有和无淋巴结转移的贲门癌患者血液流变性变化的临床意义有益菌与致病菌相互抑制作用的观察原位末端标记技术观察双歧杆菌诱导实验性大肠癌的凋亡
作者：魏铜有 张国英 张慧英
单位：魏铜有 张慧英 046000 山西省长治市，长治医学院基础医学部；张国英 附属医院肿瘤科
关键词：胃肿瘤；转移；血液流变学
中国微循环990405
【摘要】 目的 探索有和无淋巴结转移的贲门癌患者血液流变性变化。方法 用NXE-4锥板式粘度计测200S-1、100S-1、40S-1、20S-1、10S-1、4S-1、2S-1时的全血表观粘度和血浆粘度。用常规方法测Fg、Hb、HCT、ESR。结果 有淋巴结转移的贲门癌患者全血表观粘度显著高于正常对照组和无淋巴结转移组。结论 恶性肿瘤患者在病程的不同阶段，血液流变性的变化不同，这种变化有其特定的临床和病理意义。
, http://www.100md.com
Analysis of Hemorrheological Changes and Its Clinical Significance in Patients of Cardiac Cancer with and Without Lymphatic Metastasis
Wei Tongyou，Zhang Guoying，Zhang Huiying.
Department of Basic Medicine，Changzhi Medical College，Changzhi 046000
【Abstract】 Objective To explore the hemorrheological changes and its clinical significance in patients with cardiac cancer with and without lymphatic metastasis.Methods To measure both apparent viscosity of whole blood (AVWB) and viscosity of plasma (VP) by use of NXE-4 hemoscosimeter.Meanwhile，Fg，Hb，HCT and ESR were observed.Results AVWB was significantly higher in the lymphatic metastasis group than in the without lymphatic metastasis and normal control groups.Fg，Hb，HCT and ESR were abnormal in the two groups of the patients as compared with the control one.Conclusion The obvious difference of hemorheological characteristics exists in both types of the patients.The variety is due to the process of pathogenesis and may be of special pathological and clinical importance.
, 百拇医药
【Key words】 Stomach neoplasma Metastasis Hemorrheology
恶性肿瘤患者在病程的不同阶段血液流变性的变化尚未见报道。本项研究观察了有和无淋巴结转移的贲门癌患者血粘度及其相关流变学参数的改变，旨在探讨它们在贲门癌发病过程中的作用，为临床诊断和治疗提供理论依据。
材料和方法
1 研究对象的选择 选确诊的贲门癌病人作为研究对象，手术切除组织经病理检查证实有、无淋巴结转移。男77例，女11例，平均年龄56.3±9.1岁。有淋巴转移60例，无淋巴转移28例。
正常对照研究对象选自与患者性别、年龄、地域相近的健康人。男34例，女13例，平均年龄56.0±9.3岁。
2 血液粘度测定
, 百拇医药
按翁维良[1]等规定条件，采集全部受试者空腹肝素(20μ/ml)抗凝全血5ml，于25℃水浴箱中静置20min，采用NXE-4锥板式血液粘度计在25℃室温下由高切变率(200S-1)至低切变率(2S-1)依次进行全血表观粘度的测定。
在相同条件下取切变率为100S-1时测血浆粘度。
3 其它血液流变学参数的测定 上述同份血用常规方法在25℃室温下测定纤维蛋白原(Fg)含量、血红蛋白(Hb)浓度、血沉(ESR)，相对离心力1400×g离心30min测红细胞压积(HCT)。
4 统计处理 实验数据以均数±标准差(
±s)表示，差异显著性用两均数比较的t检验判定。
, 百拇医药
结 果
1 无淋巴结转移时血液流变性的变化
与正常对照组相比，无淋巴结转移组全血表观粘度值在各个切变率都增高，除2S-1以外，余各切变率均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)；Fg增高(P<0.05)；Hb降低(P<0.05)；ESR加快(P<0.05)。
2 有淋巴结转移时血液流变性的变化
与正常对照组相比，有淋巴结转移组各切变率下的全血表观粘度值相近，Fg增高(P<0.05)；Hb降低(P<0.01)；HCT降低(P<0.01)，ESR加快(P<0.001)，见表2。
与无淋巴结转移组相比，除20S-1外，余各切变率下全血表观粘度值均明显下降(P<0.01和P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
血浆粘度在各组间均无统计学差异。
表1 有和无淋巴结转移的贲门癌患者全血表观粘度的变化(±s) 切变率
对 照
淋 巴 转 移
无
有
200S-1
100S-1
40S-1
20S-1
, 百拇医药
10S-1
4S-1
2S-1
4.41±0.47(20)
4.97±0.53(20)
5.93±0.77(20)
7.06±1.11(21)
8.40±1.75(20)
11.16±3.27(20)
14.44±7.30(23)
5.41±1.67**(26)
, http://www.100md.com
5.82±1.94*(23)
7.51±3.07*(24)
8.98±3.81*(24)
11.47±5.80*(24)
14.58±7.78*(17)
19.03±10.01*(15)
4.57±0.98##(56)
4.85±0.91##(49)
6.31±2.02＃(56)
, 百拇医药
7.73±3.03(57)
9.17±3.82＃(53)
10.90±4.38＃(47)
13.98±7.76＃(47)
与对照组比： *P<0.05，**P<0.01，括号内为例数
与无淋巴转移组比： #P<0.05，##P<0.01表2 有和无淋巴结转移的贲门癌患者其它流变学指标变化(±s)
对 照
淋 巴 转 移
, http://www.100md.com
无
有
Fg(g/l)
Hb(g/l)
HCT(l/l)
ESR(mm/h)
VP(mPa.s)
112.31±37.11(26)
113.51±32.04(28)
0.46±0.036(28)
8.55±5.82(28)
, 百拇医药
1.43±0.19(24)
139.72±69.21*(25)
95.72±13.52*(20)
0.43±0.11(22)
16.57±16.89*(23)
1.37±0.14(20)
168.34±85.61***(57)
96.57±27.74**(58)
0.43±0.06**(57)
, http://www.100md.com
21.78±16.96***(59)
1.45±0.24(57)
与对照组比： *P<0.05，**P<0.01，***P<0.001，括号内为例数
讨 论
恶性肿瘤患者血液流变性的变化屡有报道，但其发病阶段不明确，变化也无规律可循。淋巴道是肿瘤特别是癌的常见转移途径[2]。因此，在尚未发现远隔脏器的可见转移瘤之前，淋巴结转移与否是目前确诊病人有无转移的重要依据。我们对贲门癌患者的研究表明，无淋巴结转移时各个切变率下的全血表观粘度值显著增高，而在有淋巴结转移时又显著下降，回复至接近正常水平。这一结果提示在贲门癌发展过程中，在有和无淋巴结转移形成的不同阶段，血液流变性有完全不同的变化。这种变化的意义不明。有研究表明，淋巴道转移和血道转移可能互为因果[3]。从恶性肿瘤具有浸润和转移的生物学特性出发，很可能在其发生转移之前，瘤组织分泌的促使血液粘度增高的各种因子，有利于脱落入血的癌细胞贴近血管壁并且逃避机体的免疫杀伤机制。肿瘤一旦转移成功，则转移瘤组织本身又需要宿主提供营养，若血粘度太高，则不利于肿瘤的血液供应。因此，在转移成功后，瘤组织有可能分泌某些降低血粘度的物质，以保证其获得充足的血供。其确切的机理以及在诊断和治疗中的意义有待进一步探讨。但至少可以认为，转移形成后全血粘度的貌似恢复正常，恰恰是疾病进一步发展、加重的重要血液流变学特征。因为此时仍有Fg、Hb、HCT、ESR的异常变化。红细胞聚集和变形能力的变化可能也参与了这一过程。Dintenfass[4]发现死于伴有转移的恶性黑色素瘤病人红细胞聚集性增强、刚性增加，血浆粘度增高，全血粘度降低或依然正常。郭德煌等[5]对大鼠肝癌诱发过程的观察表明，红细胞变形能力随着肿瘤发展逐渐降低，在诱癌过程中全血粘度先是升高，到20周以后反而有下降趋势。与我们在患者所发现的规律相似。
, 百拇医药
综上所述，我们似可认为：(1) 恶性肿瘤患者在病程的不同阶段，血液流变性有不同变化。这种变化可能有其特定的临床和病理意义；(2) 血液流变性异常在肿瘤预防、诊断和治疗中有重要的借鉴和指导作用；(3) 肿瘤患者康复过程中应当定期做血液流变学的检查，以便掌握病情发展，及时采取恰当的治疗措施。
参考文献
1 廖福龙.血液粘度测定方法及其应用.见：翁维良，廖福龙，吴云鹏编著.血液流变学研究方法及其应用.北京： 科学出版社.1989，33～62
2 朱世能.肿瘤的浸润和转移.见：汤钊猷主编.现代肿瘤学.上海： 上海医科大学出版社.1993，98～108
3 吴金民，丁仁瑞.肿瘤细胞的转移.见：江希明，郑树，丁仁瑞主编.肿瘤生物学.杭州： 浙江科学技术出版社.1990，231～250
, 百拇医药
4 Dintenfass.The clinical impact of the newer research in blood rheology.an overview.Angiology.1981，32(4)：217
5 郭德煌，王建民，浦勤宪，等.大鼠肝癌诱发过程中血粘度及红细胞变形能力的异常改变.上海生物医学工程杂志.1997，18(4)：7
收稿： 1998-12-12 修回： 1999-04-16
中国微生态学杂志 2000年第3期第12卷 论 著
有益菌与致病菌相互抑制作用的观察
作者：鲁晓红 牛留业 张冬民 闫玉梅 刘影
单位：许昌市卫生防疫站，河南 许昌 461000
关键词：
中国微生态学杂志 1999年第1期第11卷 论著
原位末端标记技术观察双歧杆菌诱导实验性大肠癌的凋亡
作者：王立生 潘令嘉 郑跃杰 孙勇 张亚历 周殿元
单位：王立生 潘令嘉 郑跃杰 孙勇 张亚历 周殿元 第一军医大学南方医院全军消化内科研究所 广州 510515
关键词：青春型双歧杆菌；原位末端标记；细胞凋亡；移植瘤, 百拇医药
单位：魏铜有 张慧英 046000 山西省长治市，长治医学院基础医学部；张国英 附属医院肿瘤科
关键词：胃肿瘤；转移；血液流变学
中国微循环990405
【摘要】 目的 探索有和无淋巴结转移的贲门癌患者血液流变性变化。方法 用NXE-4锥板式粘度计测200S-1、100S-1、40S-1、20S-1、10S-1、4S-1、2S-1时的全血表观粘度和血浆粘度。用常规方法测Fg、Hb、HCT、ESR。结果 有淋巴结转移的贲门癌患者全血表观粘度显著高于正常对照组和无淋巴结转移组。结论 恶性肿瘤患者在病程的不同阶段，血液流变性的变化不同，这种变化有其特定的临床和病理意义。
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Analysis of Hemorrheological Changes and Its Clinical Significance in Patients of Cardiac Cancer with and Without Lymphatic Metastasis
Wei Tongyou，Zhang Guoying，Zhang Huiying.
Department of Basic Medicine，Changzhi Medical College，Changzhi 046000
【Abstract】 Objective To explore the hemorrheological changes and its clinical significance in patients with cardiac cancer with and without lymphatic metastasis.Methods To measure both apparent viscosity of whole blood (AVWB) and viscosity of plasma (VP) by use of NXE-4 hemoscosimeter.Meanwhile，Fg，Hb，HCT and ESR were observed.Results AVWB was significantly higher in the lymphatic metastasis group than in the without lymphatic metastasis and normal control groups.Fg，Hb，HCT and ESR were abnormal in the two groups of the patients as compared with the control one.Conclusion The obvious difference of hemorheological characteristics exists in both types of the patients.The variety is due to the process of pathogenesis and may be of special pathological and clinical importance.
, 百拇医药
【Key words】 Stomach neoplasma Metastasis Hemorrheology
恶性肿瘤患者在病程的不同阶段血液流变性的变化尚未见报道。本项研究观察了有和无淋巴结转移的贲门癌患者血粘度及其相关流变学参数的改变，旨在探讨它们在贲门癌发病过程中的作用，为临床诊断和治疗提供理论依据。
材料和方法
1 研究对象的选择 选确诊的贲门癌病人作为研究对象，手术切除组织经病理检查证实有、无淋巴结转移。男77例，女11例，平均年龄56.3±9.1岁。有淋巴转移60例，无淋巴转移28例。
正常对照研究对象选自与患者性别、年龄、地域相近的健康人。男34例，女13例，平均年龄56.0±9.3岁。
2 血液粘度测定
, 百拇医药
按翁维良[1]等规定条件，采集全部受试者空腹肝素(20μ/ml)抗凝全血5ml，于25℃水浴箱中静置20min，采用NXE-4锥板式血液粘度计在25℃室温下由高切变率(200S-1)至低切变率(2S-1)依次进行全血表观粘度的测定。
在相同条件下取切变率为100S-1时测血浆粘度。
3 其它血液流变学参数的测定 上述同份血用常规方法在25℃室温下测定纤维蛋白原(Fg)含量、血红蛋白(Hb)浓度、血沉(ESR)，相对离心力1400×g离心30min测红细胞压积(HCT)。
4 统计处理 实验数据以均数±标准差(
±s)表示，差异显著性用两均数比较的t检验判定。, 百拇医药
结 果
1 无淋巴结转移时血液流变性的变化
与正常对照组相比，无淋巴结转移组全血表观粘度值在各个切变率都增高，除2S-1以外，余各切变率均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)；Fg增高(P<0.05)；Hb降低(P<0.05)；ESR加快(P<0.05)。
2 有淋巴结转移时血液流变性的变化
与正常对照组相比，有淋巴结转移组各切变率下的全血表观粘度值相近，Fg增高(P<0.05)；Hb降低(P<0.01)；HCT降低(P<0.01)，ESR加快(P<0.001)，见表2。
与无淋巴结转移组相比，除20S-1外，余各切变率下全血表观粘度值均明显下降(P<0.01和P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
血浆粘度在各组间均无统计学差异。
表1 有和无淋巴结转移的贲门癌患者全血表观粘度的变化(
±s) 切变率对 照
淋 巴 转 移
无
有
200S-1
100S-1
40S-1
20S-1
, 百拇医药
10S-1
4S-1
2S-1
4.41±0.47(20)
4.97±0.53(20)
5.93±0.77(20)
7.06±1.11(21)
8.40±1.75(20)
11.16±3.27(20)
14.44±7.30(23)
5.41±1.67**(26)
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5.82±1.94*(23)
7.51±3.07*(24)
8.98±3.81*(24)
11.47±5.80*(24)
14.58±7.78*(17)
19.03±10.01*(15)
4.57±0.98##(56)
4.85±0.91##(49)
6.31±2.02＃(56)
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7.73±3.03(57)
9.17±3.82＃(53)
10.90±4.38＃(47)
13.98±7.76＃(47)
与对照组比： *P<0.05，**P<0.01，括号内为例数
与无淋巴转移组比： #P<0.05，##P<0.01表2 有和无淋巴结转移的贲门癌患者其它流变学指标变化(
±s)对 照
淋 巴 转 移
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无
有
Fg(g/l)
Hb(g/l)
HCT(l/l)
ESR(mm/h)
VP(mPa.s)
112.31±37.11(26)
113.51±32.04(28)
0.46±0.036(28)
8.55±5.82(28)
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1.43±0.19(24)
139.72±69.21*(25)
95.72±13.52*(20)
0.43±0.11(22)
16.57±16.89*(23)
1.37±0.14(20)
168.34±85.61***(57)
96.57±27.74**(58)
0.43±0.06**(57)
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21.78±16.96***(59)
1.45±0.24(57)
与对照组比： *P<0.05，**P<0.01，***P<0.001，括号内为例数
讨 论
恶性肿瘤患者血液流变性的变化屡有报道，但其发病阶段不明确，变化也无规律可循。淋巴道是肿瘤特别是癌的常见转移途径[2]。因此，在尚未发现远隔脏器的可见转移瘤之前，淋巴结转移与否是目前确诊病人有无转移的重要依据。我们对贲门癌患者的研究表明，无淋巴结转移时各个切变率下的全血表观粘度值显著增高，而在有淋巴结转移时又显著下降，回复至接近正常水平。这一结果提示在贲门癌发展过程中，在有和无淋巴结转移形成的不同阶段，血液流变性有完全不同的变化。这种变化的意义不明。有研究表明，淋巴道转移和血道转移可能互为因果[3]。从恶性肿瘤具有浸润和转移的生物学特性出发，很可能在其发生转移之前，瘤组织分泌的促使血液粘度增高的各种因子，有利于脱落入血的癌细胞贴近血管壁并且逃避机体的免疫杀伤机制。肿瘤一旦转移成功，则转移瘤组织本身又需要宿主提供营养，若血粘度太高，则不利于肿瘤的血液供应。因此，在转移成功后，瘤组织有可能分泌某些降低血粘度的物质，以保证其获得充足的血供。其确切的机理以及在诊断和治疗中的意义有待进一步探讨。但至少可以认为，转移形成后全血粘度的貌似恢复正常，恰恰是疾病进一步发展、加重的重要血液流变学特征。因为此时仍有Fg、Hb、HCT、ESR的异常变化。红细胞聚集和变形能力的变化可能也参与了这一过程。Dintenfass[4]发现死于伴有转移的恶性黑色素瘤病人红细胞聚集性增强、刚性增加，血浆粘度增高，全血粘度降低或依然正常。郭德煌等[5]对大鼠肝癌诱发过程的观察表明，红细胞变形能力随着肿瘤发展逐渐降低，在诱癌过程中全血粘度先是升高，到20周以后反而有下降趋势。与我们在患者所发现的规律相似。
, 百拇医药
综上所述，我们似可认为：(1) 恶性肿瘤患者在病程的不同阶段，血液流变性有不同变化。这种变化可能有其特定的临床和病理意义；(2) 血液流变性异常在肿瘤预防、诊断和治疗中有重要的借鉴和指导作用；(3) 肿瘤患者康复过程中应当定期做血液流变学的检查，以便掌握病情发展，及时采取恰当的治疗措施。
参考文献
1 廖福龙.血液粘度测定方法及其应用.见：翁维良，廖福龙，吴云鹏编著.血液流变学研究方法及其应用.北京： 科学出版社.1989，33～62
2 朱世能.肿瘤的浸润和转移.见：汤钊猷主编.现代肿瘤学.上海： 上海医科大学出版社.1993，98～108
3 吴金民，丁仁瑞.肿瘤细胞的转移.见：江希明，郑树，丁仁瑞主编.肿瘤生物学.杭州： 浙江科学技术出版社.1990，231～250
, 百拇医药
4 Dintenfass.The clinical impact of the newer research in blood rheology.an overview.Angiology.1981，32(4)：217
5 郭德煌，王建民，浦勤宪，等.大鼠肝癌诱发过程中血粘度及红细胞变形能力的异常改变.上海生物医学工程杂志.1997，18(4)：7
收稿： 1998-12-12 修回： 1999-04-16
中国微生态学杂志 2000年第3期第12卷 论 著
有益菌与致病菌相互抑制作用的观察
作者：鲁晓红 牛留业 张冬民 闫玉梅 刘影
单位：许昌市卫生防疫站，河南 许昌 461000
关键词：
中国微生态学杂志 1999年第1期第11卷 论著
原位末端标记技术观察双歧杆菌诱导实验性大肠癌的凋亡
作者：王立生 潘令嘉 郑跃杰 孙勇 张亚历 周殿元
单位：王立生 潘令嘉 郑跃杰 孙勇 张亚历 周殿元 第一军医大学南方医院全军消化内科研究所 广州 510515
关键词：青春型双歧杆菌；原位末端标记；细胞凋亡；移植瘤, 百拇医药
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