芬兰长期实施心血管疾病防治规划的成就
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中国慢性病预防与控制990429 中图分类号 R541.01 文献标识码 D
芬兰曾是心血管疾病，特别是冠心病死亡率很高的国家，为此，1972年开始在该国东部有18万人口的北卡尔亚拉省，开展以社区为基础的心血管疾病的防治规划，通过降低人群中主要致心血管疾病危险因素的水平，包括控制血清中胆固醇含量，降低高血压和控制吸烟等综合措施，以减轻心血管疾病的沉重负担。1977年芬兰此项目将在北卡尔亚拉所取得的经验在全国范围内实施，并与WHO在有关国家开展的综合性非传染性疾病干预规划(英文简称CINDI)和卫生保健项目相结合，从而充分体现了对非传染性疾病防治的综合途径。北卡尔亚拉因而成为全球综合防治非传染性疾病的示范区。
从防治项目开始前期(1967～1971)到1995年，冠心病(CHD)、心血管疾病(CVD)、癌症和所有疾病的死亡率在35～64岁的全国男性中都有明显的降低，在北卡尔亚拉年龄标化的冠心病死亡率降低了73%，即由672/10万(1969～1971年)降至185/10万(1995年)，而此病在全国范围的同一时期下降65%，亦即由465/10万降至165/10万)。此外，心血管疾病下降幅度大体一致。24年实施干预措施的结果，在北卡尔亚拉，35～64岁男性癌症死亡率下降71%，而在此阶段，芬兰全国癌症死亡率则下降了57%。此外，在芬兰女性中心血管疾病(包括冠心病和中风)死亡率和各种疾病的死亡率也都有大的降低，但只有癌症死亡率降低的幅度小，其部份原因系与在此时期女性吸烟人数增加有关。
芬兰的成就表明：在有劳动能力的人群中通过采取降低造成心血管疾病的主要危险因素，从而明显地降低了心血管疾病的死亡率，同时这些干预措施对癌症和所有各种疾病也能起到良好的积极作用。
在芬兰，由于20余年实施心血管疾病防治规划，明显降低了主要危险因素的作用，其中特别以降低血清中胆固醇含量作用最大。由于采用了防治措施项目，使人口只有18万的北卡尔亚拉避免了5 000余人过早的死亡，在芬兰全国范围内，则由于心血管疾病防治规划，使60 000人免于过早死亡。
总之，WHO希望在芬兰取得防治心血管疾病的经验，将能在不同文化背景的国家和地区采用和推行。
(李 摘译自Bulletin of the WHO
1998,76(4)∶419～425), http://www.100md.com
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中国慢性病预防与控制990429 中图分类号 R541.01 文献标识码 D
芬兰曾是心血管疾病，特别是冠心病死亡率很高的国家，为此，1972年开始在该国东部有18万人口的北卡尔亚拉省，开展以社区为基础的心血管疾病的防治规划，通过降低人群中主要致心血管疾病危险因素的水平，包括控制血清中胆固醇含量，降低高血压和控制吸烟等综合措施，以减轻心血管疾病的沉重负担。1977年芬兰此项目将在北卡尔亚拉所取得的经验在全国范围内实施，并与WHO在有关国家开展的综合性非传染性疾病干预规划(英文简称CINDI)和卫生保健项目相结合，从而充分体现了对非传染性疾病防治的综合途径。北卡尔亚拉因而成为全球综合防治非传染性疾病的示范区。
从防治项目开始前期(1967～1971)到1995年，冠心病(CHD)、心血管疾病(CVD)、癌症和所有疾病的死亡率在35～64岁的全国男性中都有明显的降低，在北卡尔亚拉年龄标化的冠心病死亡率降低了73%，即由672/10万(1969～1971年)降至185/10万(1995年)，而此病在全国范围的同一时期下降65%，亦即由465/10万降至165/10万)。此外，心血管疾病下降幅度大体一致。24年实施干预措施的结果，在北卡尔亚拉，35～64岁男性癌症死亡率下降71%，而在此阶段，芬兰全国癌症死亡率则下降了57%。此外，在芬兰女性中心血管疾病(包括冠心病和中风)死亡率和各种疾病的死亡率也都有大的降低，但只有癌症死亡率降低的幅度小，其部份原因系与在此时期女性吸烟人数增加有关。
芬兰的成就表明：在有劳动能力的人群中通过采取降低造成心血管疾病的主要危险因素，从而明显地降低了心血管疾病的死亡率，同时这些干预措施对癌症和所有各种疾病也能起到良好的积极作用。
在芬兰，由于20余年实施心血管疾病防治规划，明显降低了主要危险因素的作用，其中特别以降低血清中胆固醇含量作用最大。由于采用了防治措施项目，使人口只有18万的北卡尔亚拉避免了5 000余人过早的死亡，在芬兰全国范围内，则由于心血管疾病防治规划，使60 000人免于过早死亡。
总之，WHO希望在芬兰取得防治心血管疾病的经验，将能在不同文化背景的国家和地区采用和推行。
(李 摘译自Bulletin of the WHO
1998,76(4)∶419～425), http://www.100md.com