脑出血住院病人病死率与性别、年龄及时间的关系
作者：华建新 姜 炜 郭则宇
单位：华建新 姜 炜 天津市环湖医院(300060)；郭则宇 天津市卫生局慢病处
关键词：脑出血；病死率；性别；年龄；时间
中国慢性病预防与控制990408 摘要 目的：分析脑出血住院病人的病死率与性别、年龄及时间的关系。方法：对1996年1月1日到1998年12月31日出院的2 864例(男1 762例，女1 102例)脑出血病人依性别各分为三个年龄组：老年组，老年前期组和青壮年组。通过χ2检验分别比较两性别组之间、同性别三个年龄组之间、同年龄组内两性别之间病死率和住院后第一、二周两性别三个年龄组之间病死率。结果：①同性别三个年龄组之间脑出血病死率为老年组>老年前期组>青壮年组，但无显著性差异(P>0.05)。②三个年龄组脑出血病死率均为男性大于女性，但无显著性差异(P>0.05)。③脑出血病人住院后第一、二周病死率在同性别三个年龄组之间无显著性差异(P>0.05)。④各性别脑出血病人死亡例数第一周占死亡总数的70%以上，第二周占死亡总数的17%以上。结论：脑出血病死率男性略高于女性，各性别均随年龄增加脑出血病死率增加，但均无统计学意义。死亡病例的90%发生在发病后第一、二周内。
, http://www.100md.com
中图分类号 R743.34 文献标识码 A
The Relationship Between the Fatality Rate of Intracerebral Hemorrhage with Sex,Age and Time
Hua Jianxin,et al;
Tianjin Huanhu Hospital,Tianjin 300060
Abstract Objective:To analyze the relationship between the fatality rate of intracerebral hemorrhage with sex,age and time.Method:2864 cases (male 1 762,female 1 102) of intracerebral hemorrhage who were discharged from 01/01/1996～12/31/1998 were investigated.All cases were divided into three age groups by sex:senile group,presenile group and younger group.The fatality rate of intracerebral hemorrhage between the two groups in amphoteric the three age in isosexual;between the two amphoteric groups in the each age during first two-week of hospitalization were analyzed by χ2 test respectively.Results:①The fatality rate of intracerebral hemorrhage in male was slight higher than in female,there were no significant difference (P<0.05).②In isosexual the fatality rate of intracerebral hemorrhage in the three age groups,the senile group>presenile group>younger group,there were no significant difference among the three age groups(P>0.05).③In the three age groups the fatality rates of intracerebral hemorrhage in male was higher than in female,there were no significant difference(P>0.05).④During the first two-week the fatality rates of intracerebral hemorrhage in each sex,there were no significant difference among the three age groups(P>0.05).Conclusions:It was possible that age and sex have slight effects on the fatality rate of intracerebral hemorrhage.90% cases of death occured in 14-days after intracerebral hemorrhage.
, 百拇医药
Key words Intracerebral hemorrhage Fatality rate Sex Age Time
本文通过分析我院近三年因脑出血住院病人的病死率与性别、年龄及时间的关系，探讨性别、年龄及时间对因脑出血住院病人病死率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组回顾性的统计了我院自1996年1月1日至1998年12月31日出院的脑出血病人资料。病人均经临床和CT/MRI诊断为脑出血。患者住院天数1～56天，平均住院天数23.2天。患者年龄29～90岁，其中男性1762例，女性1102例。男、女比例为1.59∶1。共计2864例。其中425例接受脑室外引流、血肿清除术或立体定向血肿抽吸术，占病例总数的14.83%。
1.2 方法 按≥60岁、45～59岁及19～44岁将患者分为老年组、老年前期组及青壮年组。按性别分组分别比较：男、女两性别组之间脑出血病死率，各性别中三个年龄组之间脑出血病死率，各年龄组内男、女两性别之间脑出血病死率，脑出血后第一、二周同性别三个年龄组之间的病死率。统计学方法：二组之间病死率比较用卡方检验，同性别三个年龄组之间病死率比较用多率卡方检验。
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2 结 果
2.1 本组脑出血病死率为17.38%，男、女脑出血病死率分别为17.70%和16.87%，男性略高于女性，经统计学处理两组间无显著性差异(P>0.05)。
2.2 在同性别比较三个年龄组之间脑出血病死率，结果表明同性别三个年龄组脑出血病死率为老年组>老年前期组>青壮年组，经统计学处理同性别三个年龄组之间脑出血病死率无显著性差异(P>0.05)(表1)。
2.3 三个年龄组内两性别之间脑出血病死率比较表明在各年龄组内均为男性高于女性，经统计学处理在三个年龄组内两性别之间脑出血病死率均无显著性差异(P>0.05)(表2)。
表1 同性别三个年龄组之间脑出血住院病人病死率比较
男
, 百拇医药
女
≥60岁
45～
59岁
19～
44岁
≥60岁
45～
59岁
19～
44岁
存 活
752
, http://www.100md.com
500
198
508
314
94
死 亡
179
97
36
112
59
15
病死率(%)
, http://www.100md.com
19.22
16.24
15.38
18.06
15.81
13.76
合 计
931
597
234
620
373
109
, 百拇医药
χ2
3.2130
1.6756
P
>0.05
>0.05
表2 各年龄组内男、女之间脑出血住院病人病死率比较 年龄
(岁)
男
女
χ2
P
, 百拇医药
存活
死亡
总例数
病死率(%)
存活
死亡
总例数
病死率(%)
≥60
752
179
931
19.22
, 百拇医药
508
112
620
18.06
0.3297
>0.05
45～59
500
97
597
16.24
314
59
, 百拇医药
373
15.81
0.0314
>0.05
19～44
198
36
234
15.38
94
15
109
13.76
, 百拇医药
0.1547
>0.05
2.4 脑出血病人住院后第一、二周同性别三个年龄组之间病死率无显著性差异(P>0.05)(表3)。
2.5 男、女两性别三个年龄组脑出血病人的第一周死亡例数占死亡总数70.0%以上，第二周占死亡总数的17.0%以上，以后每周死亡例数占死亡总数的比例逐渐减少(表4)。表3 脑出血病人住院后第一、二周同性别三个年龄组之间病死率比较 年龄
(岁)
男
女
1周
2周
, 百拇医药
1周
2周
住院
例数
死亡
例数
病死
率(%)
出院
例数
住院
例数
死亡
例数
, 百拇医药
病死
率(%)
出院
例数
住院
例数
死亡
例数
病死
率(%)
出院
例数
住院
例数
, 百拇医药
死亡
例数
病死
率(%)
出院
例数
≥60
931
123
13.21
186
745
34
, 百拇医药 4.56
148
620
79
12.74
115
505
22
4.35
77
45～59
597
72
, 百拇医药 12.06
96
501
19
3.79
77
373
45
12.06
55
318
8
2.51
, 百拇医药 35
19～44
234
27
11.53
36
198
7
3.53
43
109
12
11.00
, 百拇医药 17
92
2
2.17
12
χ2
0.7128
0.6679
0.2971
2.4984
P
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
表4 男、女脑出血住院病人各周死亡例数占死亡总数% 性
别
死亡
总数
1周
2周
3周
4周
5～8周
死亡
例数
, 百拇医药
占死亡
总数%
死亡
例数
占死亡
总数%
死亡
例数
占死亡
总数%
死亡
例数
占死亡
, http://www.100md.com 总数%
死亡
例数
占死亡
总数%
男
312
222
71.15
60
19.23
20
6.41
, 百拇医药 3
0.96
7
2.24
女
186
136
73.11
32
17.20
11
5.91
1
0.53
, 百拇医药
6
3.22
3 讨 论
脑出血最常见和最主要的原因是高血压脑动脉硬化。长期高血压引起脑动脉变性、纤维素性坏死及微小动脉瘤是脑出血的病理基础。其预后可受诸多因素影响，如：就诊、确诊及接受治疗距发病时间长短，脑出血血肿体积大小，脑出血部位及出血对脑功能影响的程度，有无并发症及合并症，初次发病或再次发病等。同时，亦受医疗条件、技术水平及医院管理水平的影响。本研究发现男、女两性别各年龄组住院后第一、二周病死率均较高，占死亡总例数的90.0%以上，此结果与SartiC等的报道相似〔1〕。青壮年组脑出血病死率比Rozenthul-SorokinN等所报道的34.0%低〔2〕，EllekjaerH等报道脑出血住院病人病死率达37.8%〔3〕，MayoNE〔4〕等报道脑出血住院病人病死率比本报道亦高，但有逐年降低的趋势。其原因是否与病员来源有关或其它原因尚需进一步探讨。
, http://www.100md.com
本组资料表明不同年龄组脑出血病死率均为男性略大于女性，但无显著性差异，提示性别因素对脑出血病死率影响甚微。MayoNE等的研究也有类似报道〔4〕。男、女各年龄组脑出血病死率随年龄增加而增加，可能与高龄者并发症及合并症增多有关，但同性别脑出血病死率在各年龄组内无差异性可表明青壮年组脑出血的病情并非轻微，其动脉硬化出现过早且病情进展较快。因此不应忽视在青壮年中及时做好对高血压病的预防和治疗工作。因而为降低脑出血病死率应从早期预防抓起，采取综合措施对造成脑出血的各种危险因素进行综合防治，以减少脑出血的发病率，改善脑出血的预后〔5〕。
性别、年龄及时间可能对脑出血的病死率各有不同程度的影响，有待大系列临床研究予以证实。 参考文献
1 Sarti C,Tuomilehto J,Sivenius J,et al.Stroke mortality and case-fatality rates in three geographic areas of Finland from 1983 to 1986.;Stroke,1993,24∶1140
, 百拇医药
2 Rozenthul-Sorokin N,Ronen R,Tamir A,et al.Stroke in young in Israel.Incidence and outcomes.Stroke,1996,27(5)∶838
3 Ellekjaer H,Holmen J,Indredavik B,et al.Epidemiology of stroke in Innherred,Norway,1994 to 1996.Incidence and 30-day case-fatality rate.Stroke,1997,28(11)∶2180
4 Mayo NE,Neville D,Kirkland S,et al.Hospitalization and case-fatality rates for strokes in Canada from 1982 through 1991.The Canadian Collaborative Study Group of Stroke Hospitalizations.Stroke,1996,27(7)∶1215
5 Fogelholm R,Avikainen S,Murros K.Prognostic value and determinants of first-day mean arterial pressure in spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage.Stroke,1997，28(7)∶1396
收稿日期：1999-02-03
修稿日期：1999-04-01, 百拇医药
单位：华建新 姜 炜 天津市环湖医院(300060)；郭则宇 天津市卫生局慢病处
关键词：脑出血；病死率；性别；年龄；时间
中国慢性病预防与控制990408 摘要 目的：分析脑出血住院病人的病死率与性别、年龄及时间的关系。方法：对1996年1月1日到1998年12月31日出院的2 864例(男1 762例，女1 102例)脑出血病人依性别各分为三个年龄组：老年组，老年前期组和青壮年组。通过χ2检验分别比较两性别组之间、同性别三个年龄组之间、同年龄组内两性别之间病死率和住院后第一、二周两性别三个年龄组之间病死率。结果：①同性别三个年龄组之间脑出血病死率为老年组>老年前期组>青壮年组，但无显著性差异(P>0.05)。②三个年龄组脑出血病死率均为男性大于女性，但无显著性差异(P>0.05)。③脑出血病人住院后第一、二周病死率在同性别三个年龄组之间无显著性差异(P>0.05)。④各性别脑出血病人死亡例数第一周占死亡总数的70%以上，第二周占死亡总数的17%以上。结论：脑出血病死率男性略高于女性，各性别均随年龄增加脑出血病死率增加，但均无统计学意义。死亡病例的90%发生在发病后第一、二周内。
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中图分类号 R743.34 文献标识码 A
The Relationship Between the Fatality Rate of Intracerebral Hemorrhage with Sex,Age and Time
Hua Jianxin,et al;
Tianjin Huanhu Hospital,Tianjin 300060
Abstract Objective:To analyze the relationship between the fatality rate of intracerebral hemorrhage with sex,age and time.Method:2864 cases (male 1 762,female 1 102) of intracerebral hemorrhage who were discharged from 01/01/1996～12/31/1998 were investigated.All cases were divided into three age groups by sex:senile group,presenile group and younger group.The fatality rate of intracerebral hemorrhage between the two groups in amphoteric the three age in isosexual;between the two amphoteric groups in the each age during first two-week of hospitalization were analyzed by χ2 test respectively.Results:①The fatality rate of intracerebral hemorrhage in male was slight higher than in female,there were no significant difference (P<0.05).②In isosexual the fatality rate of intracerebral hemorrhage in the three age groups,the senile group>presenile group>younger group,there were no significant difference among the three age groups(P>0.05).③In the three age groups the fatality rates of intracerebral hemorrhage in male was higher than in female,there were no significant difference(P>0.05).④During the first two-week the fatality rates of intracerebral hemorrhage in each sex,there were no significant difference among the three age groups(P>0.05).Conclusions:It was possible that age and sex have slight effects on the fatality rate of intracerebral hemorrhage.90% cases of death occured in 14-days after intracerebral hemorrhage.
, 百拇医药
Key words Intracerebral hemorrhage Fatality rate Sex Age Time
本文通过分析我院近三年因脑出血住院病人的病死率与性别、年龄及时间的关系，探讨性别、年龄及时间对因脑出血住院病人病死率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组回顾性的统计了我院自1996年1月1日至1998年12月31日出院的脑出血病人资料。病人均经临床和CT/MRI诊断为脑出血。患者住院天数1～56天，平均住院天数23.2天。患者年龄29～90岁，其中男性1762例，女性1102例。男、女比例为1.59∶1。共计2864例。其中425例接受脑室外引流、血肿清除术或立体定向血肿抽吸术，占病例总数的14.83%。
1.2 方法 按≥60岁、45～59岁及19～44岁将患者分为老年组、老年前期组及青壮年组。按性别分组分别比较：男、女两性别组之间脑出血病死率，各性别中三个年龄组之间脑出血病死率，各年龄组内男、女两性别之间脑出血病死率，脑出血后第一、二周同性别三个年龄组之间的病死率。统计学方法：二组之间病死率比较用卡方检验，同性别三个年龄组之间病死率比较用多率卡方检验。
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2 结 果
2.1 本组脑出血病死率为17.38%，男、女脑出血病死率分别为17.70%和16.87%，男性略高于女性，经统计学处理两组间无显著性差异(P>0.05)。
2.2 在同性别比较三个年龄组之间脑出血病死率，结果表明同性别三个年龄组脑出血病死率为老年组>老年前期组>青壮年组，经统计学处理同性别三个年龄组之间脑出血病死率无显著性差异(P>0.05)(表1)。
2.3 三个年龄组内两性别之间脑出血病死率比较表明在各年龄组内均为男性高于女性，经统计学处理在三个年龄组内两性别之间脑出血病死率均无显著性差异(P>0.05)(表2)。
表1 同性别三个年龄组之间脑出血住院病人病死率比较
男
, 百拇医药
女
≥60岁
45～
59岁
19～
44岁
≥60岁
45～
59岁
19～
44岁
存 活
752
, http://www.100md.com
500
198
508
314
94
死 亡
179
97
36
112
59
15
病死率(%)
, http://www.100md.com
19.22
16.24
15.38
18.06
15.81
13.76
合 计
931
597
234
620
373
109
, 百拇医药
χ2
3.2130
1.6756
P
>0.05
>0.05
表2 各年龄组内男、女之间脑出血住院病人病死率比较 年龄
(岁)
男
女
χ2
P
, 百拇医药
存活
死亡
总例数
病死率(%)
存活
死亡
总例数
病死率(%)
≥60
752
179
931
19.22
, 百拇医药
508
112
620
18.06
0.3297
>0.05
45～59
500
97
597
16.24
314
59
, 百拇医药
373
15.81
0.0314
>0.05
19～44
198
36
234
15.38
94
15
109
13.76
, 百拇医药
0.1547
>0.05
2.4 脑出血病人住院后第一、二周同性别三个年龄组之间病死率无显著性差异(P>0.05)(表3)。
2.5 男、女两性别三个年龄组脑出血病人的第一周死亡例数占死亡总数70.0%以上，第二周占死亡总数的17.0%以上，以后每周死亡例数占死亡总数的比例逐渐减少(表4)。表3 脑出血病人住院后第一、二周同性别三个年龄组之间病死率比较 年龄
(岁)
男
女
1周
2周
, 百拇医药
1周
2周
住院
例数
死亡
例数
病死
率(%)
出院
例数
住院
例数
死亡
例数
, 百拇医药
病死
率(%)
出院
例数
住院
例数
死亡
例数
病死
率(%)
出院
例数
住院
例数
, 百拇医药
死亡
例数
病死
率(%)
出院
例数
≥60
931
123
13.21
186
745
34
, 百拇医药 4.56
148
620
79
12.74
115
505
22
4.35
77
45～59
597
72
, 百拇医药 12.06
96
501
19
3.79
77
373
45
12.06
55
318
8
2.51
, 百拇医药 35
19～44
234
27
11.53
36
198
7
3.53
43
109
12
11.00
, 百拇医药 17
92
2
2.17
12
χ2
0.7128
0.6679
0.2971
2.4984
P
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
>0.05
表4 男、女脑出血住院病人各周死亡例数占死亡总数% 性
别
死亡
总数
1周
2周
3周
4周
5～8周
死亡
例数
, 百拇医药
占死亡
总数%
死亡
例数
占死亡
总数%
死亡
例数
占死亡
总数%
死亡
例数
占死亡
, http://www.100md.com 总数%
死亡
例数
占死亡
总数%
男
312
222
71.15
60
19.23
20
6.41
, 百拇医药 3
0.96
7
2.24
女
186
136
73.11
32
17.20
11
5.91
1
0.53
, 百拇医药
6
3.22
3 讨 论
脑出血最常见和最主要的原因是高血压脑动脉硬化。长期高血压引起脑动脉变性、纤维素性坏死及微小动脉瘤是脑出血的病理基础。其预后可受诸多因素影响，如：就诊、确诊及接受治疗距发病时间长短，脑出血血肿体积大小，脑出血部位及出血对脑功能影响的程度，有无并发症及合并症，初次发病或再次发病等。同时，亦受医疗条件、技术水平及医院管理水平的影响。本研究发现男、女两性别各年龄组住院后第一、二周病死率均较高，占死亡总例数的90.0%以上，此结果与SartiC等的报道相似〔1〕。青壮年组脑出血病死率比Rozenthul-SorokinN等所报道的34.0%低〔2〕，EllekjaerH等报道脑出血住院病人病死率达37.8%〔3〕，MayoNE〔4〕等报道脑出血住院病人病死率比本报道亦高，但有逐年降低的趋势。其原因是否与病员来源有关或其它原因尚需进一步探讨。
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本组资料表明不同年龄组脑出血病死率均为男性略大于女性，但无显著性差异，提示性别因素对脑出血病死率影响甚微。MayoNE等的研究也有类似报道〔4〕。男、女各年龄组脑出血病死率随年龄增加而增加，可能与高龄者并发症及合并症增多有关，但同性别脑出血病死率在各年龄组内无差异性可表明青壮年组脑出血的病情并非轻微，其动脉硬化出现过早且病情进展较快。因此不应忽视在青壮年中及时做好对高血压病的预防和治疗工作。因而为降低脑出血病死率应从早期预防抓起，采取综合措施对造成脑出血的各种危险因素进行综合防治，以减少脑出血的发病率，改善脑出血的预后〔5〕。
性别、年龄及时间可能对脑出血的病死率各有不同程度的影响，有待大系列临床研究予以证实。 参考文献
1 Sarti C,Tuomilehto J,Sivenius J,et al.Stroke mortality and case-fatality rates in three geographic areas of Finland from 1983 to 1986.;Stroke,1993,24∶1140
, 百拇医药
2 Rozenthul-Sorokin N,Ronen R,Tamir A,et al.Stroke in young in Israel.Incidence and outcomes.Stroke,1996,27(5)∶838
3 Ellekjaer H,Holmen J,Indredavik B,et al.Epidemiology of stroke in Innherred,Norway,1994 to 1996.Incidence and 30-day case-fatality rate.Stroke,1997,28(11)∶2180
4 Mayo NE,Neville D,Kirkland S,et al.Hospitalization and case-fatality rates for strokes in Canada from 1982 through 1991.The Canadian Collaborative Study Group of Stroke Hospitalizations.Stroke,1996,27(7)∶1215
5 Fogelholm R,Avikainen S,Murros K.Prognostic value and determinants of first-day mean arterial pressure in spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage.Stroke,1997，28(7)∶1396
收稿日期：1999-02-03
修稿日期：1999-04-01, 百拇医药