加强临床用血管理体会
作者：朱春丽
单位：广西区人民医院输血科(南宁市 530021)
关键词：
医学文选9904165
为认真贯彻国家血液的法制化管理，确保输血安全，开展血液的综合利用及成分输血，本院制订了临床合理用血管理的一些措施，现将加强临床用血管理，积极开展成分输血方面的做法报告如下。
1 加强医院输血科的建设
1.1 建立健全制度 本院对输血管理越来越重视，建立健全了输血科工作制度、查对制度、值班制度、交班制度、输血科输血质量管理制度、血液领发制度等工作制度和血型鉴定和配血试验技术操作规程。统一购进输血器材，检验试剂，制订各级各类工作人员岗位职责。从制度上加强管理。
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1.2 设备配套建设方面 输血科的主要设备是保存血液的冷藏冰箱、保温箱、离心机，必须性能良好，储血冰箱要装有温度报警系统，离心机转速要定期检测，光学显微镜应性能可靠适应工作。
1.3 素质与培训 为提高医务人员业务能力，做好基本功训练，同时必须结合岗位突际做好职工队伍的专业培训，让他们认识输血工作的重要性，做到合理安全用血。对从事输血科工作人员进行上岗前的技能培训，如交叉配血、血液的保存和观察以及常见的输血反应，合格后方可上岗。
2 规范临床用血管理
2.1 临床输血申请和审批 输血申请单一律曲主管医师填写，临床科主任签字核准，严重控制<600ml的输血申请，即失血量<600ml原则上不输血，申请输血量2000ml以上，须经输血科主任会诊审核，紧急输血须由科室主任或值班的医师签字核准。事实证明这样做是有效的，实行了这种制度后，本院临床用血量及输血人次下降，减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
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2.2 输血适应症 临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血。临床医师必须重视成分输血，改变陈旧的输血观念。
2.3 血型鉴定和交叉配血试验 由技术熟练的工作人员认真执行操作规程和各项查对制度，保持工作台面清洁，试管架上和离心机内不存留血标本。血型鉴定所用的标准血清特异性好，亲和力强、效价高，用作反定型的标准A型、B型、O型红细胞用3～5个健康献血人的新鲜红细胞混浊等。做血型时加入的抗原抗体比例要适宜，检定患者血型时坚持患者的血标本经过正、反血型鉴定，结果相互吻合才出报告。每次进行交叉配血，结果均在显微镜下仔细观察，并且要求标本是患者在输血前48h内采集的无溶血标本，患者和献血者的血型均经重新鉴定，选用同型血交叉配血。输血前交叉配血的常规方法是盐水介质、酶介质、抗人球蛋白配血法。要求交叉配血的任何步骤中不产生溶血或凝集的结果，确保临床输血安全。
3 加强临床用血组织供应，积极开展成分输血
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3.1 《献血法》规定全国实行无偿献血制度，为保证临床急救用血的需要，输血科确定专人具体负责血液的组织供应，医院用血全部由市血液中心供应，根据临床用血要求，采取全血或成分血预约的办法，血站测定时按计划将血液送到输血科，输血科对血液进行认真核查后，分型编号、登记并按储血要求和规定存放，保证临床用血的种类、数量和质量。
3.2 积极开展成分输血，并指导临床正确使用成分血，改变临床输血千篇一律使用全血的现象，要根据病情缺什么补什么，做到合理用血、科学用血、节约用血，提高血液治疗效果。
通过加强医院输血科的建设，规范了临床用血管理后，使本院输血安全有保障，节约用血能落实，提高了本院的成分输血比例，从1995年的44.2%上升到1998年75.8%，达到上级下达的等级医院的要求。为积极推广成分输血，参与临床的治疗，指导临床用血起到了积极的保障作用。, 百拇医药
单位：广西区人民医院输血科(南宁市 530021)
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医学文选9904165
为认真贯彻国家血液的法制化管理，确保输血安全，开展血液的综合利用及成分输血，本院制订了临床合理用血管理的一些措施，现将加强临床用血管理，积极开展成分输血方面的做法报告如下。
1 加强医院输血科的建设
1.1 建立健全制度 本院对输血管理越来越重视，建立健全了输血科工作制度、查对制度、值班制度、交班制度、输血科输血质量管理制度、血液领发制度等工作制度和血型鉴定和配血试验技术操作规程。统一购进输血器材，检验试剂，制订各级各类工作人员岗位职责。从制度上加强管理。
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1.2 设备配套建设方面 输血科的主要设备是保存血液的冷藏冰箱、保温箱、离心机，必须性能良好，储血冰箱要装有温度报警系统，离心机转速要定期检测，光学显微镜应性能可靠适应工作。
1.3 素质与培训 为提高医务人员业务能力，做好基本功训练，同时必须结合岗位突际做好职工队伍的专业培训，让他们认识输血工作的重要性，做到合理安全用血。对从事输血科工作人员进行上岗前的技能培训，如交叉配血、血液的保存和观察以及常见的输血反应，合格后方可上岗。
2 规范临床用血管理
2.1 临床输血申请和审批 输血申请单一律曲主管医师填写，临床科主任签字核准，严重控制<600ml的输血申请，即失血量<600ml原则上不输血，申请输血量2000ml以上，须经输血科主任会诊审核，紧急输血须由科室主任或值班的医师签字核准。事实证明这样做是有效的，实行了这种制度后，本院临床用血量及输血人次下降，减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
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2.2 输血适应症 临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血。临床医师必须重视成分输血，改变陈旧的输血观念。
2.3 血型鉴定和交叉配血试验 由技术熟练的工作人员认真执行操作规程和各项查对制度，保持工作台面清洁，试管架上和离心机内不存留血标本。血型鉴定所用的标准血清特异性好，亲和力强、效价高，用作反定型的标准A型、B型、O型红细胞用3～5个健康献血人的新鲜红细胞混浊等。做血型时加入的抗原抗体比例要适宜，检定患者血型时坚持患者的血标本经过正、反血型鉴定，结果相互吻合才出报告。每次进行交叉配血，结果均在显微镜下仔细观察，并且要求标本是患者在输血前48h内采集的无溶血标本，患者和献血者的血型均经重新鉴定，选用同型血交叉配血。输血前交叉配血的常规方法是盐水介质、酶介质、抗人球蛋白配血法。要求交叉配血的任何步骤中不产生溶血或凝集的结果，确保临床输血安全。
3 加强临床用血组织供应，积极开展成分输血
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3.1 《献血法》规定全国实行无偿献血制度，为保证临床急救用血的需要，输血科确定专人具体负责血液的组织供应，医院用血全部由市血液中心供应，根据临床用血要求，采取全血或成分血预约的办法，血站测定时按计划将血液送到输血科，输血科对血液进行认真核查后，分型编号、登记并按储血要求和规定存放，保证临床用血的种类、数量和质量。
3.2 积极开展成分输血，并指导临床正确使用成分血，改变临床输血千篇一律使用全血的现象，要根据病情缺什么补什么，做到合理用血、科学用血、节约用血，提高血液治疗效果。
通过加强医院输血科的建设，规范了临床用血管理后，使本院输血安全有保障，节约用血能落实，提高了本院的成分输血比例，从1995年的44.2%上升到1998年75.8%，达到上级下达的等级医院的要求。为积极推广成分输血，参与临床的治疗，指导临床用血起到了积极的保障作用。, 百拇医药