25例小儿急性肾炎的心肺X线改变分析
作者：宋呈文
单位：广西富川县医院放射科(542700)
关键词：
医学文选990487
小儿急性肾炎是常见病，常常累及心肺与胸膜。不及时诊治，预后不佳。本文收集我院1995年1月至1996年3月间住院的25例小儿急性肾炎患者，现就其心肺X线改变分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 25例中，男16例，女9例，发病年龄4～14岁，其中4～10岁15例，占60%，10岁以上10例，占40%，最大年龄14岁。发病时间为2～20天。临床症状：起初出现发热、轻咳、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状，继而出现眼睑、颜面、双下肢、腹壁或全身浮肿等。表现为上呼吸道感染10例，眼面浮肿25例，双下肢浮肿22例，腹部或全身浮肿4例，高血压12例，尿少20例。尿常规检查有血尿，蛋白尿23例，管型20例、白细胞25例，潜血8例。血中尿素氮增高16例。
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1.2 X线表现
1.2.1 肺部改变 本组25例，依肺部不同的X线表现按文献[1]标准分为支气管炎型、支气管肺炎型、浸润型、肺水肿型。支气管炎型10例，胸片表现为肺纹理增多、增粗、模糊、肺门阴影稍增大；支气管肺炎型8例，表现为支气管炎基础上肺纹理间有小点、小片絮状、密度不均、边缘模糊之阴影；浸润型6例，两中下肺见片絮状、大片状密度不均、边缘模糊之阴影，两肺野透亮度减低；肺水肿型1例，肺门阴影明显增宽、增浓，以肺门为中心呈蝶翼状阴影，两肺野透亮度减低。
1.2.2 心脏改变 心脏形态、大小正常9例，增大16例，其中轻度增大6例，中度增大5例，重度增大5例；心脏形态：呈“主动脉”型11例，“普大”型5例；以左室增大为主11例，双室均增大5例；肺动脉段轻度隆起1例，其余均为正常所见。
1.2.3 胸膜改变 胸膜肥厚2例，表现为肋膈角变钝；右胸腔积液1例。
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2 讨 论
2.1 小儿急性肾炎的发病机制 文献[2]指出，小儿急性肾炎大多是链球菌感染后，肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄或闭塞，导致肾小球滤过面积减少，肾小球滤过率减低，因而对各种水溶质的排泄减少，发生水钠潴留，致使出现水肿、尿少、高血压、肺水肿、心力衰竭、胸腔积液等各种改变。
2.2 病情与肺部表现的关系 本组病情轻的18例，起初临床表现上呼吸道症状轻，有眼睑、颜面浮肿，血压轻度增高，尿常规：白细胞(+～++)、蛋白(+～++)、管型少量。肺部表现为支气管炎型改变10例，支气管肺炎型8例。而病情较重的7例，临床表现为颜面浮肿较重，出现双下肢、全身浮肿，血压较高，白细胞(++～+++)，蛋白(++～+++)，管型较多，尿潜血阳性，血尿素氮增高。肺部表现为浸润型改变6例，肺水肿型改变1例。病情轻的18例，经15天治疗后临床症状基本消失，尿常规正常；10例支气管炎型肺部改变已恢复正常，8例支气管肺炎型肺部改变有3例呈支气管炎型表现，5例表现正常。病情重的7例，经治疗4周后，浮肿减轻消退血压正常，尿量增加，尿常规接近正常，1例呈支气炎型改变。肺水肿型1例，病变也大部分吸收。
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2.3 病情与心脏表现的关系 病情轻的18例，心脏轻度增大6例，中度增大3例，正常9例。病情重的7例，心脏中度增大2例，重度增大5例。病情轻的18例，经2～3周治疗后，临床症状消失，尿常规正常。心脏轻度增大6例均恢复正常，心脏中度增大3例，表现为正常2例，1例也有明显缩小。病情重的7例，经治疗4周后，浮肿减轻—消退，血压正常，尿常规接近正常；心脏中度增大2例已恢复正常，重度增大5例也都有不同程度的缩小。
2.4 病情与胸膜表现的关系 病情轻的18例中，2例表现为胸膜反应，经2周治疗后恢复正常。病情重的7例中，胸腔积液1例，经4周治疗后积液消失，呈胸膜肥厚改变。
由此可见小儿急性肾炎的临床与心肺胸膜的X线改变有着密切的关系。临床症状不明显时，其早期肺部改变，很容易误诊为支气管炎[1]。病情转归，心肺X线表现也有相应改变。因此认真分析小儿急性肾炎患者的心肺X线表现，可为临床诊断和治疗提供更多的信息及依据。
参考文献
1 夏瑞淦，姚忠强.小儿急性肾炎临床及心肺X线改变(附64例分析).实用放射学杂志，1994，10(3)：160
2 易著文，主编.小儿临床肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1998：317～318, 百拇医药
单位：广西富川县医院放射科(542700)
关键词：
医学文选990487
小儿急性肾炎是常见病，常常累及心肺与胸膜。不及时诊治，预后不佳。本文收集我院1995年1月至1996年3月间住院的25例小儿急性肾炎患者，现就其心肺X线改变分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 25例中，男16例，女9例，发病年龄4～14岁，其中4～10岁15例，占60%，10岁以上10例，占40%，最大年龄14岁。发病时间为2～20天。临床症状：起初出现发热、轻咳、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状，继而出现眼睑、颜面、双下肢、腹壁或全身浮肿等。表现为上呼吸道感染10例，眼面浮肿25例，双下肢浮肿22例，腹部或全身浮肿4例，高血压12例，尿少20例。尿常规检查有血尿，蛋白尿23例，管型20例、白细胞25例，潜血8例。血中尿素氮增高16例。
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1.2 X线表现
1.2.1 肺部改变 本组25例，依肺部不同的X线表现按文献[1]标准分为支气管炎型、支气管肺炎型、浸润型、肺水肿型。支气管炎型10例，胸片表现为肺纹理增多、增粗、模糊、肺门阴影稍增大；支气管肺炎型8例，表现为支气管炎基础上肺纹理间有小点、小片絮状、密度不均、边缘模糊之阴影；浸润型6例，两中下肺见片絮状、大片状密度不均、边缘模糊之阴影，两肺野透亮度减低；肺水肿型1例，肺门阴影明显增宽、增浓，以肺门为中心呈蝶翼状阴影，两肺野透亮度减低。
1.2.2 心脏改变 心脏形态、大小正常9例，增大16例，其中轻度增大6例，中度增大5例，重度增大5例；心脏形态：呈“主动脉”型11例，“普大”型5例；以左室增大为主11例，双室均增大5例；肺动脉段轻度隆起1例，其余均为正常所见。
1.2.3 胸膜改变 胸膜肥厚2例，表现为肋膈角变钝；右胸腔积液1例。
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2 讨 论
2.1 小儿急性肾炎的发病机制 文献[2]指出，小儿急性肾炎大多是链球菌感染后，肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄或闭塞，导致肾小球滤过面积减少，肾小球滤过率减低，因而对各种水溶质的排泄减少，发生水钠潴留，致使出现水肿、尿少、高血压、肺水肿、心力衰竭、胸腔积液等各种改变。
2.2 病情与肺部表现的关系 本组病情轻的18例，起初临床表现上呼吸道症状轻，有眼睑、颜面浮肿，血压轻度增高，尿常规：白细胞(+～++)、蛋白(+～++)、管型少量。肺部表现为支气管炎型改变10例，支气管肺炎型8例。而病情较重的7例，临床表现为颜面浮肿较重，出现双下肢、全身浮肿，血压较高，白细胞(++～+++)，蛋白(++～+++)，管型较多，尿潜血阳性，血尿素氮增高。肺部表现为浸润型改变6例，肺水肿型改变1例。病情轻的18例，经15天治疗后临床症状基本消失，尿常规正常；10例支气管炎型肺部改变已恢复正常，8例支气管肺炎型肺部改变有3例呈支气管炎型表现，5例表现正常。病情重的7例，经治疗4周后，浮肿减轻消退血压正常，尿量增加，尿常规接近正常，1例呈支气炎型改变。肺水肿型1例，病变也大部分吸收。
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2.3 病情与心脏表现的关系 病情轻的18例，心脏轻度增大6例，中度增大3例，正常9例。病情重的7例，心脏中度增大2例，重度增大5例。病情轻的18例，经2～3周治疗后，临床症状消失，尿常规正常。心脏轻度增大6例均恢复正常，心脏中度增大3例，表现为正常2例，1例也有明显缩小。病情重的7例，经治疗4周后，浮肿减轻—消退，血压正常，尿常规接近正常；心脏中度增大2例已恢复正常，重度增大5例也都有不同程度的缩小。
2.4 病情与胸膜表现的关系 病情轻的18例中，2例表现为胸膜反应，经2周治疗后恢复正常。病情重的7例中，胸腔积液1例，经4周治疗后积液消失，呈胸膜肥厚改变。
由此可见小儿急性肾炎的临床与心肺胸膜的X线改变有着密切的关系。临床症状不明显时，其早期肺部改变，很容易误诊为支气管炎[1]。病情转归，心肺X线表现也有相应改变。因此认真分析小儿急性肾炎患者的心肺X线表现，可为临床诊断和治疗提供更多的信息及依据。
参考文献
1 夏瑞淦，姚忠强.小儿急性肾炎临床及心肺X线改变(附64例分析).实用放射学杂志，1994，10(3)：160
2 易著文，主编.小儿临床肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1998：317～318, 百拇医药