心肺复苏术中气管内注射肾上腺素对局部微循环的影响
作者：汪 琪 孙清梅
单位：150056 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨铁路分局医院
关键词：肾上腺素；气管内微循环；气管内注射；心肺复苏术
目的 通过动物实验观察肾上腺素 目的 通过动物实验观察肾上腺素(EP)对气管内微循环(ETM)的影响，为临床复苏用药提供实验依据。方法 取哈白幼兔12只，体重0.6～1.4kg。在地西泮(5～7.5mg/kg)和苯巴比妥钠(150～200mg/kg)腹腔注射麻醉后，于邻近喉部的上段气管呈“工”字型剪开气管。向气管内膜滴注EP0.2mg/kg。采用WX—6型多部位微循环显微镜和MCIP微循环图像处理仪，分别于注射EP前、注射后2min和10min，观察记录ETM的微血管形态、流态和管周状态等变化。结果 幼兔ETM呈树枝网状，管径13.43±3.57μm；流速多为线流和线粒流，积分值0.23±0.02。注EP后2min，微血管管径减小为10.73±4.33μm(P<0.05)，出现缺血区，个别者有囊状扩张，流速减慢，多呈粒流，积分值0.83±0.26(P<0.01)。注EP后10min，管径逐渐增大为12.13±4.13μm(P>0.05)，缺血区恢复呈网状，个别形成微血管瘤，流速仍缓慢，多呈粒流，积分值0.93±0.43(P<0.01)。结论 气管内注EP可引起ETM障碍，主要表现为微血管痉挛，较大的血管粗细不均，边缘不齐，偶有囊状扩张，较小的血管闭合、消失，呈缺血区。同时，流速减慢，多呈粒流。此后，微循环障碍逐渐缓解，管径恢复较快，偶有微血管瘤。流速恢复较慢，有红细胞聚集和白微栓形成。我们认为，小儿CPR经气管内给药时，大剂量的EP可造成ETM障碍，但绝大部分可以恢复，仅小部份为不可逆性改变。ETM的损害与生命的危害来比较可以说是微不足道的。临床CPR中，在未建立有效的给药途径时可采用气管内给药。, 百拇医药
单位：150056 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨铁路分局医院
关键词：肾上腺素；气管内微循环；气管内注射；心肺复苏术
目的 通过动物实验观察肾上腺素 目的 通过动物实验观察肾上腺素(EP)对气管内微循环(ETM)的影响，为临床复苏用药提供实验依据。方法 取哈白幼兔12只，体重0.6～1.4kg。在地西泮(5～7.5mg/kg)和苯巴比妥钠(150～200mg/kg)腹腔注射麻醉后，于邻近喉部的上段气管呈“工”字型剪开气管。向气管内膜滴注EP0.2mg/kg。采用WX—6型多部位微循环显微镜和MCIP微循环图像处理仪，分别于注射EP前、注射后2min和10min，观察记录ETM的微血管形态、流态和管周状态等变化。结果 幼兔ETM呈树枝网状，管径13.43±3.57μm；流速多为线流和线粒流，积分值0.23±0.02。注EP后2min，微血管管径减小为10.73±4.33μm(P<0.05)，出现缺血区，个别者有囊状扩张，流速减慢，多呈粒流，积分值0.83±0.26(P<0.01)。注EP后10min，管径逐渐增大为12.13±4.13μm(P>0.05)，缺血区恢复呈网状，个别形成微血管瘤，流速仍缓慢，多呈粒流，积分值0.93±0.43(P<0.01)。结论 气管内注EP可引起ETM障碍，主要表现为微血管痉挛，较大的血管粗细不均，边缘不齐，偶有囊状扩张，较小的血管闭合、消失，呈缺血区。同时，流速减慢，多呈粒流。此后，微循环障碍逐渐缓解，管径恢复较快，偶有微血管瘤。流速恢复较慢，有红细胞聚集和白微栓形成。我们认为，小儿CPR经气管内给药时，大剂量的EP可造成ETM障碍，但绝大部分可以恢复，仅小部份为不可逆性改变。ETM的损害与生命的危害来比较可以说是微不足道的。临床CPR中，在未建立有效的给药途径时可采用气管内给药。, 百拇医药