DHD Coach呼吸功能锻炼指导器在胸心外科的临床应用
作者：罗侨端
单位：广西区人民医院胸心外科 广西南宁市 530000
关键词：呼吸功能锻炼指导器；护理
华夏医学990498 我科自1995年5月至1998年12月使用了美国DHD Coach呼吸功能锻炼指导器(以下简称DHD Coach)给开胸手术和肋骨骨折患者进行呼吸功能锻炼。通过应用,有效地改善和恢复了患者的呼吸功能,减轻了疼痛,提高了医疗护理质量,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
3年来我科共在586例患者中使用了DHD Coach进行呼吸功能锻炼,其中食管手术患者176例,肺癌切除术患者172例,心脏矫治术患者88例,其它肺不张、肺大泡修补术等共96例,外伤性肋骨骨折、血气胸者54例;年龄7～81岁,男性403例,女性183例,使用仪器进行呼吸功能锻炼时间每例平均约10～14d,锻炼3～4次/d,30min/次。
, http://www.100md.com
1.2 临床应用
1.2.1 医护人员需熟悉和掌握DHD Coach仪器的工作原理和使用方法。DHD Coach通过设置的单向活瓣装置,使患者在进行锻炼中只有做吸气动作时浮体才上升,从而使进行锻炼的每位患者动作正确;仪器的双侧容量校准器上500～4 000ml的刻度标志使患者和医护人员可同时读出患者的肺吸气容量,每个吸气动作的效果一目了然;设置的吸气流速控制阀引导患者进行缓慢的正确的呼吸动作,促进吸入气量在肺内的均匀分布;仪器上可调整的目标指示器医护人员和患者可共同设定吸气容量锻炼目标,从而起到激励患者进行呼吸功能锻炼的作用。
1.2.2 术前3～5d和术后第2天使用仪器进行呼吸功能锻炼。医护人员向患者解释清楚麻醉开胸手术所引起的肺脏反应和术后可能出现的并发症,以及为防止这些并发症医护人员将要采取的措施,介绍DHD Coach的使用方法并指导正确地完成呼吸功能锻炼。术后患者无活动性出血,心律失常并发症的情况下,给予充分止痛,取半坐卧位或端坐位进行吸气动作。刚开始时患者由于害怕疼痛,呼吸浅而快,早期的锻炼目标重点放在使吸气流速控制保持在规定的范围内,使患者适应深而慢的呼吸,以后的目标再定在容量指标的逐渐增加上。外伤性肋骨骨折的患者,在没有活动性出血、反常呼吸的情况下,用胸带固定好胸壁,充分止痛后进行早期呼吸功能锻炼,目标的制定方法与开胸术后相同。准确记录每日锻炼后的最大肺吸气量。
, 百拇医药
2 效果观察
586例患者经过早期使用DHD Coach进行呼吸功能锻炼,术后或伤后4～5d不再需要常规使用止疼药物,对缓解疼痛有一定的作用;早期的最大肺吸气量每天大都能以200～500ml的速度提高;其中的360例食管、心脏和其它开胸手术患者,除有12例因出现吻合口瘘、乳糜胸、乳糜心包或其它原因肺复张困难外,通过7～10d的锻炼,肺最大吸气量都恢复到术前水平(占96.7%);172例肺癌切除术患者除13例全肺切除和肺癌再次切除术患者外,通过锻炼出院前均可徒步一口气走上3楼以上的楼梯。可见使用该仪器帮助患者进行呼吸功能锻炼,能较好地恢复和改善患者的呼吸功能,提高生活质量。
3 讨论
开胸手术患者本身原有的疾病影响,加上麻醉、手术的损伤,不可避免地造成了呼吸功能下降。食管癌开胸手术后潮气量、最大通气量和用力肺活量在术后第1天降到最低值[1];肺叶切除患者加上肺组织损失,肺功能的影响更大;心脏手术虽然一般不打开胸膜腔,但可造成肺功能单元的细胞、亚细胞结构破坏、出现再灌注损伤,瓣膜置换术后第3天,肺活量、潮气量较术前低,与开胸引起疼痛使肺顺应性下降有关[2]。而改善术后呼吸功能的方法包括了术前全身状况的改善,控制呼吸道感染和进行呼吸功能锻炼。以往传统的锻炼方法、动作的准确性和效果都难以掌握,患者因疼痛很难坚持早期进行呼吸功能锻炼,而DHD Coach弥补了这些不足,临床应用在减轻患者疼痛、恢复和改善呼吸功能等方面有较大的作用。
参考文献
1 刘俊峰.用肺活量计测定开胸术后呼吸功能的变化.中华实用外科杂志,1994,11(6):325
2 方雪玲.二尖瓣狭窄换瓣术后肺功能的评价.浙江医科大学学报,1995,24(3):143
(收稿 1999-06-10), http://www.100md.com
单位：广西区人民医院胸心外科 广西南宁市 530000
关键词：呼吸功能锻炼指导器；护理
华夏医学990498 我科自1995年5月至1998年12月使用了美国DHD Coach呼吸功能锻炼指导器(以下简称DHD Coach)给开胸手术和肋骨骨折患者进行呼吸功能锻炼。通过应用,有效地改善和恢复了患者的呼吸功能,减轻了疼痛,提高了医疗护理质量,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
3年来我科共在586例患者中使用了DHD Coach进行呼吸功能锻炼,其中食管手术患者176例,肺癌切除术患者172例,心脏矫治术患者88例,其它肺不张、肺大泡修补术等共96例,外伤性肋骨骨折、血气胸者54例;年龄7～81岁,男性403例,女性183例,使用仪器进行呼吸功能锻炼时间每例平均约10～14d,锻炼3～4次/d,30min/次。
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1.2 临床应用
1.2.1 医护人员需熟悉和掌握DHD Coach仪器的工作原理和使用方法。DHD Coach通过设置的单向活瓣装置,使患者在进行锻炼中只有做吸气动作时浮体才上升,从而使进行锻炼的每位患者动作正确;仪器的双侧容量校准器上500～4 000ml的刻度标志使患者和医护人员可同时读出患者的肺吸气容量,每个吸气动作的效果一目了然;设置的吸气流速控制阀引导患者进行缓慢的正确的呼吸动作,促进吸入气量在肺内的均匀分布;仪器上可调整的目标指示器医护人员和患者可共同设定吸气容量锻炼目标,从而起到激励患者进行呼吸功能锻炼的作用。
1.2.2 术前3～5d和术后第2天使用仪器进行呼吸功能锻炼。医护人员向患者解释清楚麻醉开胸手术所引起的肺脏反应和术后可能出现的并发症,以及为防止这些并发症医护人员将要采取的措施,介绍DHD Coach的使用方法并指导正确地完成呼吸功能锻炼。术后患者无活动性出血,心律失常并发症的情况下,给予充分止痛,取半坐卧位或端坐位进行吸气动作。刚开始时患者由于害怕疼痛,呼吸浅而快,早期的锻炼目标重点放在使吸气流速控制保持在规定的范围内,使患者适应深而慢的呼吸,以后的目标再定在容量指标的逐渐增加上。外伤性肋骨骨折的患者,在没有活动性出血、反常呼吸的情况下,用胸带固定好胸壁,充分止痛后进行早期呼吸功能锻炼,目标的制定方法与开胸术后相同。准确记录每日锻炼后的最大肺吸气量。
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2 效果观察
586例患者经过早期使用DHD Coach进行呼吸功能锻炼,术后或伤后4～5d不再需要常规使用止疼药物,对缓解疼痛有一定的作用;早期的最大肺吸气量每天大都能以200～500ml的速度提高;其中的360例食管、心脏和其它开胸手术患者,除有12例因出现吻合口瘘、乳糜胸、乳糜心包或其它原因肺复张困难外,通过7～10d的锻炼,肺最大吸气量都恢复到术前水平(占96.7%);172例肺癌切除术患者除13例全肺切除和肺癌再次切除术患者外,通过锻炼出院前均可徒步一口气走上3楼以上的楼梯。可见使用该仪器帮助患者进行呼吸功能锻炼,能较好地恢复和改善患者的呼吸功能,提高生活质量。
3 讨论
开胸手术患者本身原有的疾病影响,加上麻醉、手术的损伤,不可避免地造成了呼吸功能下降。食管癌开胸手术后潮气量、最大通气量和用力肺活量在术后第1天降到最低值[1];肺叶切除患者加上肺组织损失,肺功能的影响更大;心脏手术虽然一般不打开胸膜腔,但可造成肺功能单元的细胞、亚细胞结构破坏、出现再灌注损伤,瓣膜置换术后第3天,肺活量、潮气量较术前低,与开胸引起疼痛使肺顺应性下降有关[2]。而改善术后呼吸功能的方法包括了术前全身状况的改善,控制呼吸道感染和进行呼吸功能锻炼。以往传统的锻炼方法、动作的准确性和效果都难以掌握,患者因疼痛很难坚持早期进行呼吸功能锻炼,而DHD Coach弥补了这些不足,临床应用在减轻患者疼痛、恢复和改善呼吸功能等方面有较大的作用。
参考文献
1 刘俊峰.用肺活量计测定开胸术后呼吸功能的变化.中华实用外科杂志,1994,11(6):325
2 方雪玲.二尖瓣狭窄换瓣术后肺功能的评价.浙江医科大学学报,1995,24(3):143
(收稿 1999-06-10), http://www.100md.com