创伤性髋关节前上方脱位
作者：高雁卿 吴强 刘斌
单位：安阳市人民医院骨科，河南 安阳 455000
关键词：髋脱位
临床骨科杂志990436
【中图分类号】 R682.17
Traumatic anterosuperior dislocation of hip
Gao Yanqing, Wu Qiang, Liu Bin
【Key words】 hip dislocation
因创伤导致股骨头脱出于髋臼的病理改变称创伤性髋关节脱位，我们治疗4例前上方脱位，其损伤机制、临床体征和X线表现均有别于经典的脱位类型。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例资料 1991年9月～1994年4月收治髋关节前上方脱位4例，男、女各2例，年龄19～52岁。右髋3例，左髋1例。洗澡滑跌伤1例，土石塌方砸伤2例，摩托车撞伤1例。4例均表现患肢外旋、内收、短缩畸形，髋部压痛、弹性固定，髂前上棘前下方或腹股沟部可触及骨性隆起。
1.2 X线表现 X线片(图1)示股骨头脱出髋臼于髂前上棘前下方、髋臼上缘上方，股骨近端外旋，2例髋臼上缘伴有小三角形骨折块。
图1 股骨头脱出髋臼，位于髂前上棘前上方，髋臼上缘上方；小转子形态显示股骨近端外旋约90°
1.3 治疗方法与结果 2例伤后X线片确诊后，及时手法复位，复位后摄X线片示头臼关系恢复(图2)。外展30°中立位皮牵引3周，行功能锻炼。2例伤后在外院误诊，保守治疗4～6周，症状无改善。入院后硬膜外麻醉下手法复位失败改行Ollier入路切开复位。其中1例术中证实髂股韧带髋臼缘附丽部小块撕脱骨折，骨块复位松质骨螺钉内固定。术后皮牵引4周，行功能锻炼。动态观察2年，无股骨头坏死出现。
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图2 复位后X线片，头臼关系恢复
2 讨论 本组4例从损伤机制、伤后畸形以及股骨头和髋臼的病理解剖关系看，显然与经典描述的创伤性髋关节脱位不同，是一种新的创伤类型。李嘉荣等〔1〕报道2例此种损伤，命名为“髋关节侧方脱位”。从髋关节脱位的病理解剖状态来看，不论前脱位或后脱位，脱出的股骨头颈均位于髋臼侧方，“侧方脱位”一词容易引起概念和理解方面的混淆。该型损伤股骨头脱位的方向向前并位于Nelaton线前侧，应归类于前脱位，为与常规前脱位区别称为“髋关节前上方脱位”，或考虑损伤过程中有强力外旋，复位的关键手法为反向旋转，称为“髋关节前上外旋脱位”，以更准确地表达和描述该型损伤。
该型脱位有以下特点：特殊的损伤过程，患髋极度外旋并有轻度内收短缩畸形，腹股沟韧带部位常可触及脱出的股骨头，并有患髋弹性固定体征。X线片是明确诊断的关键，髋正位片示股骨头脱出于髋臼上方。必要时可加摄髋侧位X线片。新鲜脱位宜行闭合复位，闭合复位失败或陈旧脱位需行手术治疗，本组体会采用Ollier入路暴露充分，便于关节腔清理和髋臼前缘韧带修复或骨块复位固定。
作者简介：高雁卿，男，36岁，副主任医师，科主任。研究方向：手外科，关节外科
参考文献
1 李嘉荣，孙克锦，王黎明.强力旋转伤所致的髋关节侧方脱位(附2例报告).中华骨科杂志，1992；12(5)：304
1995-10-11收稿，1999-04-28修回, http://www.100md.com
单位：安阳市人民医院骨科，河南 安阳 455000
关键词：髋脱位
临床骨科杂志990436
【中图分类号】 R682.17
Traumatic anterosuperior dislocation of hip
Gao Yanqing, Wu Qiang, Liu Bin
【Key words】 hip dislocation
因创伤导致股骨头脱出于髋臼的病理改变称创伤性髋关节脱位，我们治疗4例前上方脱位，其损伤机制、临床体征和X线表现均有别于经典的脱位类型。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例资料 1991年9月～1994年4月收治髋关节前上方脱位4例，男、女各2例，年龄19～52岁。右髋3例，左髋1例。洗澡滑跌伤1例，土石塌方砸伤2例，摩托车撞伤1例。4例均表现患肢外旋、内收、短缩畸形，髋部压痛、弹性固定，髂前上棘前下方或腹股沟部可触及骨性隆起。
1.2 X线表现 X线片(图1)示股骨头脱出髋臼于髂前上棘前下方、髋臼上缘上方，股骨近端外旋，2例髋臼上缘伴有小三角形骨折块。
图1 股骨头脱出髋臼，位于髂前上棘前上方，髋臼上缘上方；小转子形态显示股骨近端外旋约90°
1.3 治疗方法与结果 2例伤后X线片确诊后，及时手法复位，复位后摄X线片示头臼关系恢复(图2)。外展30°中立位皮牵引3周，行功能锻炼。2例伤后在外院误诊，保守治疗4～6周，症状无改善。入院后硬膜外麻醉下手法复位失败改行Ollier入路切开复位。其中1例术中证实髂股韧带髋臼缘附丽部小块撕脱骨折，骨块复位松质骨螺钉内固定。术后皮牵引4周，行功能锻炼。动态观察2年，无股骨头坏死出现。
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图2 复位后X线片，头臼关系恢复
2 讨论 本组4例从损伤机制、伤后畸形以及股骨头和髋臼的病理解剖关系看，显然与经典描述的创伤性髋关节脱位不同，是一种新的创伤类型。李嘉荣等〔1〕报道2例此种损伤，命名为“髋关节侧方脱位”。从髋关节脱位的病理解剖状态来看，不论前脱位或后脱位，脱出的股骨头颈均位于髋臼侧方，“侧方脱位”一词容易引起概念和理解方面的混淆。该型损伤股骨头脱位的方向向前并位于Nelaton线前侧，应归类于前脱位，为与常规前脱位区别称为“髋关节前上方脱位”，或考虑损伤过程中有强力外旋，复位的关键手法为反向旋转，称为“髋关节前上外旋脱位”，以更准确地表达和描述该型损伤。
该型脱位有以下特点：特殊的损伤过程，患髋极度外旋并有轻度内收短缩畸形，腹股沟韧带部位常可触及脱出的股骨头，并有患髋弹性固定体征。X线片是明确诊断的关键，髋正位片示股骨头脱出于髋臼上方。必要时可加摄髋侧位X线片。新鲜脱位宜行闭合复位，闭合复位失败或陈旧脱位需行手术治疗，本组体会采用Ollier入路暴露充分，便于关节腔清理和髋臼前缘韧带修复或骨块复位固定。
作者简介：高雁卿，男，36岁，副主任医师，科主任。研究方向：手外科，关节外科
参考文献
1 李嘉荣，孙克锦，王黎明.强力旋转伤所致的髋关节侧方脱位(附2例报告).中华骨科杂志，1992；12(5)：304
1995-10-11收稿，1999-04-28修回, http://www.100md.com