温阳利水活血通窍法治疗内耳眩晕症32例
作者：李创鹏陈通文
单位：李创鹏陈通文 广东省珠海市中医院，珠海市景乐路
关键词：
新中医990429笔者从1989年8月～1994年6月采用温阳利水活血通窍法治疗内耳眩晕症32例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
32例中，男12例，女20例；年龄最大62岁，最小19岁，平均年龄34岁；病程最长23年，最短1个月，平均3年。
症状和体征：头晕，耳鸣，恶心，呕吐，面色苍白，舌淡暗、体胖边有齿痕、苔白腻或薄白，脉沉缓或弱。音叉检查：呈一侧感性聋，自发性眼震。
2 治疗方法
采用温阳利水，活血通窍法。基本药物组成：熟附子5 g，白术、川芎、白芍各12 g，三七(研末)3 g，丹参20 g，泽泻30 g，石菖蒲、桂枝、蜂房各10 g，生姜3片。日1剂，水煎分2次服，7天为1疗程，一般服药2个疗程。加味：眩晕较甚，呕吐频作者加天麻12 g，赭石20 g；胃脘痞闷，痰多者加陈皮8 g，苍术10 g；气短乏力，面色苍白者加黄芪30 g，当归10 g；腰膝软者加菟丝子20 g，桑寄生 10 g；心烦易怒，口干，舌苔黄者加夏枯草、龙胆草各12 g。
3 治疗结果
痊愈(症状消失，行动自如)21例，好转(头晕减轻但不能随意行动)8例，无效(症状无明显改善)3例。
4 病案举例
王某，女，50岁，1992年5月2日就诊。反复发作性眩晕伴耳鸣恶心2年，加重7天。2年前每因劳累、精神紧张出现上述症状，曾在某医院诊为内耳眩晕症。平素口服安定、谷维素，静注高渗糖后症状好转未予注意。此次因劳累淋雨而作，经上述治疗未见好转，遂转中医治疗。诊见：头晕甚伴恶心乏力，面色暗，舌质暗淡而胖、苔白腻，脉滑。音叉检查呈右侧感性聋，自发性眼震。西医诊断为内耳眩晕症，中医诊断为眩晕。证属阳虚湿瘀内阻。治宜温阳利水，活血化瘀通窍。处方：熟附子5 g，川芎、白术、石菖蒲、白芍各12 g，桂枝、天麻、蜂房各10 g，三七3 g，泽泻、丹参各20 g，生姜3片。日1剂，水煎服，3剂后诸症大减，继原方服2剂，诸症消失，随访1年未见复发。
5 体会
内耳眩晕症系内淋巴迷路积水引起，属中医学眩晕范畴。中医认为其病机多属阳虚水湿内生，痰瘀互结所致，属本虚标实之证。治宜温阳利水，活血化瘀通窍，选用附子温阳，三七、丹参、川芎活血化瘀，通窍选用石菖蒲、蜂房，桂枝、白术、泽泻加大温阳利水力度，有利于病理产物消除。诸药合用，使脾肾阳气复常，水湿得以运化，痰化瘀消，故获较好疗效。
收稿日期：1998-08-26, 百拇医药
单位：李创鹏陈通文 广东省珠海市中医院，珠海市景乐路
关键词：
新中医990429笔者从1989年8月～1994年6月采用温阳利水活血通窍法治疗内耳眩晕症32例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
32例中，男12例，女20例；年龄最大62岁，最小19岁，平均年龄34岁；病程最长23年，最短1个月，平均3年。
症状和体征：头晕，耳鸣，恶心，呕吐，面色苍白，舌淡暗、体胖边有齿痕、苔白腻或薄白，脉沉缓或弱。音叉检查：呈一侧感性聋，自发性眼震。
2 治疗方法
采用温阳利水，活血通窍法。基本药物组成：熟附子5 g，白术、川芎、白芍各12 g，三七(研末)3 g，丹参20 g，泽泻30 g，石菖蒲、桂枝、蜂房各10 g，生姜3片。日1剂，水煎分2次服，7天为1疗程，一般服药2个疗程。加味：眩晕较甚，呕吐频作者加天麻12 g，赭石20 g；胃脘痞闷，痰多者加陈皮8 g，苍术10 g；气短乏力，面色苍白者加黄芪30 g，当归10 g；腰膝软者加菟丝子20 g，桑寄生 10 g；心烦易怒，口干，舌苔黄者加夏枯草、龙胆草各12 g。
3 治疗结果
痊愈(症状消失，行动自如)21例，好转(头晕减轻但不能随意行动)8例，无效(症状无明显改善)3例。
4 病案举例
王某，女，50岁，1992年5月2日就诊。反复发作性眩晕伴耳鸣恶心2年，加重7天。2年前每因劳累、精神紧张出现上述症状，曾在某医院诊为内耳眩晕症。平素口服安定、谷维素，静注高渗糖后症状好转未予注意。此次因劳累淋雨而作，经上述治疗未见好转，遂转中医治疗。诊见：头晕甚伴恶心乏力，面色暗，舌质暗淡而胖、苔白腻，脉滑。音叉检查呈右侧感性聋，自发性眼震。西医诊断为内耳眩晕症，中医诊断为眩晕。证属阳虚湿瘀内阻。治宜温阳利水，活血化瘀通窍。处方：熟附子5 g，川芎、白术、石菖蒲、白芍各12 g，桂枝、天麻、蜂房各10 g，三七3 g，泽泻、丹参各20 g，生姜3片。日1剂，水煎服，3剂后诸症大减，继原方服2剂，诸症消失，随访1年未见复发。
5 体会
内耳眩晕症系内淋巴迷路积水引起，属中医学眩晕范畴。中医认为其病机多属阳虚水湿内生，痰瘀互结所致，属本虚标实之证。治宜温阳利水，活血化瘀通窍，选用附子温阳，三七、丹参、川芎活血化瘀，通窍选用石菖蒲、蜂房，桂枝、白术、泽泻加大温阳利水力度，有利于病理产物消除。诸药合用，使脾肾阳气复常，水湿得以运化，痰化瘀消，故获较好疗效。
收稿日期：1998-08-26, 百拇医药