老年人低血钾倾向与脑血管病关系的临床观察及预防
作者：李 欣
单位：沈阳铁路局吉林中心医院(132001)
关键词：血钾；脑血管病；预防
中国慢性病预防与控制990407 摘要 为探讨老年人低血钾倾向与脑血管病的关系，研究脑血管病的病因为预防及降低脑血管疾病的发病，将139例病人分为脑血管病观察组和非脑管病对照组，分析两组病人血钾情况。结果78例脑血管病人中31例血钾低于正常，占39.74%，非脑血管病人61例中低血钾病人11例，占18.03%，脑血管病人中低血钾病人明显多于对照组，差异非常显著(P<0.01)，两组平均血钾水平脑血管病组与对照组比较差异非常显著(<0.01)。结果提示，目前老年人存在低血钾倾向，而且老年人低血钾患脑血管病的发病率明显高于正常血钾的同龄老年人。老年人数逐年增多，缺钾是脑血管病的一个潜在性的严重问题，因此要重视老年人低血钾的早期诊断，注意从食物中摄取足够的钾，以预防脑血管病的发生。
, http://www.100md.com
中图分类号 R743.01 文献标识码 A
The Clinical Observation in Relation of Elder Hypokalemia Cerebralvascular Disease and Prevention
Li Xin; Jilin
Centre Hospital of Shenyang Railway Department(132001)
Abstract Objective:To probe the relation between hypokalemia of elderly and cerebralvascular disease(CVD) to study the ethiology of the CVD,to precure and declined the incidency of CVD.Methods:139 patients were divided into 2 groups:CVD group and non-CVD group,analysing the blood kalium of the groups.Results:In CVD group 39.74%(31/78) patints blood kalium level were lower than normal level and 18.03%(11/61) in control group.Compared the 2 groups,the difference of rate and level of hypokalemia was significant (P<0.01).Conclusions:Nowadays elderly had the trend of hypokalemia,and the risk of CVD patients with hypoklemia was evidently higher than that of patients without hypokalemia.The lack of kalium was a potential serious problem.Consequently we should pay more attention to the incipient siagnosis of the hypokalemia elderty should intake enough kalium from foodstuff so that to prevent CVD.
, 百拇医药
Key words Hypokalemia Cerebralvascular disease Prevention
脑血管病是严重威胁老年人健康与生命的主要疾病之一，发病率高、死亡率高、致残率高，危害日益突出，因此，研究脑血管疾病的病因为预防及降低发病率极为重要。脑血管疾病的病因、危险因素很多，其中高血压、糖尿病、动脉硬化等因素已被公认。晚近尚有人提出低血钾也是脑血管病的一个危险因素〔1〕。我们分析了139例同期住院的60岁以上的老年人血钾与脑血管疾病的关系，同时对两组血钠进行了比较。
1 资料与方法
139例病人均为我院同期收治的年龄均在60岁以上的脑血管病和非脑血管病病人，均为急性发病后半小时至12小时内入院，脑血管病诊断均由头颅CT所证实。血钾和血钠测定采用美国贝克公司电解质分析仪。139例病人均在发病后24小时内晨采静脉分析，血钾正常值为3.5～5.5mmol/L,血钠135～155mmol/L，除外因胃肠道、肾脏、心脏、内分泌等疾病造成的低血钾和血钠异常。我们将139例病人分为脑血管病观察组和非脑血管病对照组，见表1。
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表1 两组病人人数、性别及年龄 组别
n
n
年龄(岁)
±s
男
女
60～69
70～79
>80
中风组
78
55
, 百拇医药
23
56
17
5
66.79±6.76
对照组
61
40
21
39
19
3
67.00±6.67
, 百拇医药
2 结 果
78例脑血管病人中，缺血性脑血管病占59例，出血性脑血管病占19例，入院时有31例血钾低于正常，占39.74%，血钾范围在3.0～3.4mmol/L;对照组病人61例，11例血钾低于正常，占18.03%，血钾3.0～3.4mmol/L。脑血管病观察组的病人入院时低血钾病人明显多于对照组，差异非常显著(P<0.01)，两组病人入院时平均血钾水平脑血管病组与对照组比较差异非常显著(P<0.01)。血钠平均水平，脑血管病组高于对照组，与对照组比较差异显著(P<0.05)。见表2。表2 两组病人入院时低血钾发病率及平均血钾、血钠 组
别
人
数
低钾
人数
, 百拇医药
百分率
(%)
平均血钾
(mmol/L)±s
平均血钠
(mmol/L)±s
中风组
78
31
39.74*
, 百拇医药
3.665±0.400**
140.0±2.817***
对照组
61
11
18.03
4.034±0.422
137.892±0.18
注：*(χ2)与对照组比较P<0.01；**(t)与对照组比较P<0.01；***(t)与对照组比较P<0.05。统计学资料的分析采用卡方检验，t检验
3 讨 论
, 百拇医药
我们的观察表明，老年人低血钾可以导致脑血管疾病的发生，目前关于低血钾可能导致脑血管病的机理尚未完全阐明，但有研究提示〔2〕：增加饮食中的钾可以防止脑血管疾病的发生，是否钾对动脉壁或内膜有一些抑制血小板凝集作用需进一步研究。Tobian〔3〕等人对大鼠饲料中的钠和钾的比值做了研究表明：高钾饮食能降低大鼠脑出血和脑梗塞的发病率和死亡率。有流行病学调查证明〔4〕：钾的摄入量与血压呈负相关，给高血压病人补充钾盐可使血压下降，并能提高限钠饮食疗法的降压效果。高血压是脑出血和缺血性脑血管病共同的主要病因，控制高血压即能减少脑血管病的发生。有资料表明：原发性高血压患者细胞内Na离子含量升高，K离子含量降低〔5〕。Na离子含量增加将导致体内Na水贮留，循环血量增加，激活肾素-血管紧张素系统和血管紧张素转换，血管紧张素Ⅱ增加，交感神经活性也增加，使小血管收缩痉挛，总外周阻力上升，从而使血压升高。K降低血压的机制是影响交感神经活性，抵制肾小球近曲小管粘膜细胞对Na的重吸收，降低血容量，增加缓激肽活性，抑制肾素-血管紧张素系统活性，拮抗血管紧张素Ⅱ，使小动脉平滑肌松弛、舒张，总外周阻力降低，从而使血压下降〔6，7〕。我国在1986年进行了大规模的人群调查，测定了脑血管病高危人群血钾等的含量，结果表明脑血管疾病发病率由东北到华南呈逐渐降低的趋势与血清钾的含量，华南、上海都高于东北有密切关系〔8〕。
, 百拇医药
Cox〔9〕等应用同位素研究69例60～90岁的老年患者的血清钾代谢，认为钾与年龄成负相关，即总可变性钾随年龄增长而下降。老年人缺钾除饮食摄入不足外，还可能与含钾离子丰富的非脂肪组织逐年减少而含钾离子很少的脂肪组织逐年相应增加有关。而且老年人细胞内液较年轻人相对减少，故细胞内液钾在老年人则减少，即老年人处于缺钾状态〔10〕。目前有一些老年人因高血压或心衰长期使用利尿药，噻嗪类利尿药可导致血钾的丢失。
我们的临床观察发现，目前老年人存在低血钾倾向，而且老年人低血钾患者脑血管病的发病率明显高于正常血钾的同龄老年人。目前老年人人数逐渐增加，缺钾是脑血病管的一个潜在性的严重问题，而且老年人对低血钾临床表现缺乏特异性，体征不明显，因此要重视老年人低血钾的早期发现，注意从饮食中摄取足够的钾以预防脑血管病的发生。
参考文献
1 苏克江摘译.美国的卒中死亡率下降.人口统计趋势与抗高血压治疗.脑血管病译丛，1990，(1)∶51
, 百拇医药
2 刘得明译.关于脑血管病处理的争议.脑血管病译丛，1990，(1)∶34
3 刘新峰综述.脑血管病尚不明确的危险因素.脑血管病译丛，1989，(2)∶8
4 冯新为主编.病理生理学.人民卫生出版社，1995，247
5 周道起，史磊.高血压患者及其子女红细胞膜ATP酶活性的研究.高血压杂志，1995，3(3)∶207
6 何邦平，赵德山.7个少数民族血清7种无素与血压关系的研究.中国高血压杂志，1994，2(2)∶101
7 刘晓萍，徐璐.雌二醇对大鼠血浆微量元素的影响.中国高血压杂志，1994，2(3)∶207
8 赵德山，王颖.血清钾、钠、铬、镁与中风发病率的关系.第二军医大学学报，1993，14(1)∶51
9 高铭文.老年人水电解质平衡问题.国外医学老年医学分册，1986，(1)∶117
10 马永红.老年人钠钾离子紊乱.国外医学老年医学分册，1986，(3)∶122
收稿日期：1998-12-17
修稿日期：1999-03-15, 百拇医药
单位：沈阳铁路局吉林中心医院(132001)
关键词：血钾；脑血管病；预防
中国慢性病预防与控制990407 摘要 为探讨老年人低血钾倾向与脑血管病的关系，研究脑血管病的病因为预防及降低脑血管疾病的发病，将139例病人分为脑血管病观察组和非脑管病对照组，分析两组病人血钾情况。结果78例脑血管病人中31例血钾低于正常，占39.74%，非脑血管病人61例中低血钾病人11例，占18.03%，脑血管病人中低血钾病人明显多于对照组，差异非常显著(P<0.01)，两组平均血钾水平脑血管病组与对照组比较差异非常显著(<0.01)。结果提示，目前老年人存在低血钾倾向，而且老年人低血钾患脑血管病的发病率明显高于正常血钾的同龄老年人。老年人数逐年增多，缺钾是脑血管病的一个潜在性的严重问题，因此要重视老年人低血钾的早期诊断，注意从食物中摄取足够的钾，以预防脑血管病的发生。
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中图分类号 R743.01 文献标识码 A
The Clinical Observation in Relation of Elder Hypokalemia Cerebralvascular Disease and Prevention
Li Xin; Jilin
Centre Hospital of Shenyang Railway Department(132001)
Abstract Objective:To probe the relation between hypokalemia of elderly and cerebralvascular disease(CVD) to study the ethiology of the CVD,to precure and declined the incidency of CVD.Methods:139 patients were divided into 2 groups:CVD group and non-CVD group,analysing the blood kalium of the groups.Results:In CVD group 39.74%(31/78) patints blood kalium level were lower than normal level and 18.03%(11/61) in control group.Compared the 2 groups,the difference of rate and level of hypokalemia was significant (P<0.01).Conclusions:Nowadays elderly had the trend of hypokalemia,and the risk of CVD patients with hypoklemia was evidently higher than that of patients without hypokalemia.The lack of kalium was a potential serious problem.Consequently we should pay more attention to the incipient siagnosis of the hypokalemia elderty should intake enough kalium from foodstuff so that to prevent CVD.
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Key words Hypokalemia Cerebralvascular disease Prevention
脑血管病是严重威胁老年人健康与生命的主要疾病之一，发病率高、死亡率高、致残率高，危害日益突出，因此，研究脑血管疾病的病因为预防及降低发病率极为重要。脑血管疾病的病因、危险因素很多，其中高血压、糖尿病、动脉硬化等因素已被公认。晚近尚有人提出低血钾也是脑血管病的一个危险因素〔1〕。我们分析了139例同期住院的60岁以上的老年人血钾与脑血管疾病的关系，同时对两组血钠进行了比较。
1 资料与方法
139例病人均为我院同期收治的年龄均在60岁以上的脑血管病和非脑血管病病人，均为急性发病后半小时至12小时内入院，脑血管病诊断均由头颅CT所证实。血钾和血钠测定采用美国贝克公司电解质分析仪。139例病人均在发病后24小时内晨采静脉分析，血钾正常值为3.5～5.5mmol/L,血钠135～155mmol/L，除外因胃肠道、肾脏、心脏、内分泌等疾病造成的低血钾和血钠异常。我们将139例病人分为脑血管病观察组和非脑血管病对照组，见表1。
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表1 两组病人人数、性别及年龄 组别
n
n
年龄(岁)
±s男
女
60～69
70～79
>80
中风组
78
55
, 百拇医药
23
56
17
5
66.79±6.76
对照组
61
40
21
39
19
3
67.00±6.67
, 百拇医药
2 结 果
78例脑血管病人中，缺血性脑血管病占59例，出血性脑血管病占19例，入院时有31例血钾低于正常，占39.74%，血钾范围在3.0～3.4mmol/L;对照组病人61例，11例血钾低于正常，占18.03%，血钾3.0～3.4mmol/L。脑血管病观察组的病人入院时低血钾病人明显多于对照组，差异非常显著(P<0.01)，两组病人入院时平均血钾水平脑血管病组与对照组比较差异非常显著(P<0.01)。血钠平均水平，脑血管病组高于对照组，与对照组比较差异显著(P<0.05)。见表2。表2 两组病人入院时低血钾发病率及平均血钾、血钠 组
别
人
数
低钾
人数
, 百拇医药
百分率
(%)
平均血钾
(mmol/L)
±s平均血钠
(mmol/L)
±s中风组
78
31
39.74*
, 百拇医药
3.665±0.400**
140.0±2.817***
对照组
61
11
18.03
4.034±0.422
137.892±0.18
注：*(χ2)与对照组比较P<0.01；**(t)与对照组比较P<0.01；***(t)与对照组比较P<0.05。统计学资料的分析采用卡方检验，t检验
3 讨 论
, 百拇医药
我们的观察表明，老年人低血钾可以导致脑血管疾病的发生，目前关于低血钾可能导致脑血管病的机理尚未完全阐明，但有研究提示〔2〕：增加饮食中的钾可以防止脑血管疾病的发生，是否钾对动脉壁或内膜有一些抑制血小板凝集作用需进一步研究。Tobian〔3〕等人对大鼠饲料中的钠和钾的比值做了研究表明：高钾饮食能降低大鼠脑出血和脑梗塞的发病率和死亡率。有流行病学调查证明〔4〕：钾的摄入量与血压呈负相关，给高血压病人补充钾盐可使血压下降，并能提高限钠饮食疗法的降压效果。高血压是脑出血和缺血性脑血管病共同的主要病因，控制高血压即能减少脑血管病的发生。有资料表明：原发性高血压患者细胞内Na离子含量升高，K离子含量降低〔5〕。Na离子含量增加将导致体内Na水贮留，循环血量增加，激活肾素-血管紧张素系统和血管紧张素转换，血管紧张素Ⅱ增加，交感神经活性也增加，使小血管收缩痉挛，总外周阻力上升，从而使血压升高。K降低血压的机制是影响交感神经活性，抵制肾小球近曲小管粘膜细胞对Na的重吸收，降低血容量，增加缓激肽活性，抑制肾素-血管紧张素系统活性，拮抗血管紧张素Ⅱ，使小动脉平滑肌松弛、舒张，总外周阻力降低，从而使血压下降〔6，7〕。我国在1986年进行了大规模的人群调查，测定了脑血管病高危人群血钾等的含量，结果表明脑血管疾病发病率由东北到华南呈逐渐降低的趋势与血清钾的含量，华南、上海都高于东北有密切关系〔8〕。
, 百拇医药
Cox〔9〕等应用同位素研究69例60～90岁的老年患者的血清钾代谢，认为钾与年龄成负相关，即总可变性钾随年龄增长而下降。老年人缺钾除饮食摄入不足外，还可能与含钾离子丰富的非脂肪组织逐年减少而含钾离子很少的脂肪组织逐年相应增加有关。而且老年人细胞内液较年轻人相对减少，故细胞内液钾在老年人则减少，即老年人处于缺钾状态〔10〕。目前有一些老年人因高血压或心衰长期使用利尿药，噻嗪类利尿药可导致血钾的丢失。
我们的临床观察发现，目前老年人存在低血钾倾向，而且老年人低血钾患者脑血管病的发病率明显高于正常血钾的同龄老年人。目前老年人人数逐渐增加，缺钾是脑血病管的一个潜在性的严重问题，而且老年人对低血钾临床表现缺乏特异性，体征不明显，因此要重视老年人低血钾的早期发现，注意从饮食中摄取足够的钾以预防脑血管病的发生。
参考文献
1 苏克江摘译.美国的卒中死亡率下降.人口统计趋势与抗高血压治疗.脑血管病译丛，1990，(1)∶51
, 百拇医药
2 刘得明译.关于脑血管病处理的争议.脑血管病译丛，1990，(1)∶34
3 刘新峰综述.脑血管病尚不明确的危险因素.脑血管病译丛，1989，(2)∶8
4 冯新为主编.病理生理学.人民卫生出版社，1995，247
5 周道起，史磊.高血压患者及其子女红细胞膜ATP酶活性的研究.高血压杂志，1995，3(3)∶207
6 何邦平，赵德山.7个少数民族血清7种无素与血压关系的研究.中国高血压杂志，1994，2(2)∶101
7 刘晓萍，徐璐.雌二醇对大鼠血浆微量元素的影响.中国高血压杂志，1994，2(3)∶207
8 赵德山，王颖.血清钾、钠、铬、镁与中风发病率的关系.第二军医大学学报，1993，14(1)∶51
9 高铭文.老年人水电解质平衡问题.国外医学老年医学分册，1986，(1)∶117
10 马永红.老年人钠钾离子紊乱.国外医学老年医学分册，1986，(3)∶122
收稿日期：1998-12-17
修稿日期：1999-03-15, 百拇医药