会/自制因子
25.1±8.5
33.6±8.9
经t检验，治疗后独立功能因子T分有显著性提高(t＝3.43，P<0.01)；认知功能因子上升也有非常显著性意义(t＝5.20，P<0.01)；社会自制因子的改善也有非常显著性意义(t＝5.12，P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 电针治疗对ADQ 的影响 适应行为又称为社会适应能力，它是指个人独立处理日常生活与承担社会责任达到他的年龄和所处的社会文化条件所期望的程度，即个体适应自然和社会环境的有效性。MR 由于其智力的全面低下，常常伴有各种行为问题，而行为问题又常导致学习动机受损和学习情景适应不良，进一步影响了其智力潜能的发挥。本研究结果显示，MR 儿童除了IQ明显下降以外，其ADQ 也极其明显地低于正常儿童水平。因此在治疗MR 的过程中，还应考虑到促进MR儿童的适应行为改善等问题。据报道〔3〕，针刺不仅可以提高MR的IQ，还可促使MR 儿童的适应行为改善。本研究结果发现，经过电针治疗后，MR 的ADQ 平均提高13.9±4.2。再次证实了以往的观点。由于ADQ与IQ之间呈现中、高度相关关系〔4〕，因此，MR儿童IQ的提高，势必导致其ADQ的上升。可见，电针治疗后ADQ的上升，与其智力的提高有一定关系。
3.2 电针治疗对MR 儿童适应行为各因子T分成绩的影响 适应行为量表所反映的心理功能主要包括独立生活能力、认知功能及社会化功能。它由8个分量表组成，按其所反映的心理功能，又可将其归类为3个因子，此即独立功能因子、认知功能因子、社会/自制因子。本研究将3因子的粗分转换成因子T分，结果显示，治疗后，电针组的3因子T分均有不同程度的提高。其中独立功能因子T分由治疗前的26.5±9.3，提高到治疗后的32.3±8.4，差异有非常显著性意义(P<0.01)。独立功能因子包括感觉运动、生活自理、劳动技能、经济活动4个分量表，主要与肢体运动的平衡及协调等有关。我们以往的研究也证实，针刺对肢体软弱有90%的疗效，对手足障碍有80%的疗效。可见，其独立功能因子T分的提高，主要与电针治疗后其肢体运动状况的改善有关。
, 百拇医药
治疗后认知功能因子由19.6±11.2上升到30.5±10.8，差异有非常显著性意义(P<0.01)。该因子主要依赖于语言表达及理解，它与智商呈现高度相关关系。其T分的显著提高，说明电针可以促进MR 的语言等智力的发育，同时表明，智力的提高确实在MR 适应行为的改善过程中起到了重要作用。
社会/自制因子包括个人取向、社会责任2个分量表，它所包含的能力并不是任何特别的智力能力，而是一些非智力因素。但它对智力所起的作用，“正同酶的作用一样，它们在指导和增加(有时也减少)其他能量的作用”〔3〕。也就是说它们可以影响智力功能的发挥，影响IQ值，尤其是个人取向分量表内容与智力潜能的发挥关系密切。本研究发现，电针后社会/自制因子T分，由25.1±8.5上升到33.6±8.9，差异有非常显著性意义(P<0.01)，说明电针治疗可以使MR的注意力更集中，从而进一步激发其学习动机与主动性，间接地达到提高其智力的目的。
综上所述可见，电针治疗可以改善MR 儿童的适应行为，而且它的改善，有助于激发其学习动机，加强其适应学习环境的能力，并促使其智力的潜能得到进一步的发挥。因此，在治疗MR的过程中，必须注意改善其适应行为。
, 百拇医药
★国家中医药管理局1997～1998年度青年基金课题(97y029号)及广东省中医药管理局立项课题(97007号)
参考文献
1 姚树桥，龚耀先.儿童适应行为评定量表手册.长沙：湖南地图出版社，1993
2 彭增福，靳 瑞.电针治疗对MR的认知诱发电位影响的初步研究.中国针灸，1998(4)∶201
3 田岭娣，巴恩荣，陈 慧，等.针刺为主综合治疗儿童精神发育迟滞128例观察.中医杂志，1993，34(10)∶600～603
4 姚树桥，龚耀先.96名MR 儿童适应行为量表测试报告.中国心理卫生杂志，1993，7(5)∶212～214
收稿日期：1998-06-09, 百拇医药
单位：彭增福靳 瑞 广州中医药大学针灸系,广州市机场路12号大院
关键词：精神发育迟滞；针灸疗法；电针；儿童
新中医990409精神发育迟滞(Mental Retardati-on，MR)是一种症状的复合体，除一般智力低下以外，还伴有明显的社会适应行为缺陷。适应行为量表则是评估个体这种行为有效性的心理测验工具。较之智商，适应行为商数(ADQ)更能全面反映MR 的智能水平。鉴于此，本研究观察了治疗前后MR儿童ADQ的变化，以期能全面地客观反映MR 的康复状况。
1 临床资料
1.1 病例来源 75 例MR来源于广东省弱智儿童中心及广州中医药大学第一附属医院先烈东路门诊部弱智儿童针灸专科门诊。年龄在3～12岁之间，平均为6.71±2.5岁。电针组55例中，男34例，女21例；病情属轻度者30例，中度15例，重度/极重度10例。对照组20例中，男12例，女8例；病情属轻度者11例，中度者6例，重度/极重度者3例。
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1.2 ADQ评估方法 按照有关文献〔1〕进行。
1.3 诊断标准及治疗方法 参照以前的文献〔2〕进行。
2 治疗结果
2.1 电针治疗对MR儿童ADQ的影响 见表1。
表1 75例MR儿童治疗前后ADQ的变化
n
治疗前
治疗后
电针组
55
54.0±14.3
, 百拇医药
67.9±15.6
对照组
20
55.2±8.6
59.3±9.3
经t检验，治疗后，电针组ADQ有显著性提高(t＝4.87，P<0.01)。而对照组差异没有明显变化(t＝1.45，P>0.05)。
2.2 电针治疗对MR 儿童适应行为各因子T分的影响 见表2。
表2 55例MR儿童治疗前后因子T分变化
治疗前
治疗后
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独立功能因子
26.5±9.3
32.3±8.4
认知功能因子
19.6±11.2
30.5±10.8
社会/自制因子
25.1±8.5
33.6±8.9
经t检验，治疗后独立功能因子T分有显著性提高(t＝3.43，P<0.01)；认知功能因子上升也有非常显著性意义(t＝5.20，P<0.01)；社会自制因子的改善也有非常显著性意义(t＝5.12，P<0.01)。
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3 讨论
3.1 电针治疗对ADQ 的影响 适应行为又称为社会适应能力，它是指个人独立处理日常生活与承担社会责任达到他的年龄和所处的社会文化条件所期望的程度，即个体适应自然和社会环境的有效性。MR 由于其智力的全面低下，常常伴有各种行为问题，而行为问题又常导致学习动机受损和学习情景适应不良，进一步影响了其智力潜能的发挥。本研究结果显示，MR 儿童除了IQ明显下降以外，其ADQ 也极其明显地低于正常儿童水平。因此在治疗MR 的过程中，还应考虑到促进MR儿童的适应行为改善等问题。据报道〔3〕，针刺不仅可以提高MR的IQ，还可促使MR 儿童的适应行为改善。本研究结果发现，经过电针治疗后，MR 的ADQ 平均提高13.9±4.2。再次证实了以往的观点。由于ADQ与IQ之间呈现中、高度相关关系〔4〕，因此，MR儿童IQ的提高，势必导致其ADQ的上升。可见，电针治疗后ADQ的上升，与其智力的提高有一定关系。
3.2 电针治疗对MR 儿童适应行为各因子T分成绩的影响 适应行为量表所反映的心理功能主要包括独立生活能力、认知功能及社会化功能。它由8个分量表组成，按其所反映的心理功能，又可将其归类为3个因子，此即独立功能因子、认知功能因子、社会/自制因子。本研究将3因子的粗分转换成因子T分，结果显示，治疗后，电针组的3因子T分均有不同程度的提高。其中独立功能因子T分由治疗前的26.5±9.3，提高到治疗后的32.3±8.4，差异有非常显著性意义(P<0.01)。独立功能因子包括感觉运动、生活自理、劳动技能、经济活动4个分量表，主要与肢体运动的平衡及协调等有关。我们以往的研究也证实，针刺对肢体软弱有90%的疗效，对手足障碍有80%的疗效。可见，其独立功能因子T分的提高，主要与电针治疗后其肢体运动状况的改善有关。
, 百拇医药
治疗后认知功能因子由19.6±11.2上升到30.5±10.8，差异有非常显著性意义(P<0.01)。该因子主要依赖于语言表达及理解，它与智商呈现高度相关关系。其T分的显著提高，说明电针可以促进MR 的语言等智力的发育，同时表明，智力的提高确实在MR 适应行为的改善过程中起到了重要作用。
社会/自制因子包括个人取向、社会责任2个分量表，它所包含的能力并不是任何特别的智力能力，而是一些非智力因素。但它对智力所起的作用，“正同酶的作用一样，它们在指导和增加(有时也减少)其他能量的作用”〔3〕。也就是说它们可以影响智力功能的发挥，影响IQ值，尤其是个人取向分量表内容与智力潜能的发挥关系密切。本研究发现，电针后社会/自制因子T分，由25.1±8.5上升到33.6±8.9，差异有非常显著性意义(P<0.01)，说明电针治疗可以使MR的注意力更集中，从而进一步激发其学习动机与主动性，间接地达到提高其智力的目的。
综上所述可见，电针治疗可以改善MR 儿童的适应行为，而且它的改善，有助于激发其学习动机，加强其适应学习环境的能力，并促使其智力的潜能得到进一步的发挥。因此，在治疗MR的过程中，必须注意改善其适应行为。
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★国家中医药管理局1997～1998年度青年基金课题(97y029号)及广东省中医药管理局立项课题(97007号)
参考文献
1 姚树桥，龚耀先.儿童适应行为评定量表手册.长沙：湖南地图出版社，1993
2 彭增福，靳 瑞.电针治疗对MR的认知诱发电位影响的初步研究.中国针灸，1998(4)∶201
3 田岭娣，巴恩荣，陈 慧，等.针刺为主综合治疗儿童精神发育迟滞128例观察.中医杂志，1993，34(10)∶600～603
4 姚树桥，龚耀先.96名MR 儿童适应行为量表测试报告.中国心理卫生杂志，1993，7(5)∶212～214
收稿日期：1998-06-09, 百拇医药